Sd Respiratória Baixa

Question 1

Qual o marcador de maior sensibilidade para PNM?

Answer 1

Taquipneia

Question 2

Quais os sinais de gravidade de IRA?

Answer 2

Tiragem (subcostal principalmente), batimento de aleta nasal, gemência (aumenta a capacidade residual funcional), cianose/saturação <92%

Question 3

Quais as complicações de PNM identificadas pelo raio-x?

Answer 3

Pneumatocele (parede fina, imagem cavitário múltiplas normalmente), abcesso (paredes mais finos, anaeróbios, S.aureus) e derrame pleural.

Question 4

Quais as indicações de hospitalização para PNM bacteriana?

Answer 4

Idade <2m, comprometimento respiratório grave (sinais de alarme), sinais gerais de perigo (incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere), doença de base (cardiopatia, imunodepressão), complicação (derrame, abcesso).

Question 5

Como tratar PNM bacteriana?

Answer 5

<2 MESES: S.agalactiae (grupo B/GBS) e gram negativos entéricos ==> ampicilina (estrepto) + aminoglicosídeo (gram negativos entéricos).
>1-2 MESES: S.pneumoniae (mais comum), S.aureus. ==> ambulatorial (amoxicilina, com reavaliação após 48 horas). Hospitalar: penicilina cristalina ou oxacilina (estafilo) + ceftriaxona (pneumo), sendo esse último esquema para pneumonias residuais.

Question 6

Qual hipótese pensar em caso de PNM bacteriana que não melhora? Qual a conduta?

Answer 6

Derrame pleural. Raio-x e Toracocentese.

Question 7

Qual indicação de drenar derrame pleural ?

Answer 7

Empiema: purulento, pH <7.2, glicose <40 e bactérias e LDH >1000

Question 8

Quais os tipos de pneumonia atípica?

Answer 8

Causada por micoplasma e pneumonia febril do lactente

Question 9

Qual a clínica da pneumonia atípica?

Answer 9

Tosse + taquipneia, início gradual, cefaleia, odinofagia, rouquidão, crioaglutininas (>1:64).

Question 10

Quais os agentes da PNM atípica?

Answer 10

Micoplasma (>5a) e clamídia.

Question 11

Qual o tto da PNM atípica?

Answer 11

Macrolídeos (azitromicina)

Question 12

Qual o agente da pneumonia afebril do lactente? Como se dá a contaminação>

Answer 12

Chlamydia trachomatis.

*Contaminação ocorre verticalmente pelo trato genital (parto vaginal!)

Question 13

Qual a clínica da PNM afebril do lactente?

Answer 13

conjuntivite no RN (1a-2a semana de vida/ não melhora com colírio). Pneumonia entre 1-3 meses de vida. Tosse + taquipneia. Afebril!. Hemograma com eosinofilia. Raio-x com infiltrado intersticial.

Question 14

Qual o tto da PNM afebril do lactente?

Answer 14

Macrolídeos (azitromicina, eritromicina, claritromicina).

Question 15

Qual a clínica da coqueluche?

Answer 15

Fases: catarral (inespecífico), paroxística (acessos de tosse e guincho) e convalescença (inespecífico).

Criança com <3meses: tosse+apneia+cianose

Question 16

Qual o laboratório da coqueluche?

Answer 16

Leucocitose com linfocitose absoluta.

Question 17

Qual o tratamento da coqueluche?

Answer 17

Macrolídeos (azitromicina)

Question 18

Quais os cuidados em caso de coqueluche fora o tratamento?

Answer 18

Quimioprofilaxia dos contactantes, notificação e coleta de swab.

Question 19

Qual a etiologia de bronquite viral aguda?

Answer 19

Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

Question 20

Qual a clínica da bronquiolite viral aguda?

Answer 20

Primeiro episódio de sibilância até 2 anos. Pródromos catarrais, seguidos de tosse, febre, taquipneia e sibilos.

Question 21

Como determino o dx de bronquiolite viral aguda?

Answer 21

Clínico, mas raio-x com hiperinsuflação e antígenos virais da nasofaringe.

Question 22

Quem preciso internar com bronquiolite viral aguda?

Answer 22

<12 semanas, PMT (<32 semanas) e graves.

Question 23

Qual o tto da bronquiolite viral aguda?

Answer 23

Oxigenoterapia (SatO2 < 90-92% - Cánula nasal de alto fluxo), nutrição e hidratação venosa se não puder se alimentar pela via oral (com solução isotônica, evitando hiponatremia), NBZ com solução salina hipertônica (3%; hospitalizada)

Question 24

Para quem faço palivizumabe como profilaxia da bronquiolite viral aguda?

Answer 24

<1 ano que foram prematuros <29 semanas; <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou com doença pulmonar da prematuridade (broncoectasia pulmonar), desde que tenha necessitado de tto nos últimos 6 meses

Question 25

Quais os fatores que corroboram para o dx de asma?

Answer 25

Índice preditório de asma (IPA): episódios recorrentes, história familiar positiva, sensibilização a alérgicos (aero ou alimentares), eczema atópico (rinite alérgica?), eosinofilia a partir de 4% (sem parasitose).

Question 26

Qual o sinal de fadiga respiratória iminente?

Answer 26

Hipercapnia

Question 27

Como é a colocação de coxins em crianças?

Answer 27

Entre escápulas <2anos, suboccipital >2 anos.

Question 28

Como faço a investigação de TB em crianças expostas?

Answer 28

> 10 anos só prova tuberculínica. <10 anos: prova tuberculínica e raiox de tórax.

Question 29

Qual o tipo de TB extrapulmonar mais comum na pediatria?

Answer 29

Ganglionar periférica.

Question 30

Qual a principal causa de PNM viral?

Answer 30

Adenovírus.