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Nefrologia > Síndrome Nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrótica Flashcards

1
Q

Doença por Lesão Mínima: Paciente Típico

A

Crianças (1-8 anos)

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2
Q

Principal forma de Síndrome Nefrótica em crianças

A

DLM (80% dos casos) até que se prove ao contrário

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3
Q

Doença por Lesão Mínima: Patogenia

A

Perda da barreira de carga, gerando proteinúria seletiva devido a citocinas de células T.

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4
Q

Doença por Lesão Mínima: Histopatologia

A

Microscopia eletrônica: retração dos processos podocitários

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5
Q

Doença por Lesão Mínima: Clínica

A

Síndrome nefrótica pura (edema + complicações)

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6
Q

Doença por Lesão Mínima: Característica Clínica Marcante

A

Períodos de remissão e atividade

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7
Q

Doença por Lesão Mínima: Complicações (3)

A
  • Ascite e peritonite bacteriana (pneumococo)
  • Fenômenos trombóticos.
  • Hipotensão arterial e choque
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8
Q

Doença por Lesão Mínima: Laboratório (3)

A
  • Proteinúria intensa
  • Não consumo de complemento
  • Hiponatremia por hemodiluição
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9
Q

Doença por Lesão Mínima: condições associadas

A

Doença de Hodgkin e AINEs

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10
Q

Doença por Lesão Mínima: Tratamento

A

Dramática resposta à corticoterapia (60mg/m²/dia - máx 80mg/dia) por 4-6 semanas.

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11
Q

Doença por Lesão Mínima: Diagnóstico

A

Clínico. Biópsia renal é contraindicada na faixa etária de 1-8 anos se o caso for típico.

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12
Q

Condições na Síndrome Nefrótica que contraindicam biópsia

A

Crianças com quadro típico de DLM ou diabéticos.

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13
Q

Doença por Lesão Mínima e AINEs: Clínica

A

Proteinúria nefrótica e IRA.

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14
Q

Doença por Lesão Mínima: Distúrbio hidroeletrolítico mais comum

A

Hiponatremia por hiperdiluição

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15
Q

Doença por Lesão Mínima: Administração de albumina, para quem e quanto.

A

Para os com sinais de depleção volêmica (hemoconcentração). Albumina 0,5-1 g/kg.

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16
Q

Síndrome Nefrótica Infantil: Principal Etiologia

A

Genética (80% dos casos)

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17
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: paciente típico

A

Adultos negros de 25-35 anos

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18
Q

Síndrome Nefrótica em Adultos: Primeira e segunda causa

A

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar, seguida por nefropatia membranosa

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19
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Laboratório (3)

A
  • Proteinúria
  • Hiponatremia por Hemodiluição
  • Na primária não há consumo de complemento.
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20
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar Secundária: Causas (6)

A 
HIV
HAS
Uso de Heroína
Anemia Falciforme
Obesidade Mórbida
Refluexo Vesicoureteral
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21
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Fisiopatologia

A

Lesão direta, hiperfluxo ou sobrecarga.

22
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Clínica

A

Síndrome Nefrótica (proteinúria não seletiva) + complicações

23
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Tratamento

A
  • Corticoides → pouca resposta
  • Imunossupressores (ciclosporina) → se corticoresistente ou recaída
  • iECA, BRA-II e Estatina → reduz risco CV
24
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Curso

A

Idiopática → súbito

Secundária → insidioso

25
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Diagnóstico

A

Biópsia → Esclerose glomerular focal e segmentar.

26
Q

Paciente HIV+ com Lesão Glomerular: causa

A

Glomerulopatia associada ao HIV (GEFS colapsante) até que se prove o contrário.

27
Q

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: Microscopia Óptica (3)

A
  • Esclerose glomerular focal (em alguns glomérulos) e segmentar (em alguns segmentos dos glomérulos)
  • Padrão colapsante → comum no HIV.
  • Lesão glomerular “tip” → bom prognóstico, comum em brancos
28
Q

GN Proliferativa Mesangial: Clínica

A

Hematúria e proteinúria

29
Q

GN Proliferativa Mesangial: Causas

A

Nefropatia por IgA e LES classe II

30
Q

GN Membranosa: Paciente Clássico

A

Homens de 30-50 anos

31
Q

GN Membranosa: Histopatologia (MO, IF e ME)

A

MO → Espessamento da MB
IF → Granular (não é linear!!)
ME → Depósitos eletrodensos subepiteliais de forma difusa (não-focal).

32
Q

GN Membranosa: Doenças Associadas (3)

A
  • Neoplasias sólidas (pulmão, mama, cólon, estômago, esôfago, rim)
  • Hepatite Viral B
33
Q

GN Membranosa: Medicações Associadas (4)

A
  • Captopril
  • Sais de ouro
  • d-Penicilamina
34
Q

GN Membranosa: Clínica

A
  • Síndrome Nefrótica Franca

- Alta tendência à trombose de veia renal

35
Q

GN Membranosa: Laboratório

A

Ausência de consumo de complemento (forma idiopática)

36
Q

Forma mais comum de Síndrome Nefrótica em brancos e idosos.

A

GN membranosa (e não GEFS)!

37
Q

GN Membranosa: Diagnóstico

A
  • Clínico

- Biópsia Renal (obrigatória)

38
Q

GN Membranosa: Marcador sérico

A

Anticorpos Anti-Receptor da Fosfolipase A2 (anti-PLA2r)

39
Q

GN Membranosa: Triagem (9)

A

Para descarte de GNM secundária.

  • FAN
  • Complemento Sérico
  • HBsAG/anti-HCV
  • VDRL
  • RX tórax e USG abdominal
  • Sangue oculto nas fezes

→ Nos > 50 anos: mamografia e colonoscopia
→ Área endêmica: esquistossomose, malária.

40
Q

GN Membranosa: Complicações

A

Alta tendência a eventos trombóticos (trmbose de veia renal, TVP e TEP)

41
Q

GN Membranosa: Tratamento (idiopática e secundária)

A

Idiopática → IECA/BRA/Estatinas + Prednisona e ciclofosfamida, se critérios de mau prognóstico

Secundária → Tratar doença de base (se infecção, não fazer corticoide e imunossupressão)

42
Q

GN Membranoproliferativa: Paciente típico

A

Crianças e adultos jovens

43
Q

GN Mesangiocapilar: Patogenia

A

Proliferação de células mesangiais e invasão capilar

44
Q

GN Mesangiocapilar: Histopatologia

A

Espessamento das alças capilares (“duplo contorno”)

45
Q

GN Mesangiocapilar: Clínica

A

Síndrome Nefrótica + Síndrome Nefrítica

→ Síndrome Nefrítica com clínica prolongada

46
Q

GN Mesangiocapilar: Laboratório (3)

A

→ Consome Complemento
→ Proteinúria Nefrótica
→ Hematúria Dismórfica

47
Q

GN Mesangiocapilar: Classificação (3)

A

Tipo I → Mais comum. Vírus C, crioglobulinemia e LES

Tipo II → Idiopática ou associada a fator nefrítico C3

Tipo III → Idiopática ou associada a deficiência no receptor de complemento.

48
Q

GN Mesangiocapilar: Complicações

A

Alta tendência à trombose de veia renal.

49
Q

GN Mesangiocapilar: Diagnóstico

A

Clínica + Biópsia Renal

50
Q

GN Mesangiocapilar: Condições Associadas

A

Hepatite C

Nefrologia (7 decks)

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