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Pedia parcial 1 > Asfixia neonatal > Flashcards

Asfixia neonatal Flashcards

1
Q

Que es asfixia neonatal

A

Hipoxia tisular por intercambio gaseoso alterado que causa acidosis

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2
Q

Primera causa de muerte neonatal en 2020

A

Asfixia neonatal

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3
Q

Mortalidad de asfixia neonatal

A

45-53%, de los cuales 3/4 fallecen la primera semana

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4
Q

4 eventos centinela principales para asfixia neonatal

A
  1. Ruptura uterina
  2. DPPNI
  3. Prolapso de cordón
  4. Imposibilidad para respirar por poca reserva o malformación de VA
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5
Q

La redistribución del flujo en asfixia neonatal favorece a que organos

A

Cerebro, corazón y suprarenales

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6
Q

Del cerebro, zonas a las que se favorece el flujo en la redistribución del flujo:

A

Ganglios basales, tálamo y cerebelo

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7
Q

Qué mecanismo causa la muerte temprana de neuronas en asfixia neonatal

A

Hipoxia > aerobiosis > ATP bajo > ATPasa NA-K no funciona > Na entra a la celula

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8
Q

Mecanismo de acción que causa muerte celular tardía en asfixia neonatal

A

La acidosis causa liberación de glutamato que se une a AMPA y NMDA, que causan influjo de calcio a la célula, favoreciendo:

  1. NOS
  2. Lipasas y fosfolipasas nucleares
  3. Muerte mitocondrial

La muerte mitocondrial acelera la depleción de ATP, lo que continúa el ciclo

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9
Q

Tiempo transcurrido entre muerte temprana y tardía neuronal

A

1-6 hrs

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10
Q

Temporalidad de muerte temprana neuronal

A

30-60 minutos de hipoxia

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11
Q

Temporalidad a la que se da la muerte tardía neuronal

A

6 hrs

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12
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de asfixia neonatal?

A
  1. APGAR < 3
  2. Acidosis metabólica con pH <7 + base -12 y -10
  3. Anormalidad neurológica
  4. Daño orgánico específico
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13
Q

¿Por qué el APGAR no es diagnóstico para evento hipóxico?

A

Porque puede ser afectado por otras situaciones que no involucran hipoxia como anestésicos, medicamentos administrados a la madre, sepsis, malformaciones congénitas, prematurez, reanimación

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14
Q

¿Qué anormalidades neurológicas se toman en cuenta para hacer el diagnóstico de asfixia neonatal?

A
  1. No respira
  2. No tiene tono
  3. No reflejos primitivos
  4. No despierta
  5. Convulsiones
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15
Q

Cómo se manifiesta un evento hipóxico en SNC

A

Encefalopatía hipóxico isquémica que incluye alteracion de alerta, tono, reflejos, convulsiones y coma

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16
Q

Como se manifiesta un evento hipoxico en corazón

A

Miocardiopatía isquemico hipoxica que se manifiesta como alteración del ritmo con bradicardia sinusal, isquemia y/o insuficiencia tricuspídea

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17
Q

Como se manifiesta un episodio hipoxico isquemico en pulmón

A
  1. SAM
  2. HT pulmonar
  3. Consumo de surfactante
18
Q

Como se manifiesta un evento hipoxico isquemico en riñon

A

LRA con aumento de azoados aunque el 60% sigue orinando

19
Q

Definición de encefalopatía hipoxico isquemica

A

Lesión en encefalo debida a 1 o varios eventos isquemicos en RN de >35 sdg que no pueda ser explicada por otra causa

20
Q

Presentación clinica de EHI

A

Alteración de alerta, tono, reflejos, dificultad para iniciar o mantener la respiración, crisis convulsibas y/o coma

21
Q

Primer signo vital afectado en EHI

A

Respiracion (apnea)

22
Q

Como se hace diagnóstico de EHI

A

Obligados
1. Evento centinela
2 APGAR <3
3. Acidosis <7 + base alta

Otros: RMI con lesiones, alteración sistemica, no otra patología

23
Q

que clasificacion se usa para estadificar la EHI

A

Sarnat

24
Q

Parámetros que incluye la clasificación de sarnat (9)

A 
1. Alerta
2 Tono
3. Postura
4. Reflejos: Moro y succión
5. Fx autonómica
6. Pupilas
7. Convulsiones
8. EEG
9. Duración
25
Q

Estadio I de Sarnat incluye:

A
  1. Alerta: Irritable
  2. Tono: Normal
  3. Postura: Ligera flexión distal
  4. Reflejos: Moro aumentado, succión débil
  5. Fx autonómica: Simpática
  6. Pupilas: Midriasis
  7. Convulsiones: No
  8. EGG: Normal
  9. Duración <1 día
26
Q

Estadio II de Sarnat:

A
  1. Alerta: Letargia
  2. Tono: Disminuido
  3. Postura: Flexión distal
  4. Reflejos: Debiles ausentes los 2
  5. Función autonómica: Paraimpática
  6. Pupilas: Miosis
  7. Convulsiones: Sí
  8. EEG: Anormal
  9. Duración hasta 2 semanas
27
Q

Estadio 3 de Sarnat

A
  1. Alerta: Estupor o coma
  2. Tono: Flacidez
  3. Postura: decerebración
  4. Reflejos: No hay
  5. Fx autonómica: No hay
  6. Pupilas Intermedias
  7. Convulsiones No hay
  8. EEG: anormal
  9. Duración: Horas a semanas
28
Q

Cuáles son las 5 lesiones anatopatológicas características de EHI

A
  1. Leucomalacia periventricular
  2. Lesión de ganglios basales, y tálamos (status marmoratus)
  3. Encefalomalacia multiquística
  4. Necrosis focal (stroke)
  5. HIV
29
Q

En que RN se observa de forma característica la leucomalacia periventricular y cómo se manifiesta

A

Leucomalacia periventricular en prematuros manifestada como diplejía espástica

30
Q

En qué RN se observa de forma característica el status marmoratus, que regiones afecta y cómo se manifiesta

A

A término, afectando ganglios basales, tálamos, hipocampo, tronco dorsal y cuerpos geniculados y se presenta como PC con movimientos anormales, alteraciones en la alimentación y retraso

31
Q

Características principales de la encefalomalacia quística

A

Crónico o prenatal que se presenta como atrofia cerebral y se manifiesta como PC o microcefali

32
Q

Características principales de stroke necrosis

A

Obstrucción de una arteria en un hemisferio y se manifiesta como hemiparesia

33
Q

Lesiones anatomopatológicas más frecuentes en EHI en prematuros

A

Leucomalacia + HIV

34
Q

¿Qué estudio de gabinete pedir de primera intención en sospecha de EHI y por que?

A

US, pues es útil en las primeras 24 hrs para identificar lesiones agudas como hemorragias, leucomalacia o hidrocefalia

35
Q

Estudio de elección de gabinete en EHI

A

RMN

36
Q

Utilidad de la RMN en EHI

A
  1. Diagnóstica
  2. Pronóstica
  3. Temporalidad
37
Q

Utilidad del EEG convencional en EHI

A

Pronóstico

38
Q

Qué pronóstico tienen alteraciones leves en EGG convencional en EHI

A

91% sin secuelas

39
Q

Que pronóstico tienen las alteraciones graves en EGG convencional en EHI

A

86% con secuelas

40
Q

Utilidad del EEGa

A

Predictor de muerte o discapacidad en las primeras 6 hrs de vida

Pedia parcial 1 (6 decks)

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