Exame do Sistema Locomotor

Question 1

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 1

Teste de Jobe
Alvo de avaliação: integridade do músculo supraespinhal.
Posição: flexão do ombro e abdução de 30º com rotação interna. Prossegue-se com tentativa de flexão contra resistência pelo paciente.

Question 2

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 2

Teste de Neer
Alvo de avaliação: impacto do músculo supraespinhal.
Posição: elevação do membro superior em amplitude máxima.

Question 3

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 3

Teste de Codman / Teste de queda do braço
Alvo de avaliação: complexo do manguito rotador.
Posição: abdução do ombro em 90º.

Question 4

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 4

Teste de Gerber
Alvo de avaliação: integridade do músculo subescapular.
Posição: dorso da mão no nível de L5.

Question 5

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 5

Teste de Patte
Alvo de avaliação: integridade do músculo infraespinhal.
Posição: elevação de 90º do membro superior em ângulo escapular, flexão do cotovelo de 90º e rotação lateral. Testa-se a capacidade do paciente de rotacional lateral contra a resistência imposta pelo examinador.

Question 6

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 6

Teste de Yocum
Alvo de avaliação: integridade do músculo supraespinhal e complexo do manguito rotador.
Posição: toque do acrômio contralateral, elevação do ombro.

Question 7

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 7

Teste de Yergason
Alvo de avaliação: integridade do tendão da cabeça longa do bíceps.
Posição: flexão do cotovelo, pronação do antebraço prosseguindo para tentativa de extensão e supinação concomitante pelo paciente.

Question 8

Quais são os itens de avaliação semiotécnica essenciais no Exame do Sistema Locomotor?

Answer 8

• Inspeção;
• Palpação;
• Movimentação ativa e passiva.

Question 9

Quais são os movimentos representados abaixo que permitem avaliar o grau de mobilidade da coluna cervical?

Answer 9

A - Flexão;
B - Extensão;
C - Flexão lateral;
D - Rotação.

Question 10

A primeira manobra é feita com o paciente sentado, com compressão progressiva da cabeça em posição vertical ou em lateralidade, causando o estreitamento foraminal, com sobrecarga de facetas articulares e aumento da pressão na raiz nervosa envolvida. Consegue­-se, tracionando a cabeça para o alto, presa entre as mãos do examinador, um aumento do diâmetro foraminal, diminuição da compressão radicular e da tensão das estruturas de sustentação. Qual é o objetivo dessas manobras especiais na coluna cervical?

Answer 10

A - propicia o aparecimento da dor ou sua piora;

B - promove um alívio da sintomatologia dolorosa.

Question 11

Quais são os aspectos principais observados na inspeção da articulação temporomandibular (ATM)?

Answer 11

• Fase de oscilação, quando a articulação está em movimento;
• Fase de acomodação, quando a boca está fechada.

Question 12

O exame da coluna torácica é simplesmente composto por quais etapas?

Answer 12

• Avaliação de deformidades (como cifose, lordose e escoliose);
• Palpação (dos processos espinhosos e da musculatura paravertebral).

Question 13

A presença de escoliose torácica ou toracolombar pode ser verificada pelo desvio da coluna, quando se observa o paciente por trás. Pode-se ainda utilizar um teste de inclinação anterior, em que se solicita ao paciente que se curve anteriormente com os braços para a frente, executando uma flexão de tronco. Uma diferença na altura entre o gradil costal direito e esquerdo sugere escoliose. Qual é o nome desse teste descrito acima e representado abaixo?

Answer 13

Teste de Adams

Question 14

Answer 14

Question 15

Quais são os movimentos representados abaixo que permitem avaliar o grau de mobilidade da coluna lombar?

Answer 15

A - Flexão;
B - Extensão;
C - Flexão lateral;
D - Rotação.

Question 16

O teste abaixo pode reproduzir um sinal indicativo de comprometimento ciático. Qual é o nome desse teste/sinal?

Answer 16

Teste/Sinal de Lasègue.

Question 17

Quais são os movimentos ativos de mobilidade dos ombros realizados pelo paciente nas imagens abaixo?

Answer 17

A - Rotação externa e abdução;
B - Rotação interna e adução;
C - Abdução completa;
D - Rotação externa e abdução.

Question 18

Durante os movimentos ativos e passivos dos ombros, na avaliação da sua mobilidade, quais movimentos são observados?

Answer 18

• Flexão;
• Extensão;
• Abdução;
• Adução;
• Rotação interna e externa.

Question 19

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 19

Teste de apreensão
Alvo de avaliação: estabilidade da articulação glenoumeral.
Posição: abdução de 90º do ombro e flexão de 90º do cotovelo com sua rotação externa.

Question 20

Quais são os movimentos ativos de mobilidade do cotovelo realizados pelo paciente nas imagens abaixo?

Answer 20

A - Flexão;
B - Extensão;
C/D - Pronossupinação.

Question 21

Durante os movimentos ativos e passivos do punho, na avaliação da sua mobilidade, quais movimentos são observados?

Answer 21

• Flexão;
• Extensão;
• Desvio radial;
• Desvio lunar;
• Pronossupinação (em conjunto com antebraço e cotovelo).

Question 22

Qual é o teste especial do cotovelo que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 22

Teste de Cozen / Teste de “cotovelo de tenista”
Alvo de avaliação: ocorrência de epicondilite lateral.
Posição: semiflexão do cotovelo, pronação do antebraço, desvio radial e extensão do punho. Testa-se a resistência à flexão do punho.

Question 23

Qual é o teste especial do punho que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 23

Manobra de Finkelstein
Alvo de avaliação: ocorrência de tendinite estenosante.
Posição: oponência do polegar, flexão das articulações interfalangianas e desvio ulnar.

Question 24

Qual é o teste especial do punho que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 24

Teste de Tinel
Alvo de avaliação: ocorrência da síndrome do túnel do carpo.
Posição: supinação para realização da percussão na superfície ventral do punho pelo profissional.

Question 25

Qual é o teste especial do punho que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 25

Teste de Phalen
Alvo de avaliação: ocorrência de compressão do nervo mediano ou síndrome do túnel do carpo.
Posição: compressão carpal (flexão dos punhos) por 1 minuto.

Question 26

Answer 26

X) Dedo em botoeira (com flexão das IFP e hiperextensão das IFD);
Y) Dedo em pescoço de cisne (com hiperextensão das articulações IFP e flexão das IFD).

*ocorrem na AR.

Question 27

Answer 27

X) Nódulos de Heberden;
Y) Nódulos de Bouchard.

*ocorrem na osteoartrite.

Question 28

Quais articulações compõem a cintura pélvica?

Answer 28

• Quadril;
• Articulações sacroilíacas;
• Sínfise púbica.

Question 29

Qual é o teste especial do quadril que está representado abaixo e envolve sua flexão? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 29

Teste de Thomas
Alvo de avaliação: encurtamento do músculo ileopsoas.
Posição: flexão do quadril, de modo que a coxa se aproxime do tronco em decúbito dorsal.

Question 30

Quais são os movimentos passivos de mobilidade do quadril realizados pelo profissional nas imagens abaixo?

Answer 30

A - Extensão;
B - Abdução;
C - Adução.

Question 31

Quais são os movimentos passivos de mobilidade do quadril realizados pelo profissional nas imagens abaixo?

Answer 31

• Rotação externa;

- Rotação interna;

Question 32

Qual é o teste especial do quadril que está representado abaixo e seu sinal apresenta-se ausente na figura A e presente na figura B? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 32

Teste de Trendelenburg
Alvo de avaliação: força do músculo glúteo médio.
Posição: apoio unipodal.

Question 33

Um comprometimento das articulações sacroilíacas pode ser observado quando o paciente refere dor nessas articulações ao se promover algumas manobras de movimentação passiva. Defina quais são essas manobras representadas abaixo.

Answer 33

A - Manobra de Volkmann;
B - Manobra de Lewin;
C - Manobra de Mennel;
D - Manobra de Patrick

Question 34

Answer 34

Question 35

Defina o tipo de esforço e a lesão que se objetiva encontrar nos testes para avaliação dos ligamentos colaterais do joelho representados abaixo:

Answer 35

A - Esforço em valgo para lesão medial;

B - Esforço em varo para lesão lateral.

Question 36

Defina o tipo de deslocamento e a lesão que se objetiva encontrar nos testes para avaliação dos ligamentos cruzados (Teste da Gaveta) do joelho representados abaixo:

Answer 36

• Deslocamento anterior positivo para cruzado anterior roto;

* Deslocamento posterior positivo para cruzado posterior roto.

Question 37

Qual é o teste especial do joelho que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 37

Teste de McMurray
Alvo de avaliação: ocorrência da lesão de menisco.
Posição: decúbito dorsal, flexão de quadril e joelho de 90º, rotação interna e externa da tíbia (cisalhamento) durante extensão de quadril e joelho.

Question 38

Qual é o teste especial do joelho que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 38

Teste de Apley
Alvo de avaliação: integridade das articulações do joelho (ruptura de menisco).
Posição: decúbito ventral, estabilização da coxa, flexão do joelho de 90º, compressão e posteriormente tração da tíbia em concomitância com rotação interna e externa.

Question 39

Answer 39

Mão em garra (com flexão das IFP, flexão das IFD e hiperextensão das metacarpofalangianas)

Question 40

Answer 40

Question 41

Durante os movimentos ativos de pé e tornozelo, na avaliação da sua mobilidade, quais movimentos são observados?

Answer 41

A - Flexão plantar;
B - Dorsiflexão;
C - Inversão;
D - Eversão;
E/F - Extensão e flexão do hálux.

Question 42

“Pode-­se testá-­lo com o paciente sentado com as pernas pendentes, o pé submetido a uma leve dorsiflexão pelo examinador, com subsequente percussão com o martelo, provocando uma flexão plantar involuntária.” Sobre qual tipo de reflexo o enunciado trata e a imagem abaixo representa? Cite o que sua ausência ou redução reflete.

Answer 42

Trata-se do reflexo de Aquileu, a sua ausência ou redução reflete lesão de raiz S1 (que também pode ser identificada por incapacidade de andar nas pontas dos pés).

Question 43

“É um tipo de reflexo miotático, também conhecido como reflexo profundo ou reflexo tendineo. Realiza-se percussão do tendão patelar com um martelo de reflexos; essa ação estira o músculo quadríceps e inicia um reflexo de estiramento dinâmico, fazendo a perna se estender subitamente para frente.” Sobre qual tipo de reflexo o enunciado trata e a imagem abaixo representa? Cite o que sua ausência ou redução reflete.

Answer 43

Trata-se do reflexo patelar, a sua ausência ou redução pode refletir lesão de raiz L2 a L4 (principalmente comprometimentos em L4).

Question 44

O paciente permanece em posição ortostática e a sua coluna é marcada com uma caneta, tendo como ponto de referência a espinha ilíaca
posterossuperior. Um segundo ponto é mensurado 10 cm acima. Solicita-se
que o paciente flexione o tronco na tentativa de tocar o chão. Nessa posição é mensurada a distância entre os pontos marcados. Um aumento igual ou superior a 5 cm na medida entre os pontos é considerado normal. O teste é considerado positivo se ocorrer, por exemplo, um aumento de 4cm, ou menos, na flexão máxima da coluna lombar.

Answer 44

Teste de Schober

Question 45

Qual é o teste especial do ombro que está representado abaixo? Indique qual estrutura anatômica é alvo de avaliação e qual deve ser a posição adotada pelo paciente.

Answer 45

Teste de Speed ou Palm Up
Alvo de avaliação: integridade do tendão da cabeça longa do bíceps.
Posição: flexão de ombro em pronação contra resistência isométrica do examinador.

Question 46

A tendinite de pata anserina é uma das causas frequentes de dor no joelho. Quais são os tendões que compõem a pata de ganso?

Answer 46

O semitendinoso, o grácil e o sartório.

Question 47

Quais músculos formam o manguito rotador?

Answer 47

O subscapular, o supraespinhal, o infraespinhal e o redondo menor.