Síndromes

Question 1

Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos do tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Answer 1

• Estase venosa;
• Dano endoteliais;
• Hipercoagulabilidade.

Question 2

Quais são os principais sintomas da síndrome tromboembólica?

Answer 2

• Dispneia;
• Dor torácica/pleurítica;
• Tosse.

Question 3

Qual é o exame de escolha para a TEP?

Answer 3

Angiotomografia

Question 4

Quais as principais localizações das tromboses primárias que originam tromboembolia pulmonar (TEP)?

Answer 4

A maior parte das TEP clinicamente manifestas decorrem de trombos originados das ilíacas ou femorais (sistema venoso profundo dos membros inferiores).

Question 5

Quais são os principais fatores de risco para a TEP?

Answer 5

• Cirurgias;
• Eventos obstétricos;
• Neoplasias;
• Imobilização.

Question 6

Qual é o nome da condição em que ocorre o desenvolvimento de fenômenos tromboembólicos recorrentes?

Answer 6

Trombofilia

Question 7

A avaliação de um paciente em que a TEP é uma das hipóteses diagnósticas inclui quais exames complementares iniciais?

Answer 7

• D-dímero;
• Gasometria arterial;
• Radiografia de tórax.

Question 8

Quais são os principais achados gasométricos da TEP?

Answer 8

Hipoxemia (PaO2<80 mmHg) e hipocapnia (PaCO2<33 mmHg).

Question 9

O consenso de Roma III, direcionado para as doenças funcionais do aparelho digestório sugere que, para o diagnóstico de dispepsia, sejam considerados quais sintomas da síndrome dispéptica?

Answer 9

• Dor epigástrica;
• Pirose epigástrica;
• Plenitude pós-prandial;
• Saciedade precoce.

Question 10

Qual a diferença entre dispepsia funcional e dispepsia orgânica?

Answer 10

• Dispepsia funcional: os sintomas não estão relacionados a doenças de base orgânica e os achados de endoscopia são normais ou menores (gastrite);
• Dispepsia orgânica: os sintomas dispépticos estão relacionados a uma doença orgânica, como a úlcera péptica.

Question 11

Quais sintomas predominantes do paciente podem diagnosticá-lo como portador da DRGE, anteriormente definindo a dispepsia do tipo refluxo?

Answer 11

• Regurgitação;
• Azia;
• Pirose retroesternal.

Question 12

Quais são os sinais de alarme, na síndrome dispéptica, que podem indicar a gravidade da doença orgânica e, consequentemente, serão motivadores para realização da endoscopia digestiva?

Answer 12

Emagrecimento inexplicado
Anemia
Sangramento digestivo
Disfagia progressiva
Vômitos persistentes
Cirurgia gástrica prévia
Visceromegalia
Icterícia
Tumoração ou adenopatia abdominal
Sintomas sistêmicos
Idade (+55 anos)
Uso de antiinflamatórios (AINEs)

Question 13

Quais os principais tratamentos para a úlcera péptica?

Answer 13

• Supressão do uso de anti-inflamatórios;
• Erradicação do H. pylori;
• Supressão ácida (cicatrização temporária).

Question 14

Quais são as principais medidas comportamentais anti-refluxo?

Answer 14

• Elevação da cabeceira da cama;
• Redução do peso corpóreo;
• Abstenção do álcool, tabaco e medicamentos agressivos (alendronato, sildenafila, anti-inflamatórios);
• Dieta sem irritantes e fracionada.

Question 15

O padrão da diarréia sugere a sua origem, podendo ser “alta”, causada por doença em intestino delgado, ou “baixa”, causada por doença no intesti- no grosso. Caracterize essas duas formas de síndrome diarreica, principalmente quanto ao volume e à frequência das evacuações.

Answer 15

• Diarreia alta: grande volume, frequência menor. Cessa com o jejum e pode envolver restos alimentares, esteatorreia e distensão abdominal.
• Diarreia baixa: volume pequeno, frequência maior. Não cessa com o jejum e pode envolver tenesmo e desinteria.

Question 16

Caracterize a fisiopatologia e exemplifique a etiologia da Diarréia Osmótica.

Answer 16

• Fisiopatologia: quando há grande quantidade de moléculas hidrossolúveis no lúmen intestinal;
• Etiologia: o uso de laxativos e a má-absorção intestinal de carboidratos.

Question 17

Quais são os principais mecanismos de diarreia que nomeiam as 4 formas mais comumente descritas?

Answer 17

(1) Diarréia Osmótica;
(2) Diarréia Secretória;
(3) Diarréia Exsudativa;
(4) Diarréia Motora.

Question 18

Caracterize a fisiopatologia e exemplifique a etiologia da Diarréia Secretória.

Answer 18

• Fisiopatologia: a mucosa intestinal tem a capacidade de secretar fluidos isotônicos. Porém, estímulos podem provocar aumento dessa secreção;
• Etiologia: vírus, enterotoxinas bacterianas e neoplasias que produzem hormônios gastrointestinais.

Question 19

Caracterize a fisiopatologia e exemplifique a etiologia da Diarréia Exsudativa.

Answer 19

• Fisiopatologia: a exsudação de proteínas do soro, sangue, muco ou pus, a partir de doenças ulcerativas ou infiltrativas, aumenta o volume fecal;
• Etiologia: doenças inflamatórias intestinais, neoplasias intestinais, a colite induzida por antibióticos e a parasitose (giardíase).

Question 20

Caracterize a fisiopatologia e exemplifique a etiologia da Diarréia Motora.

Answer 20

• Fisiopatologia e Etiologia: o trânsito acelerado e o pouco contato com a superfície absortiva, por ressecção intestinal ou fístulas enteroentéricas.

Question 21

Quais sinais e sintomas que, em conjunto, formam a Tríade de Charcot, sugestiva de colangite, processo de infecção das vias biliares?

Answer 21

• Dor abdominal em hipocôndrio direito;
• Febre com calafrios;
• Icterícia.