ETEV Flashcards
En una flegmasia cerúlea dolens, señale lo cierto:
a. Se pueden perder los pulsos distales en el miembro afecto, ya que se suele producir una embolia arterial concomitante.
b. Los pulsos distales no se perderán en este caso, ya que se trata de una patología venosa y por tanto la circulación arterial no se verá afectada.
c. La perfusión arterial del miembro afecto de flegmasia se verá comprometida debido al intenso edema de la pierna, que comprimirá los ejes arteriales.
d. A y B son ciertas.
C
Si un paciente acude a nuestra consulta presentando en una pierna un cordón rojo, caliente y doloroso en un territorio anatómico propio de la vena safena interna, ¿qué patología presentará dicho paciente?
a. Una TVP.
b. Una vena varicosa.
c. Una varicoflebitis.
d. Una varicorragia.
C
¿Cómo se produce el embolismo pulmonar a causa de una trombosis venosa profunda de las venas surales de la pantorrilla izquierda?
a. Es imposible.
b. Debido a la hipercoagulabilidad, se produce un trombo en la aurícula derecha que emigra al ventrículo y de allí, a través de las arterias pulmonares, provoca el embolismo.
c. Sólo es posible si existe una comunicación interauricular abierta a través de la cual pasa el émbolo de cavidades derechas a izquierdas.
d. Emigrando el trombo desde las venas surales izquierdas a la vena poplítea izquierda, vena femoral, vena iliaca, vena cava inferior, aurícula derecha, ventrículo derecho, arterias pulmonares.
e. C y D son correctas.
D
¿Cuál es el mecanismo por el que cuando se produce una flegmasia cerúlea dolens acaba dando lugar a una gangrena isquémica de la pierna afecta?
a) Porque emigran trombos desde las venas que acaban pasando a la circulación mayor arterial y se embolizan secundariamente arterias de la pierna.
b) Porque la hipercoagulabilidad produce simultáneamente una trombosis arterial.
c) Esta complicación es exclusiva de las trombosis venosas por presencia de factores de trombofilia que dan lugar a trombosis arteriales paralelas a las venosas.
d) Se produce porque hay factores etiológicos conjuntos como son las lesiones endoteliales no solo venosas sino también arteriales.
e) Porque la trombosis venosa produce tanto edema en la pierna afecta que la presión intersticial en las celdas aponeuróticas que albergan a las arterias produce un colapso de las arterias de esa pierna.
E
Una de las siguientes indicaciones de colocación de filtro de vena cava es falsa. Señale cuál:
a) EP de repetición bajo heparinización completa.
b) EP de repetición en contraindicación de heparinización.
c) EP en paciente con restricción pulmonar grave previa por EP sufrido previamente.
d) Paciente con muchos factores de riesgo y que ya ha sufrido una TVP previa en dos ocasiones.
e) EP en paciente con restricción pulmonar grave previa por resección pulmonar previa que le ha dejado con una importante restricción de la función pulmonar.
D
Un paciente que ha estado inmovilizado con un yeso durante 4 semanas por un esguince de tobillo derecho, presenta un edema de esa pierna al retirarle la escayola con una diferencia de 5 cm en el diámetro de ambas pantorrillas. ¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica que solicitaría de acuerdo al algoritmo diagnóstico de la TVP?
a) Un TAC helicoidal.
b) Un eco-doppler color de la pierna derecha.
c) Un dímero D.
d) Una Rx de tórax.
B
Con respecto a la varicoflebitis en un miembro inferior, señale lo correcto:
a) Consiste en la formación de un trombo en el sistema venoso profundo de los miembros inferiores.
b) Uno de los signos más frecuentes que se produce en la pierna afecta es el edema.
c) El tratamiento médico principal es la heparina de bajo peso molecular.
d) Nada de lo anterior es cierto.
D
Ante un paciente con sospecha de TVP en una pierna, señale la actitud correcta que debemos adoptar:
a) Si en el test de Wells alcanza una puntuación igual o superior a 2, pediremos primero un dímero D.
b) En este caso si en el test de Wells tiene la puntuación referida y la Eco es negativa, podemos descartar tranquilamente que el paciente tenga una TVP y podemos darle de alta.
c) Si la Eco es positiva para TVP, no debemos de conformarnos con este resultado y le pediremos al paciente un dímero D para estar más seguros del diagnóstico.
d) En este caso, si la Eco es negativa para TVP y el dímero D también es negativo, dada la alta sospecha de TVP, debemos de tratar al paciente con Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM) y repetir la Eco en una semana.
D
Señale la respuesta correcta respecto de los “Nuevos Anticoagulantes Orales” (NACOS):
a) Son igualmente eficaces que los dicumarínicos, pero tienen mayor riesgo de hemorragia.
b) Aunque no se necesitan tantos controles de la coagulación a los pacientes que toman estos medicamentos en comparación a los que toman dicumarínicos, al menos a los pacientes en tratamiento con estos Nuevos Anticoagulantes deben de hacerse un control de coagulación cada dos meses.
c) Los nuevos NACOS no interaccionan con alimentos.
d) La mayoría de los NACOS actúan bloqueando la vitamina K.
C
Con respecto a la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), señale la respuesta falsa:
a) Cuando el paciente presenta un cordón rojo, duro y doloroso en una pierna sospecharemos una trombosis venosa profunda (TVP).
b) En caso de situación de riesgo para ETEV, la profilaxis más eficaz es la heparina de bajo peso molecular.
c) Ante una TVP debemos descartar siempre un posible embolismo pulmonar (TEP), para lo cual interrogaremos al paciente si ha tenido dolor torácico, tos y exploramos signos clínicos de hipoperfusión periférica. En caso de sospecha de TEP solicitaremos un AngioTAC helicoidal.
d) En el TEP podemos encontrar un patrón electrocardiográfico típico denominado S1Q3T3.
A
Con respecto al tratamiento integral de la ETEV, señale la respuesta correcta:
a) El paciente deberá estar anticoagulado con heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 10 días y luego se le prescribirán medias de compresión fuerte y se le dará de alta definitiva.
b) Es importante encontrar la causa de la TVP y a partir de los tres meses se le pedirá unos marcadores tumorales y se le hará despistaje de enfermedad tumoral al paciente y se le pedirá un estudio de trombofilia.
c) A los 10 días de ocurrida la TVP, el paciente debe ser revisado por un cirujano vascular para que éste pueda valorar el estado en el que han quedado las válvulas del sistema venoso profundo y valorar así la conveniencia de suspender o mantener la anticoagulación.
d) Pasados 3 meses, el trombo venoso se habrá lisado y tranquilamente se puede suspender la anticoagulación sin tener que realizar ninguna exploración instrumental más.
B
