Síndrome nefrótica diabética

Question 1

Cite parâmetros adequados de glicemia que um paciente deve ter para evitar nefropatia diabética

Answer 1

HB glicada > 6,5
Glicemia em jejum <120
Glicemia pós-prandial < 140

Question 2

Explique a fisiopatologia da nefropatia diabética

Answer 2

Pré-disposição genética
Metabólica: hiperglicemia aumenta glicosilação, formando mais AGES, se depositando nos vasos e tecidos, estimulando produção de citocinas. Essas citocinas favorecem proliferação messangial e oclusão glomerular. Com isso, ocorre alteração da permeabilidade glomerular, permitindo filtração de proteínas.
Hemodinâmicos: hiperfiltração (hiperglicemia aumenta síntese de angiotensina II, que faz vasoconstrição da a. eferente, aumentando a pressão do capilar glomerular).

Question 3

Classifique a história natural da nefropatia diabética

Answer 3

1- Estágio 1: hiperfiltração, hipertrofia renal, aumento da TFG
2- Estágio 2: alterações histológicas
3- Estágio 3: microalbuminúria, HAS, alteração da creatina
4- Estágio 4: nefropatia diabética, aumento de proteinúria, diminui TFG, síndrome nefrótica.
5- Estágio 5: DRC terminal

Question 4

Cite os critérios de biópsia para diagnóstico de nefropatia diabética

Answer 4

Hematúria de origem glomerular
Proteinúria
Rápida perda de função renal
IR de origem indeterminada

Question 5

Cite o achado patognomônico para se confirmar nefropatia diabética

Answer 5

Nódulos de Kimmestiel - Wilson