Sd Respiratória Baixa Flashcards
Qual o marcador de maior sensibilidade para PNM?
Taquipneia
Quais os sinais de gravidade de IRA?
Tiragem (subcostal principalmente), batimento de aleta nasal, gemência (aumenta a capacidade residual funcional), cianose/saturação <92%
Quais as complicações de PNM identificadas pelo raio-x?
Pneumatocele (parede fina, imagem cavitário múltiplas normalmente), abcesso (paredes mais finos, anaeróbios, S.aureus) e derrame pleural.
Quais as indicações de hospitalização para PNM bacteriana?
Idade <2m, comprometimento respiratório grave (sinais de alarme), sinais gerais de perigo (incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere), doença de base (cardiopatia, imunodepressão), complicação (derrame, abcesso).
Como tratar PNM bacteriana?
<2 MESES: S.agalactiae (grupo B/GBS) e gram negativos entéricos ==> ampicilina (estrepto) + aminoglicosídeo (gram negativos entéricos).
>1-2 MESES: S.pneumoniae (mais comum), S.aureus. ==> ambulatorial (amoxicilina, com reavaliação após 48 horas). Hospitalar: penicilina cristalina ou oxacilina (estafilo) + ceftriaxona (pneumo), sendo esse último esquema para pneumonias residuais.
Qual hipótese pensar em caso de PNM bacteriana que não melhora? Qual a conduta?
Derrame pleural. Raio-x e Toracocentese.
Qual indicação de drenar derrame pleural ?
Empiema: purulento, pH <7.2, glicose <40 e bactérias e LDH >1000
Quais os tipos de pneumonia atípica?
Causada por micoplasma e pneumonia febril do lactente
Qual a clínica da pneumonia atípica?
Tosse + taquipneia, início gradual, cefaleia, odinofagia, rouquidão, crioaglutininas (>1:64).
Quais os agentes da PNM atípica?
Micoplasma (>5a) e clamídia.
Qual o tto da PNM atípica?
Macrolídeos (azitromicina)
Qual o agente da pneumonia afebril do lactente? Como se dá a contaminação>
Chlamydia trachomatis.
*Contaminação ocorre verticalmente pelo trato genital (parto vaginal!)
Qual a clínica da PNM afebril do lactente?
conjuntivite no RN (1a-2a semana de vida/ não melhora com colírio). Pneumonia entre 1-3 meses de vida. Tosse + taquipneia. Afebril!. Hemograma com eosinofilia. Raio-x com infiltrado intersticial.
Qual o tto da PNM afebril do lactente?
Macrolídeos (azitromicina, eritromicina, claritromicina).
Qual a clínica da coqueluche?
Fases: catarral (inespecífico), paroxística (acessos de tosse e guincho) e convalescença (inespecífico).
Criança com <3meses: tosse+apneia+cianose
Qual o laboratório da coqueluche?
Leucocitose com linfocitose absoluta.
Qual o tratamento da coqueluche?
Macrolídeos (azitromicina)
Quais os cuidados em caso de coqueluche fora o tratamento?
Quimioprofilaxia dos contactantes, notificação e coleta de swab.
Qual a etiologia de bronquite viral aguda?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Qual a clínica da bronquiolite viral aguda?
Primeiro episódio de sibilância até 2 anos. Pródromos catarrais, seguidos de tosse, febre, taquipneia e sibilos.
Como determino o dx de bronquiolite viral aguda?
Clínico, mas raio-x com hiperinsuflação e antígenos virais da nasofaringe.
Quem preciso internar com bronquiolite viral aguda?
<12 semanas, PMT (<32 semanas) e graves.
Qual o tto da bronquiolite viral aguda?
Oxigenoterapia (SatO2 < 90-92% - Cánula nasal de alto fluxo), nutrição e hidratação venosa se não puder se alimentar pela via oral (com solução isotônica, evitando hiponatremia), NBZ com solução salina hipertônica (3%; hospitalizada)
Para quem faço palivizumabe como profilaxia da bronquiolite viral aguda?
<1 ano que foram prematuros <29 semanas; <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou com doença pulmonar da prematuridade (broncoectasia pulmonar), desde que tenha necessitado de tto nos últimos 6 meses
Quais os fatores que corroboram para o dx de asma?
Índice preditório de asma (IPA): episódios recorrentes, história familiar positiva, sensibilização a alérgicos (aero ou alimentares), eczema atópico (rinite alérgica?), eosinofilia a partir de 4% (sem parasitose).
Qual o sinal de fadiga respiratória iminente?
Hipercapnia
Como é a colocação de coxins em crianças?
Entre escápulas <2anos, suboccipital >2 anos.
Como faço a investigação de TB em crianças expostas?
> 10 anos só prova tuberculínica. <10 anos: prova tuberculínica e raiox de tórax.
Qual o tipo de TB extrapulmonar mais comum na pediatria?
Ganglionar periférica.
Qual a principal causa de PNM viral?
Adenovírus.
