Alterações Urinárias Assintomáticas

Question 1

Proteinúria: definição

Answer 1

Proteinúria > 150mg/dia ou Albuminúria > 30mg/d

Question 2

Alterações Urinárias Assintomáticas: definição

Answer 2

Clínica exclusiva de proteinúria e/ou hematúria.

Question 3

Proteinúria: tipos (4)

Answer 3

• Glomerular (nefrótica ou subnefrótica)
• Tubular
• Hiperprodução (Mieloma Múltiplo)
• Intermitente (exercício físico, gravidez, febre, ortostase prolongada, ICC)

Question 4

Hematúria: definição

Answer 4

2-5 hemácias/campo

Question 5

Hematúria: tipos (2)

Answer 5

• Glomerular (dismórfica)

- Não-glomerular

Question 6

Hematúria com coágulos

Answer 6

Sinal de lesão de via urinária.

Question 7

Diferenciação hematúria, hemoglobinúria e mioglobinúria.

Answer 7

1º. EQU → Cor vermelha no sobrenadante (mioglobinúria ou hemoglobinúria) ou no centrifugado (hematúria)
2º. Plasma Sanguíneo → Se vermelho (hemoglobinúria) ou límpido (mioglobinúria)

Question 8

Causa mais comum de hematúria macroscópica glomerular.

Answer 8

Doença de Berger (Nefropatia por IgA)

Question 9

Doença de Berger: Causas

Answer 9

• Idiopática

- Forma assintomática da Púrpura de Henoch-Schonlein

Question 10

Doença de Berger: Paciente típico

Answer 10

Homem 20-30 anos asiático

Question 11

Doença de Berger: Apresentação Clínica

Answer 11

• Hematúria macroscópica recorrente (mais comum)
• Hematúria microscópica persistente (achado ocasional)
• Síndrome Nefrítica (rara - 10%)

Question 12

Doença de Berger: Laboratório

Answer 12

• IgA aumentada (50%)
• Depósitos de IgA na pele (50%)
• Não consumo de complemento

Question 13

Doença de Berger: Tratamento

Answer 13

Geralmente não se trata.

→ IECA para controle de proteinúria > 1 g/dia e hipertensão
→ Corticoide/Imunossupresão se: proteinúria > 1g/dia, hipertensão ou retenção de escórias.

Question 14

Doença de Berger: Diagnóstico

Answer 14

Clínico e Laboratorial.

→ Hematúria e Proteinúria assintomáticas
→ Normocomplementemia
→ IgA aumentado em sangue e pele

Question 15

Doença de Berger: Indicações de Biópsia

Answer 15

• Proteinúria > 1g/dia
• Sinais de síndrome nefrítica (especialmente HAS)
• Insuficiência Renal

Question 16

Síndrome de Alport: Causa

Answer 16

Síndrome hereditária ligada ao cromossomo X → Definciência do gene que codifica a cadeia 4 do colágeni IV

Question 17

Síndrome de Alport: Clínica (4)

Answer 17

• Hematúria microscópica persistente (ocasionalmente macroscópica)
• Surdez neurossensorial
• Alterações oculares
• Hipertensão arterial

Question 18

Síndrome de Alport: Laboratório (4)

Answer 18

• Complementemia normal
• Hematúria
• Proteinúria
• Elevação de escórias nitrogenadas

Question 19

Síndrome de Alport: Prognóstico

Answer 19

Evoluem para insuficiência renal crônica.

Question 20

Doença da Membrana Basal Fina: Definição

Answer 20

Defeito no gene que codifica a cadeia 4 do colágeno IV.

Question 21

Doença da Membrana Basal Fina: Histopatologia (MO)

Answer 21

Redução da espessura da membrana basal à biópsia renal

Question 22

Doença da Membrana Basal Fina: Clínica (5)

Answer 22

• Hematúria familiar benigna
• Proteinúria discreta
• Alterações ósseas (chifres ilíacos e displasia de patela, cotovelos e unhas)
• Surdez neurossensorial
• Glaucoma

→ Normotensos

Question 23

Doença da Membrana Basal Fina: Prognóstico

Answer 23

Excelente. Raramente evoleum para IRC.