SINDROME NEFROTICA Flashcards
DEFINIÇÃO DE SD NEFROTICA
PROTEINURIA >3,5/1,73M2/24H OU >50MG/KG/D
SEGUNDO A ETIOLOGIA A SD NEFROTICA PODE SER?
-PRIMARIA OU SECUNDARIA
QUAL A CLINICA DA SD NEFROTICA?
-PROTEINURIA >3,5/1,73M2/24H OU >50MG/KG/D
-EDEMA (ANASARCA E DERRAMES CAVITARIOS)
-HIPOALBUMINEMIA
-HIPERLIPIDEMIA (ACELERA A ATEROGENESE)
-LIPIDURIA
…
COMO POSSO QUANTIFICAR A PROTEINURIA?
1°) PROTEINURIA DE 24H (COLETAR URINA DE 24H)
2°) RELAÇÃO PROTEINURIA TOTAL/CREATININA >3 EM UMA AMOSTRA DE URINA. ´´SPOT URINARIO``
3°) EAS ( UTIL PARA A TRIAGEM)
COMO USAR O EAS NA QUANTIFICAÇÃO DE PROTEINURIA?
-FITA COLOCADA NA URINA QUE DÁ O RESULTADO EM CRUZES. \+: 30MG/DL \++:100MG/DL \+++: 500MG/DL \++++: >500MG/DL
QUAL A DIFERENÇA ENTRE PROTEINURIA SELETIVA E NÃO SELETIVA?
NA SELETIVA TEM COMPROMETIMENTO APENAS DA MBG (PERDA SELETIVA DE ALBUMINA).
COMPLICAÇÕES DA PROTEINURIA, PRINCIPALMENTE NA NÃO SELETIVA?
-MAIOR RISCO DE TROMBOSE ( DEVIDO A PERDA DE ANTITROMBINA III, PROTEINA C, PROTEINA S E >AGREGAÇÃO PLAQUETARIA).
-MAIOR RISCO DE INFECÇÕES ( DEVIDO A PERDA DE IMUNOGLOBULINAS, PRINCIPALMENTE IGG).
-ANEMIA FERROPENICA (DEVIDO A PERDA DE TRANSFERRINA E OUTROS COMPOSTOS).
…
OQUE OCORRE COM A ALFA-2-GLOBULINA NA SD NEFROTICA?
AUMENTA
QUAIS OS TIPOS DE PADRÕES QUE EXPLICAM O EDEMA DA SD NEFROTICA?
UNDERFILLING: EDEMA PELA HIPOALBUMINEMIA E < DA PRESSÃO COLOIDOSMOTICA DO PLASMA.
QUAL A CAUSA DA HIPERLIPIDEMIA E LIPIDURIA NA SD NEFROTICA?
A HIPOALBUMINEMIA ESTIMULA O FIGADO A PRODUZIR PROTEINAS E ENTRE AS PROTEINAS PRODUZIDAS ESTÃO AS LIPOPROTEINAS (LDL, VLDL, HDL..), E ESSAS PROTEINAS PELO ALTO PESO MOLECULAR NÃO SÃO ELIMINADAS NA URINA, ACUMULANDO NO SANGUE E LEVANDO A HIPERLIPIDEMIA.
-NA URINA SÃO ELIMINADOS CORPOS GRAXOS OVALADOS E CILINDROS GRAXOS QUE LEVAM A LIPIDURIA.
OQUE SÃO OS CORPOS GRAXOS OVALADOS NA LIPIDURIA?
CELULAS EPITELIAIS ABARROTADAS DE GORDURA
QUAL A TROMBOSE MAIS COMUM NA SD NEFROTICA?
TROMBOSE DE VEIA RENAL, PORÉM PODE AFETAR OUTRAS VEIAS.
PRINCIPAIS CAUSAS DE SD NEFROTICO QUE CURSAM COM TROMBOSE DE VEIA RENAL?
- NEFROPATIA MEMBRANOSA ( A PRINCIPAL)
- GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR O MEMBRANOPLORIFERATIVA.
- AMILOIDOSE
QUAL A PRINCIPAL INFECÇÃO NA SD NEFROTICA E AGENTE ETIOLOGICO?
-PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA, PRINCIPALMENTE POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE (80%) E E.COLI (<20%).
COMPLICAÇÃO DA HIPERLIPIDEMIA NA SD NEFROTICA E COMO EVITAR?
- ATEROGENESE ACELERADA
- ESTATINAS
FARMACOS NEFROPROTETORES DA FUNÇÃO RENAL?
-IECA E BRAII, DIMINUEM A PROTEINURIA QUE AUMENTA A LESÃO RENAL.
CARACTERISTICAS DO EDEMA DA SD NEFROTICA?
- PRINCIPALMENTE PERIORBITAL E MATINAL.
- PODE EVOLUIR PARA ANASARCA
- DERRAMES CAVITARIOS
SINAL OBSERVADO NA UNHA DO PACIENTE COM SD NEFROTICA E EM OUTRAS CAUS DE HIPOALBUMINEMIA?
-LINHAS DE MUHRCKE: LINHAS TRANSVERSAS ESBRANQUIÇADAS (LEUCOPENIA ESTRIADA).
DEVE PEDIR BIOPSIA NA SD NEFROTICA?
NA MAIORIA SIM, EXCEPTO EM CRIANÇAS <8ANOS E DIABETICOS.
QUADRO CLINICO DA TROMBOSE DE VEIA RENALW
- DOR ABDOMINAL
- AUMENTO DE VOLUME RENAL
- PIORA DA PROTEINURIA
- HEMATURIA ISOMORFICA
- AZOTEMIA
PORQUE A HEPARINA TEM EFEITO DIMINUIDO NA SD NEFROTICA?
PORQUE PARA SUA ATIVAÇÃO, NECESSITA DE ANTITROBINA 3, E ESTÁ DIMINUIDO NA SD NEFROTICA.
CONDUTA PARA EVITAR TROMBOSE NA SD NEFROTICA?
- HEPARINA ATÉ PTTa FICAR ENTRE 2 A 2,5
- WARFARINA ORAL ENQUANTO DURAR A SD NEFROTICA.
CAUSAS PRIMARIAS DE SD NEFROTICA?
- NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA OU NEFROSE LIPOIDE.
- GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR E FOCAL (GESF).
- GLOMERULONEFRITE PLORIFERATIVA MESANGIAL
- NEFROPATIA MEMBRANOSA
- GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR OU MEMBRANOPLORIFERATIVA.
CAUSAS SECUNDARIAS DE SD NEFROTICA?
-
EPIDEMIOLOGIA DA NEFROPATIA DE LESÃO MINIMA OU NEFROSE LIPOIDE?
- PRINCIPAL CAUSA DE SD NEFROTICO EM CRIANÇAS ENTRE 1 E 8 ANOS.
- PRINCIPAL GLOMERULOPATIA PRIMARIA NA CRIANÇA.
- 85% DOS CASOS DE SD NEFROTICO.
PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DA NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA?
- MAIORIA É IDIOPATICA
- SD NEFROTICA PURA SEM INDICIOS DE DOENÇA SISTEMICA.
- PROTEINURIA E MAIS NADA.
A NEFROPATIA POR LESÕES MINIMAS GERALMENTE ESTÁ ASSOCIADA A
- DOENÇA DE HODGKIN
- AINES
QUADRO CLINICO DE NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA
-SD NEFROTICA CLASSICA QUE APARECE APÓS ALGUM DESENCADEANTE(INFECÇÃO VIRAL, PICADA DE INSETO…)
DX DE NEFROPATIA POR ESÃO MINIMA
- CLINICO
- LABORATORIO
- NÃO REQUE BIOPSIA NA MAIORIA DOS CASOS.
QUANDO FAZER BIOPSIA EM NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA?
- PACIENTE QUE NÃO RESPONDE AO TTO COM CORTICOIDE.
- RECIDIVAS FREQUENTES
- IDADE <1ANO E >8ANOS.
- HEMATURIA MACROSCOPICA
- QUEDA DO COMPLEMENTO
- HTA
SE FIZER BIOPSIA NA NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA ENCONTRA
- M.O: GLOMERULOS NORMAIS
- M.E: FUSÃO E RETRAÇÃO DOS PEDICELOS E PERDA DA BARREIRA DE CARGA (-) NA MBG, OQUE CAUSA PROTEINURIA SELETIVA.
SE FALA EM GLOMERULOPATIA DIFUSA QUANDO?
QUANDO A GLOMERULOPATIA SE DISTRIBUI DE FORMA HOMOGENEA PELO PARENQUIMARENAL, AFETANDO MAIS DE 50% DOS GLOMERULOS.
SE FALA EM GLOMERULOPATIA FOCA QUANDO?
AFETA MENOS DE 50% DOS GLOMERULOS DE UM RIM.
OS TERMOS ´´GLOBALE ´´SEGMENTAR NAS GLOMERULOPATIAS, SE REFERE A
- SE REFERE AO GRAU DE ACOMETIMENTO DE UM UNICO GLOMERULO.
- GLOBAL: ACOMETE >75% DE UM GLOMERULO
- SEGMENTAR: ACOMETE APENAS UMA PEQUENA FRAÇÃO DE CADA GLOMERULO.
QUAL A DEFINIÇÃO DE GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR?
GLOMERULOESCLEROSE (esclerose e colapso glomerular) QUE ACOMETE <50% DOS GLOMERULOS DE UM RIM E QUE ACOMETE APENAS UMA PEQUENA FRAÇÃO DE CADA GLOMERULO.
OQUE JUSTIFICA AS VEZES NÃO ENCONTRAR ACOMETIMENTO NA BIOPSIA DE GEFS?
POR AFETAR <50% DOS GLOMERULOS (FOCAL), SE NA BIOPSIA, PUNCIONAR UMA PARTE DO PARENQUIMA RENAL QUE ESTÁ SAUDAVEL, PODE DAR FALSO NEGATIVO.
SEGUNDO SUA ETIOLOGIA A GEFS PODE SER?
- PRIMARIA: GEFS IDIOPATICA
- SECUNDARIA
EPIDEMIOLOGIA DA GEFS IDIOPATICA?
- AFETA >NEGROS E POR ISSO NO BRASIL É A PRINCIPAL CAUSA DE SD NEFROTICA PRIMARIA NO ADULTO ENTRE 25-35 ANOS.
- PODE AFETAR QUALQUER IDADE.
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE GEFS?
- GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA FOCAL DO LES.
- NEFROPATIA POR IGA (BERGER).
- ANEMIA FALCIFORME
- OBESIDADE MORBIDA
- NEOPLASIAS
- INFECÇÃO POR HIV (VARIANTE COLAPSANTE)
- VASCULITE NECROSANTE
- NEFROPATIA POR REFLUXO
- NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA
- PRE-ECLAMPSIA GRAVE
- HEROINA
- DM
- VASCULITES
QUAL A CLINICA DA GEFS?
-INICIO SUBITO DE SD NEFROTICA
-PROTEINURIA >3,5G/24H OU >50MG/KG/D NAS CRIANÇAS. (PROTEINURIA NÃO SELETIVA).
-HEMATURIA MICROSCOPICA
-HAS
-COMPLEMENTO NORMAL
-GRAU VARIADO DE PERDA DE FUNÇÃO RENAL
…
DX DE GEFS ?
CLINICA + BIOPSIA RENAL
TTO DE GEFS
- CORTICOIDE: PREDNISONA 1MG/KG (50% RESPONDE BEM).
- SE RECIDIVAS, ACRESCENTAR CICLOSPORINA 2-4MG/KG/D
- IECA O BRAII: SE PROTEINURIA >1G/D
- ESTATINA
ACHADOS NA BIOPSIA DE GEFS?
MO: ESCLEROSE COM COLAPSO GLOMERULAR EM <50% DOS GLOMERULOS (FOCAL) E APENAS UMA FRAÇÃO DAS ALÇAS CAPILARES DE CADA GLOMERULO (SEGMENTAR)
IF: AUSENCIA DE DEPÓSITOS IMUNES.
ME: FUSÃO E RETRAÇÃO DOS PROCESSOS PODOCITARIOS (SEMELHANTE A LESÃO MINIMA).
A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SEQUELA DE UMA DOENÇA NECROTIZANTE FOCAL, COMO POR EXEMPLO:
-LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 3)
-VASCULITES
…
A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SOBRECARGA DEVIDO HIPERFLUXO, COMO POR EXEMPLO:
DM
ANEMIA FALCIFORME
HIPERTENSÃO
…
A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SOBRECARGA POR PERDA TECIDUAL RENAL, COMO POR EXEMPLO:
-NEFROPATIA POR REFLUXO
-GLOMERULOESCLEROSE HIPERTENSIVA
-CIRURGIA
…
A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR DOENÇAS QUE CURSAM COM MECANISMOS DE LESÃO AINDA NÃO CONHECIDOS, COMO POR EXEMPLO:
- NEFROPATIA POR HIV
- USO DE HEROINA
- NEOPLASIAS (LINFOMAS)
COMO SE DENOMINA A FORMA VARIANTE DA GEFS RELACIONADA AO HIV?
FORMA COLAPSANTE OU GLOMERULOESCLEROSE FOCAL COLAPSANTE.
OQUE CARACTERIZA A FORMA COLAPSANTE DA GEFS?
- CURSA COM COLAPSO GLOBAL DO TUFO GLOMERULAR.
- PODE SER IDIOPATICA OU ASSOCIADA AO HIV.
A VARIANTE DA GEFS QUE CURSA COM HIPERCELULARIDADE ENDOCAPILAR SEGMENTAR, ASSOCIADA A UM GRAU MAIOR DE PROTEINURIA SE DENOMINA
FORMA CELULAR DA GEFS.
A GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL IDIOPATICA SE CARACTERIZA POR?
PROLIFERAÇÃO CELULAR MESANGIAL + DEPOSITO DE IGM E C3
NA GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL SECUNDARIA (LES, PÓS-INFECCIOSAS…) SE CARACTERIZAM POR
PROLIFERAÇÃO CELULAR MESANGIAL + DEPOSITO DE IGG E C3
EPIDEMIOLOGIA DA GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL
5-10% DOS CASOS DE SD NEFROTICA IDIOPATICA.
SEGUNDO A CAUSA, A GLOMERULONEFRITE MESANGIAL SE DIVIDE EM
#PRIMARIA: IDIOPATICA (5-10% DAS SD NEFROTICAS IDIOPATICAS). #SECUNDARIA: LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 3), ENDOCARDITE, CRIOGLOBULINEMIA, ESQUISTOSSOMOSE, HIV.
QUAL A CLINICA DE GN PLORIFERATIVA MESANGIAL IDIOPATICA
-SD NEFROTICA INSIDIOSA COM PROTEINURIA MASSIVA.
-HEMATURIA MACRO OU MICROSCOPICA
-COMPLEMENTO NORMAL OU DIMINUIDO
-A presença da síndrome nefrótica indica maior
probabilidade de evolução para falência renal crônica ao longo dos próximos
anos.
TTO DA GN PROLIFERATIVA MESANGIAL
-PREDNISONA COM RESPOSTA INTERMEDIARIA AO TTO + CICLOFOSFAMIDA
A NEFROPATIA MEMBRANOSA SEGUNDO SUA CAUSA SE DIVIDE EM
#PRIMARIA OU IDIOPATICA # SECUNDARIA: LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 5), HEPATITE, SIFILIS, NEOPLASIAS (MAMA, COLON E PULMÃO), CAPTOPRIL, SAIS DE OURO E D-PENICILAMINA...
EPIDEMIOLOGIA DA NEFROPATIA MEMBRANOSA?
É A SEGUNDA FORMA MAIS FREQUENTE DE SD NEFROTICA PRIMARIA DO ADULTO, ATRAS APENAS DA GEFS (EM PAISES DE POPULAÇÃO BRANCA É A 1° CAUSA).
- AFETA MAIS HOMENS E ENTRE 30-50 ANOS
- > CAUSA EM IDOSOS
QUADRO CLINICO DA NEFROPATIA MEMBRANOSA
- > HOMEM BRANCO ENTRE 30-50 ANOS
- SD NEFROTICA INSIDIOSA
- HEMATURIA MICROSCOPICA (30% DOS CASOS)
- COMPLEMENTO NORMAL OU BAIXO
- CAUSA MAIS COMUM DE TROMBOSE DE VEIA RENAL.
DX DE NEFROPATIA MEMBRANOSA
CLINICO + BIOPSIA + COMPLEMENTO BAIXO
ACHADOS HISTOPATOLOGICOS (BIOPSIA) NA NEFROPATIA MEMBRANOSA PRIMARIA?
- MO: GLOMERULONEFRITE DIFUSA (>50% DOS GLOMERULOS) QUE CURSA COM ESPEÇAMENTO DIFUSO DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR E ALCA CAPILAR NA AUSENCIA DE PROLIFERAÇÃO CELULAR.
- ME: APAGAMENTO DOS PROCESSOS PODOCITARIOS
- IFI: IMUNODEPOSITOS SUBEPITELIAIS DE IGG E C3 COM PADRÃO GRANULAR DIFUSO.
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA NEFROPATIA MEMBRANOSA
- TROMBOSE DE VENA RENAL, EMBOLIA PULMONAR.
- GNRP
TODO PACIENTE COM SUSPEITA DE NEFROPATIA MEMBRANOSA DEVE SER SUBMETIDO A EXAMES DE TRIAGEM PARA DIFERENCIAR SE É NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPATICA OU SE É DE CAUSA SISTEMICA (SECUNDARIA), QUE EXAMES SÃO ESSES?
- FAN
- COMPLEMENTO SERICO
- ANTI-DNA
- HBSaG, ANTI-HCV
- VDRL
- RX DE TORAX
- USG ABDOMINAL
- SANGUE OCULTO NAS FEZES
- SE >50 ANOS: MAMOGRAFIA E COLONOSCOPIA
- AREA ENDEMICA: ESQUISTOSSOMOSE, MALARIA
QUAL O TTO DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?
TTO ESPECIFICO ESTÁ RESERVADO PARA PACIENTES COM MAL PROGNOSTICO:
- PREDNISONA
- IMUNOSUPRESSOR: CICLOFOSFAMIDA OU OUTROS TIPOS COMO CICLOSPORINA, CLORAMBUCOL OU MICOFENOLATO…
- IECA OU BRAII
- ESTATINAS
PROGNOSTICO DO TTO DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?
-10-20% dos adultos com GMi apresentam
remissão completa espontânea da síndrome (com proteinúria < 200 mg/dia),
nos primeiros 3-4 anos do diagnóstico;
-25-40% apresentam uma remissão espontânea parcial, mantendo níveis de proteinúria de 200 mg a 2 g/d, sem evoluir para insuficiência renal;
- os 40-50% restantes apresentam perda progressiva da função renal, evoluindo para insuficiência renal crônica num prazo médio de 15 anos.
FATORES DE MAL PROGNOSTICO NA NEFROPATIA MEMBRANOSA?
- HOMEM
- IDADE AVANÇADA >50
- HTA
- PROTEINURIA MACIÇA PERSISTENTE >10G/D
- HIPOALBUMINEMIA SIGNIFICATIVA
- DISLIPIDEMIA SEVERA
- INS RENAL NO DX (AZOTEMIA)
- ESCLEROSE FOCAL E LESÃO TUBULOINTERSTICIAL NA BIOPSIA
NESSES PACIENTES ESTÁ INDICADA A TERAPIA IMUNOSUPRESSORA.
DEFINIÇÃO DE GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR OU MEMBRANOPLORIFERATIVA
NÃO É UMA DOENÇA ESPECIFICA, MAS SIM SE REFERE A UM PADRÃO CARACTERISTICO DE LESÃO GLOMERULAR QUE PODE APARECER DE FORMA IDIOPATICA (PRIMARIA) OU SECUNDARIO A DOENÇAS SISTEMICAS.
INDEPENDENTEMENTE DA ETIOLOGIA, TODA GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR(MEMBRANOPLORIFERATIVA) EXIBEM O ACHADO COMUM DE __________________QUE CONFERE O SINAL MAIS CARACTERISTICO DA ENFERMEDADE QUE É ____________
- GRANDE AUMENTO DA CELULARIDADE MESANGIAL(PROLIFERAÇÃO MESANGIAL) QUE SE EXPANDE POR ENTRE AS ALÇAS CAPILARES E OS PODOCITOS, QUE CONFERE O»_space;»»
- ESPEÇAMENTO EM DUPLO CONTORNO DA PAREDE CAPILAR.
QUAIS SÃO OS SUBGRUPOS DA GNMP DE ACORDO AOS ACHADOS HISTOPATOLOGICOS ESPECIFICADOS?
GNMP TIPO 1: DEPOSITO DE IMUNOCOMPLEXOS SUBENDOTELIAIS PARAMESANGIAIS DE IGG E C3.
#GNMP TIPO 2: É O TIPO QUE CURSA COM DEPOSITOS MUITO ELETRO-DENSOS (OBS: SOMENTE COMPLEMENTO) NO INTERIOR DA MBG. -DETECÇAO NO SORO DO PX DE COMPLEMENTO FATOR NEFRITICO C3 ( AUTO-ANTICORPO ANTI-C3 CONVERTASA).
SEGUNDO A ETIOLOGIA A GNMP SE DIVIDE EM
- PRIMARIA (IDIOPATICA)
- SECUNDARIA
CLINICA DA GNMP IDIOPATICA
- ATINGE > CRIANÇAS E JOVENS ADULTOS
- PODE CURSAR COM MIXTA (NEFRITA + NEFROTICA) OU SÓ NEFRITICA OU SÓ NEFROTICA.
- HIPOCOMPLEMENTEMIA PERSISTENTE (>8SEMANAS)
- ~50% TEM HISTORIA PREVIA RECENTE DE IVAS COM AUMENTO DE ASLO.
- HEMATURIA E PROTEINURIA
DX DIFERENCIAL IMPORTANTE
GNPE
A GNPM TIPO 1 E A MAIORIA DOS CASOS DE GNMP ESTÁ ASSOCIADA A
DOENÇAS CRONICAS SISTEMICAS COMO LES, HEPATITE C, CRIOGLOBULINEMIA MISTA ESSENCIAL…
CAUSA RARA E IMPORTANTE DE GNPM TIPO 2
LIPODISTROFIA
PQ A GNMP É DX DIFERENCIAL IMPORTANTE DE GNPE
- TAMBÉM CURSA COM SD NEFRITICA EM CRIANÇAS E JOVENS.
- > 50% DOS CASOS TEM HISTORIA RECENTE DE IVAS COM >ASLO.
- COMPLEMENTO BAIXO
DX DE GNMP
CLINICA + BIOPSIA
A GNMP JUNTO COM A NEFROPATIA MEMBRANOSA E AMILOIDOSE SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE
TROMBOSE DE VEIA RENAL
ACHADOS HISTOPATOLOGICOS NA BIOPSIA DE GNMP
- Biópsia: AUMENTO DE CULULARIDADE MESANGIAL QUE SE EXPANDE POR ENTRE AS ALÇAS GLOMERULARES E OS PODOCITOS
- MO: ´´ESPEÇAMENTO EM DUPLO-CONTORNO DA PAREDE CAPILAR GLOMERULAR``.
PRINCIPAIS DOENÇAS QUE CAUSAM GNMP
HEPATITE C, ESQUITOSSOMOSE, LES, LLC E CRIOGLOBULINEMIA.
TTO DE GNMP
- IDENTIFICAR CAUSA SECUNDARIA (EX: HEPATITE C)
- PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA
- NA GNMP TIPO 2: PLASMAFERESE NA PRESENÇA DE FATOR NEFRITICO C3.
- IECA OU BRA (SE HIPERTENSÃO E PROTEINURIA)
- PROFILAXIA PARA TROBOSE.
QUAIS SÃO AS CAUSAS MAIS RARAS DE SD NEFROTICO PRIMARIO?
GLOMERULONEFRITE FIBRILAR(>) E GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE(
CARACTERISTICAS PRINCIPAIS DA GLOMERULONEFRITE FIBRILAR E A GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE
AMBAS SÃO DOENÇA DO DEPOSITO FIBRILAR NO GLOMERULO
PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE GLOMERULONEFRITE FIBRILAR E A GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE DA AMILOIDOSE?
NEGATIVIDADE DO CORANTE VERMELHO CONGO
