Síndrome Respiratória Alta Flashcards
Quais causas de síndrome respiratória aguda cursam sem estridor e sem taquipneia?
IVAS - resfriado comum, OMA, sinusite e faringite aguda.
Quais causas de síndrome respiratória aguda cursam com estridor?
Doenças periglóticas - Abcessos profundos de pescoço, epiglotite (ou supraglotite) e laringotraqueíte aguda
Quais causas de síndrome respiratória aguda cursam com taquipneia e sem estridor?
Infecção de vias aéreas inferiores - pneumonias.
A partir de quantas incursões por minuto defino taquipneia em até 2m?
60 irpm
A partir de quantas incursões por minuto defino taquipneia em 2-12m?
50 irpm
A partir de quantas incursões por minuto defino taquipneia em 1-5a?
40 irpm
Qual o agente e o período de incubação do resfriado comum?
Rinovírus. 1-3 dias.
Qual a clínica do resfriado comum?
Coriza, obstrução nasal (roncos na ausculta), tosse (noturna/gotejamento) e febre.
Qual o tratamento
Soro nasal, hidratação e antipiréticos.
Quais as complicações do resfriado comum?
OMA e sinusite bacteriana aguda.
Qual a faixa etária mais acometida por OMA?
<2 anos (sistema imune imaturo + tuba curta)
Qual a clínica da OMA?
Dor (irritabilidade), otorreia. Otoscopia: membrana hiperemiada, opaca e fixa, e ABAULADA.
Quais as características da Otite externa?
Presença de fator de risco (piscina), pode ter otorreia, dor. Principal agente é a pseudomonas aeruginosa.
Qual o tratamento da OMA?
Analgesia, antipirético e definir necessidade de ATB
Quais as indicações de ATB para OMA?
< 6 meses, em qualquer idade se otorreia ou quadro grave (dor moderada a grave, febre>=39ºC ou dor>48 horas), 6 meses a 2 anos: bilateral.
Qual ATB escolho para OMA?
Amoxicilina.
Falha: Amox + clav (hemófilo e moraxela — beta-lactamase)
SITUAÇÃO ESPECIAL: Otite + conjuntivite (Eyemófilo) - já prescrevo Amoxicilina + Clavulanato
Quais as complicações da OMA?
Otite média com efusão (OM serosa) e mastoidite aguda/
Quais as características da OM com efusão (serosa)?
Efusão sem infecção, pode precisar de tubo de ventilação. Evolução favorável até 3m.
Quais as características da mastoidite aguda?
Periostite e edema retroauricular (desaparecimento do sulco), descolamento do pavilhão.
Qual a conduta para mastoidite aguda?
Internação + exame de imagem para ver extensão + ATB (cobertura para S.pneumoniae, H.influenzae não tipável e M.catarrhalis e S.aureus) = ceftriaxone, amoxicilina com clavulanato via parenteral também.
A partir de qual idade começam a se desenvolver os seios frontais?
5-7 anos
Com quanto tempo defino sinusite bacteriana aguda? e crônica?
Até 4 semanas. A partir de 12 semanas/90 dias.
Qual a clínica da sinusite bacteriana aguda?
Quadro arrastado (>10 dias), quadro grave (+3d febre, +39ºC, coriza purulenta) e quadro que piora (retorno dos sintomas respiratórios).
Como faço o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda?
Clínico. Não preciso de imagem, pois não define etiologia.
Como é o tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Cefuroxima se alergia a penicilina.
Amoxicilina (45mg/kg/dia) até 7 dias de melhora.
Quais as características da rinite alérgica?
Palidez de mucosa, eosinófilos na secreção nasal.
Quais as características da sífilis congênita?
Secreção sanguinolenta. 3 meses
Quais as características da obstrução por corpo estranho?
Rinorreia fétida, sanguinolenta, UNILATERAL, dor e espirros.
Qual a complicação da sinusite aguda bacteriana?
Celulite orbitária (SBA Seio Etmoidal)
Qual a explicação da celulite orbitária?
Infecção da membrana papirácea, que envolve seios etmoidais, inflamando a pálpebra.
Qual a clínica da celulite orbitária?
nflamação da pálpebra, proptose, dor à movimentação, edema na conjuntiva (quemose). Pode evoluir com perda de visão e infecção SNC.
Qual o tto da celulite orbitária?
TC (abcesso), internação e ATB parenteral (sulbactam ou clindamicina com ceftriaxona).
Qual o agente etiológica da faringite bacteriana? Qual a causa mais comum de faringite?
Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S.pyogenes). Viral.
Qual o principal fator de virulência do S.pyogenes?
Proteína M
Qual doença de pele o S.pyogenes pode causar?
Escarlatina.
Qual a faixa etária mais acometida por faringite bacteriana aguda?
5-15 anos.
Qual a clínica da faringite bacteriana aguda?
Febre alta, exsudato amigdaliano, petéquias no palato, adenomegalia cervical (normalmente unilateral).
Como posso chegar ao diagnóstico de faringite bacteriana aguda?
Teste rápido (já autoriza tto) e cultura de orofaringe (padrão-ouro/ demora)
Testes sorológicos funcionam para faringite bacteriana aguda?
Não, avaliam infecção pregressa.
Quais o diagnósticos diferenciais de faringite bacteriana aguda?
Herpangina, adenovirose, mononucleose, PFPA.
Quais as características da Herpangina?
Úlceras no palato. Coxsackie A.
Quais as características da adenovirose?
Conjuntivite, febre, adenomegalia periauricular.
Quais as características da PFAPA?
Febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite, com flaires. Episódios recorrentes e autolimitados. Tto.: CTC.
** Aftas, sintomas recorrentes com cultura negativa.
Qual o tratamento da faringite bacteriana? Até quanto tempo do início dos sintomas ?
Penicilina Benzatina (1 dose IM/ não há resistência), Penicilina V oral ou Amoxicilina (durante 10 dias!!). Até 9 dias após.
Qual a indicação de tonsilectomia para faringite bacteriana aguda?
7 ou mais episódios no último ano.
Quais as complicações da faringite bacteriana aguda?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica e febre reumática.
Qual a clínica do abcesso amigdaliano?
Amigdalite que começa a evoluir com disfagia, sialoreia (marcador de disfagia grave), desenvolvendo TRISMO (espasmo do músculo pterigoide). Ao exame, desvio da úvula e abaulamento tonsilar.
Qual o tto do abcesso amigdaliano?
Internação é discutível. ATB (strepto do grupo A e anaeróbios), como clindamicina + Aspiração por agulha calibrosa, ou incisão e drenagem do abcesso.
Qual a faixa mais acometida pelo abcesso retrofaringeo?
Até 5 anos. Espaço retrofaringeo tem linfonodos até essa idade.
Qual a clínica do abcesso retrofaringeo?
Qualquer IVAS recente, evoluindo com febre alta e dor de garganta, disfagia e sialoreia, além de dor à mobilização do pescoço (torcicolo), podendo ter estridor (raro) e alteração de voz.
Qual o tto do abcesso retrofaringeo?
Cefalosporina de 3a geração com ampicilina-sulbactam ou clindamicina.
Qual a clínica da epiglotite aguda?
Agudo e fulminante (evolução em poucas horas), febre alta e toxemia, dor de garganta, disfagia e sialoreia. Estridor. Posição em tripé.
Qual o risco da epiglotite aguda?
Obstrução total da via aérea.
Qual a conduta imediata da epiglotite aguda?
Garantir via aérea.
qual o tratamento da epiglotite aguda?
Haemophilus influenza B —> vacina e ATB (ceftriaxona, amoxicilina com clavulanato).
Qual o outro nome da crupe viral?
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA
Qual o agente etiológico da crupe?
Vírus parainfluenza
Qual a clinica da crupe?
Tosse metálica (crupe/ tosse de cachorro), estridor e rouquidão (infraglótica, acometendo cordas vocais).
Quais exames eu devo pedir na crupe?
DX clínico, mas Radiografia simples com “sinal da torre”.
Qual o tratamento da crupe?
1) Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina e corticoide.
2) Sem estridor em repouso: corticoide.
* Oxigênio: sat<90% em ar ambiente (cânula nasal de alto fluxo)
Cite outras causas de estridor agudo
Anafilaxia e aspiração de corpo estranho
Cite outra causa de estridor crônico e seus características.
Laringomalácia. Piora na posição supina e quando a criança fica agitada, Hx natural de melhora espontânea na maioria das vezes. Colapso da laringe durante a inspiração.
