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Pedia parcial 1 > Síndrome nefrótico y nefrítico > Flashcards

Síndrome nefrótico y nefrítico Flashcards

1
Q

Para que haya manifestaciones de una enfermedad glomerular debe haberse perdido el ____ de la función renal

A

50%

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2
Q

Incidencia del síndrome nefrótico

A

1.15-16.9 por cada 100, 000 niños

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3
Q

Prevalencia del sindrome nefrótico

A

16 por cada 100,000 niños

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4
Q

Causas (en general) de síndrome nefrótico en niños

A
  1. Idiopática
  2. Genética
  3. Secundaria
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5
Q

Causa más común, en general del síndrome nefrótico en niños

A

Idiopática

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6
Q

Tipo histológico más común causante de síndrome nefrótico

A

Cambios mínimos

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7
Q

Cuales son los 3 principales tipos histológicos idiopáticos causantes de síndrome nefrótico

A
  1. Cambios mínimos
  2. Esclerosis focal y segmentaria
  3. Mesangio proliferativa
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8
Q

¿Qué causa de síndrome nefrótico se sospecha durante el primer año de vida?

A

Idiopático o hereditario

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9
Q

Qué causa de síndrome nefrótico se sospecha si se presenta en los primeros 3 meses de vida

A

Secundaria, sobre todo a TORCH

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10
Q

Principales 3 teorías fisiopatológicas sobre el síndrome nefrótico

A
  1. Factores circulantes que afectan al glomérulo
  2. Alteración genética de proteínas podocitarias
    3 Enfermedad sistémica
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11
Q

Sobre alteraciones genéticas causantes de síndrome nefrótico, que proteína está más frecuentemente afectada y en que porcentaje

A

NPHS2 (podocina) en 30% causando problemas en el diafragma

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12
Q

Cuales son las 5 características clásicas del síndrome nefrótico

A 
1 Edema (anasarca)
2 Proteinuria severa >50mg/kg/día
3. Pr/Cr >3
4 Hipercolesterolemia >200mg/dL
5 Hipoalbuminemia <2.5 gr
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13
Q

Indicaciones para biopsia en síndrome nefrótico

A
  1. <1 año y >12 años
  2. Hipertensión
  3. Hematuria
  4. Insuficiencia renal
  5. Hipocomplementemia
  6. Proteinuria severa
    7 Corticorresistencia
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14
Q

Complicaciones del síndrome nefrótico

A
  1. Infecciones
  2. Muerte por infecciones en 2.6%
  3. Tromboembolismo
  4. Alteraciones electrolíticas
  5. Hipertensión
    6 Hiperlipidemia
    7 Osteoporosis
    8 Efectos secundarios al tratamiento
    9 Progresión a ERC
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15
Q

Tratamiento para síndrome nefrótico

A
  1. Medidas generales: Restricción de líquidos, sal, carbohidratos y grasas con proteínas normales
  2. Edema sintomático = Diurético = Furosemide 1-2mg/kg + espironolactona 0.5-1mg/kg/d
  3. Esteroide = Prednisona 60mgm2d por la mañana por 4-6 semanas, después reducir a 40mgm2d en días alternos por otras 4-6 semanas
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16
Q

¿De qué habla una fracción excretada de sodio baja (<1%)?

A

De que el riñón retiene agua y sodio

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17
Q

Tratamiento para cuando la fracción excretada de sodio en síndrome nefrótico es baja

A

Albúmina + diurético 0.5-1mg/kg

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18
Q

En cuanto tiempo se espera una respuesta a esteroide en síndrome nefrótico

A

2 semanas

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19
Q

Remisión en respuesta a esteroide en síndrome nefrótico es

A
  1. Proteínas negativas
    2 Pr/Cr <2
  2. Por 3 días
20
Q

Recaída en respuesta a esteroide en síndrome nefrótico es

A

1 Pr/Cr >2
2 Tira con 2 o más cruces de proteínas
3 Por 3-5 días
4 Después de una remisión

21
Q

Recaídas frecuentes en respuesta a esteroide es

A

2 o más recaídas dentro de los primeros 6 meses de respuesta inicial o 4 o más recaídas en 12 meses

22
Q

Corticodependencia es

A

Recaída durante la suspensión del esteroide o dentro de los 14 días dentro de la suspensión

23
Q

Corticorresistencia es

A

No remite con dosis completas de esteroide después de 4-6 semanas de tratamiento

24
Q

Porcentaje de recaídas en síndrome nefrótico por cambios mínimos en las primeras 2 semanas

A

70%

25
Q

Porcentaje de los pacientes que presentan corticorresistencia que progresan a ERC en 5 años

A

50%

26
Q

Predictor de riesgo a largo plazo en el momento del diagnóstico

A

Función renal al diagnóstico

27
Q

Como y cuanto tiempo se les da seguimiento a los pacientes que sufrieron un síndrome nefrótico

A

3 años con EGO

28
Q

Que es el síndrome nefrítico

A

Manifestación clínica de una glomerulonefritis aguda

29
Q

Causas en general y específicas de síndrome nefrítico

A
  1. Sistémicas: Lupus

2. Renales: GNPI, por IgA y rápidamente progresiva

30
Q

Enfermedad prototipo de síndrome nefrítico

A

Glomerulonefritis aguda postestreptocócica

31
Q

V O F GNAPS es más común en hombres, en invierno y en escolares de 5–12 años

A

V

32
Q

Fisiopatología de GNAPS

A

Hay complejos autoinmunes sin enfermedad autoinmune, ya sea porque se plantaron los complejos en el glomérulo o porque hubo reactividad autoinmune

33
Q

Histología característica de GNAPS

A

Glomerulonefritis proliferativa difusa con PMN, proliferación endocapilar, depósitos subepiteliales

34
Q

Que moleculas se depositan en una GNAPS

A

IgG + C1q

35
Q

Como sospechar una GNAPS

A

Con el antecedente de infección estreptocócica, ya sea 1 a 3 semanas posterior a infección por VAS o 3 a 6 semanas posterior a infección de piel

36
Q

Cuadro clínico característico de síndrome nefrítico

A
  1. Oliguria
  2. HTA
  3. Hematuria
  4. Edema y proteinuria sin ser nefróticos
37
Q

Patologías causantes de síndrome nefrítico que cursan con hipocomplementemia (5)

A 
1 LES
2 Endocarditis
3 Nefritis por cortocircuito
4 Crioglobulinemia
5 GNAPS
38
Q

Patologías causantes de síndrome nefrítico que cursan con complemento normal (7)

A 
1 Poliarteritis nodosa
2 Vasculitis
3 Wegener
4 Purpura
5 Goodpasture
6 IgA
7 GNRP
39
Q

Indicaciones de biopsia renal en síndrome nefrítico (7)

A
  1. Presentación atípica
  2. Proteinuria nefrótica
  3. Complemento normal
  4. Hipocomplementemia después de 4-6 semanas
    5 Elevación progresiva de creatiniina
    6 Hematuria macroscópica persistente
    7 proteinuria persistente
40
Q

Complicaciones de síndrome nefrítico

A

1 EAP
2ICCC
3 Crisis hipertensiva
4 Hiperkalemia

41
Q

En cuanto tiempo se espera remita la hipertensión, hematuria microscópica y macroscópica

A

2 años

42
Q

Cuanto se espera que remita la proteinuria en síndrome nefrítico

A

Meses

43
Q

En cuanto tiempo se espera remita el C3 en síndrome nefrítico

A

4-8 semanas

44
Q

Tasa de recurrencia en síndrome nefrítico

A

0.7-7%

45
Q

Tasa de progresión a ERC en síndrome nefrítico

A

<2%

46
Q

Tratamiento de síndrome nefrítico

A
  1. Restringir aguda y sal
  2. Furosemide 1mgkgdosis
  3. Antihipertensivos
  4. Penicilina o eritromicina como tratamiento para erradicación

Pedia parcial 1 (6 decks)

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