Síndrome nefrótica Flashcards
Sindrome hemolítico-uremica (SHU)
Causa + comum de IRA em criança (2-4 anos). Tem consumo plaquetário.
Após gastroenterite invasiva (sangue) - E.coli 0157 (Shiga toxina)
Anemia hemolítica (gera hemácias esquizócitos). Prejudica fatores de coagulação (trombose)
tto é suporte (é autolimitada 7-21d). ATB é CI: risco de aumentar as toxinas
Sindrome nefrótica conceitos
proteinúria >3,5g/d (adultos ou >40-50 mg kg/dia em criança
Na prática: relação proteína/creatinina (amostra urina) > 0,2mg. EQU NÃO quantifica
1) proteinúria
2) hipoalbuminemia: dimn transferrina e antitrombina III (hipercoagub), igG
3) Edema
4) hiperlipidemia: figado tenta aum prod proteica e aum lipídios (lipidúria)
Sindrome nefrótica Clinica
urina espumosa, edema
Complicações
1)TVP: hipercoagubilidade, trombse veias renais (dor lombar, hematuria, assimetria renal, varicocele a esquerda (v.testic drena para V renal) - tto é anticoag
2) Infecção - deficit igG. PBE por strepto pneumococo
1) Doença por lesão minima
melhor prog, criança 85% (1-10 anos). Perda da carga negat membr basal, retração processos podocitários
Só por microscopia eletronica, associada a linfoma hodgkin/aines
clinica de sindrome nefrótica classica (atividade remissão)
Complemento normal
TTO É CORTICOIDE (excelente resposta) - 80-90% responde em 4 semanas
2) Glomeruloesclerose focal e segementar (GEFS) MACETE CAUSAS
MACETE! se não for linfoma, aine (mínima), neoplasia, depósitos, sais ouro, LES (membranosa), hepat B ou C, captopril (mesangiocap)
SE NÃO FOR ESSES, É GEFS
2) GEFS conceitos
+ comum em adultos. Primária; ataque linfocitario aos podócitos.
Secund: sequela, sobrecarga, hiperfluxo (HAS, HIV, anemia falc, pré eclampsia, refluxo vesicoureteral). 2/3 sind nefrótica franca
complemento normal. Proteinúria, HAS, hematúria micro
tto: nefroproteção (IECA, BRA e estatina). corticoides (remissão em 40-50%)
4) glomerulopatia membranosa
2ª causa sindrome nefrótica. depositos subepit de imunocomp (espess memb basal)
ANTI-PLA2R: primária - sempre dosar. Padrão difuso e homogeneo
Associado a CA, LES, Hepatite B, drogas (IECA, Aines, sais ouro). Trombose v.renal
Sindrome nefrótica clássica (70-80%)/complemento normal
tto: nefroproteção, anticoag profilat, avaliar imunossup (cortic+ciclofosfamida)
5) Glomerulonefrite membranoproliferativa (Mesangiocapilar)
Prolif mesangial intensa: MO com duplo contorno - dificuldade filtração - oliguria
proteinuria de nefrotica: oliguria; hematúria; HAS; edema
assoc a hepatite C; crioglobulinemia mista, endocardite bact
sindrome nefrótica (30-40%) e/ou nefrítica (25%). Trombose V renal. IVAS antes em 50%
tto: nefroproteção. se grave - prednisona +ciclofosfamida
