ISQUEMIA ARTERIAL CRÓNICA Y AGUDA Flashcards
Paciente de 70 años que refiere por primera vez una claudicación intermitente a 50 metros de 3 meses de evolución en pierna derecha. ¿Cuál es el estadio clínico que presenta esta paciente?
a. Rutherford 3, Fontaine IIb.
b. Rutherford 3, Fontaine III.
c. Rutherford 3, Fontaine II.
d. Rutherford 4, Fontaine III.
A
Paciente hipertenso e historia de tabaquismo que acude a la consulta por primera vez con un cuadro de dolor en ambos MMII desde hace 4 meses cuando camina 6 metros en llano, y que le aparece el dolor antes cuando sube una pendiente. La exploración vascular muestra un síndrome de Leriche. ¿Cuál es el tratamiento correcto?
a. Una vez descartado un problema osteo-articular indicar PG intravenosas y eliminación de los FRCV.
b. Indicar un angio-TAC para intervención quirúrgica y revascularización.
c. AAS, simvastatina, pentoxifilina oral y elimiación de FRCV.
d. HBPM subcutánea y eliminación de FRCV.
C
Paciente que acude a consulta por presentar dolor en muslo y pierna izquierda al caminar una distancia de 600 metros. ¿Qué pruebas diagnósticas indicaría para descartar o confirmar una isquemia crónica?
a. Prescribir un tratamiento médico de isquemia crónica y citarlo para dentro de dos meses para ver si ha mejorado.
b. Enviarlo a Reumatología para descartar una patología osteo-articular de columna y/o cadera.
c. Un ecodoppler y un angioTAC.
d. Por historia clínica, palpación de pulsos e ITB.
D
Con respecto a la clasificación clínica de la isquemia crónica de MMII, señale la respuesta correcta:
a. La clasificación de Fontaine se expresa en números árabes y la de Rutherford en números romanos.
b. El dolor de reposo corresponde al grado III en la de Fontaine.
c. El grado 4 de la de Rutherford corresponde al dolor de reposo.
d. B y C son ciertas.
D
Sobre la isquemia crítica, es cierto que:
a. Se trata de pacientes en grado IIb de Fontaine.
b. Se trata de pacientes en grado III de Fontaine.
c. Se trata de pacientes en grado IV de Fontaine.
d. Se trata de pacientes con presiones < 50 mmHg en tobillo o 30 mmHg en el dedo gordo del pie del miembro afecto.
e. B, C, D son correctas.
E
Si un paciente acude a su consulta y le cuenta que es fumador, no hace ejercicio y tiene historia familiar de colesterol alto y que además desde hace unos meses nota molestias dolorosas al caminar en las piernas, ¿qué es lo primero que hará de todo lo que se propone a continuación?
a. Un angioTAC de la aorta y sus ramas.
b. Una angiorresonancia de la aorta y sus ramas.
c. Un Eco-Doppler color de las arterias de las piernas.
d. Un ITB en ambos MMII.
e. Una aortografía.
D
Si otro paciente le cuenta que cuando camina tiene que pararse porque le duele la pantorrilla de la pierna izquierda cuando lleva caminados unos 90 metros, ¿qué diagnóstico clínico haría?
a. Grado IVa.
b. Grado III.
c. Grado IIb.
d. Grado IIa.
e. Grado IVb.
C
En un paciente que usted atiende en su consulta se le toma la TAS en brazo derecho de 120 y 110 en brazo izquierdo, en pierna izquierda de 80. ¿Qué ITB tiene?
a. 0,7.
b. 0,6
c. 1,3
d. 0,09
e. 1,5
B
¿Cuál sería la actitud más adecuada al enfrentarnos ante una paciente de 45 años que nos refiere que desde hace un par de meses presenta cambios de coloración en los dedos de la mano izquierda cuando entra en contacto con el agua fría?
a. La paciente presentaun fenómeno de Raynaud, y al ser una mujer joven, no debemos darle mayor importancia y tranquilizarla, le daremos un placebo.
b. Solicitaremos unos análisis de sangre oculta en heces, marcadores de anemia y marcadores tumorales.
c. Solicitaremos un análisis de sangre que incluya hemograma completo, VSG, electroforesis, anticuerpos ANA, crioglobulinas.
d. Solicitaríamos pruebas de hipermetabolismo celular global (PET-TAC).
C
Con respecto al fenómeno de Raynaud, ¿qué es lo correcto?
a. Debemos de realizar una simpatectomía en la mayoría de los casos.
b. Los antagonistas del calcio, como el nifedipino, son muy efectivos y debemos usarlo desde el principio, aún en las formas más leves.
c. En la actualidad, las PG intravenosas han dejado de usarse como tratamiento de las formas más graves.
d. La base de cualquier tratamiento debe empezar por una protección frente al frío y un vestuario adecuado a la época del año.
D
Paciente de 55 años, diabético y con dislipemia, que acude a consulta por presentar dolor desde hace 2 meses en ambos MMII al caminar, que comienza a una distancia de 100 metros y que desaparece con el reposo. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial?
a. Fibrinolisis con urokinasa.
b. Eliminar los FRCV, ejercicio físico y tratamiento médico.
c. La cirugía de revascularización mediante bypass o mediante cirugía endovascular.
d. Tratamiento analgésico y disminuir el ejercicio físico hasta que mejoren los síntomas.
B
¿Cuál es el tratamiento médico correcto ante un paciente con claudicación intermitente en pierna derecha a 80 metros por isquemia crónica, hipertenso y fumador?
a. AAS, simvastatina, pentoxifilina oral y eliminación de FRCV.
b. HBPM sc y eliminación de FRCV.
c. Urokinasa iv y eliminación de FRCV.
d. PG iv y eliminación de FRCV.
A
¿En qué grado de la clasificación de Rutherford se encuentra un paciente con isquemia crónica cuya clínica ha empeorado hasta tener actualmente dolor en reposo?
a. Grado 3.
b. Grado 4.
c. Grado 5.
d. Grado 6.
B
