CA PRÓSTATA

Question 1

Conceitos

Answer 1

2ª causa de morte CA em homem no BR. só perde p/ pele
FR: >65a, afrodescendente, HF (15% dos casos), mutações BRCA-1 e 2, obesidade/gordura alimentação, nível elevado de IGF-1
*HPB NÃO É FR

Question 2

escore gleason

Answer 2

Soma os 2 tipos + vistos: ex: 4+3 (o predominante primeiro)
2 a 10 pts (gleason 1 a 5)

Question 3

Disseminação

Answer 3

Local: vesciula seminal, base bexiga
Linfática: linf pélvicos (obturadores e para-aórticos)
Hematogênica: ossos, visceras

*ossos fica denso: metástase blastícas (1º coluna lombar, 2º femur proximal, 3º pelve)

Question 4

CLÍNICA

Answer 4

assint (60%), hesitação, jato urinario fraco, hematospermia, edema MMII, dor óssea

Question 5

DETECÇÃO PRECOCE

Answer 5

Se o pcte quer, dos 50-75anos (avisar riscos e beneficios)
QUESTÃO NA PROVA DE CX: RASTREAR
QUESTAO PREVENTINA: não rastreia
fazer TR (área suspeita) ou PSA

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

TR: área suspeita (nódulo)
ou
PSA: >10 (fazer biópsia). Baixo não exclui CA
Se >4 e ja vem aumentado, biopsiar igual

SE 1 DESSES ALTERADOS JA FAZ BX (sempre guiada US transretal)

Question 7

ESTADIAMENTO

Answer 7

RNM (ve bem T e N). TC ve N (só se gleason >7 ou PSA>10)
cintilografia óssea para ver metástase (se gleason>7 ou PSA>20)

Question 8

TTO

Answer 8

Localizado: sempre ver extensão dç e expectativa vida
pode ser expectantes (velhos ou CA não agressiva), RDT, braquiterapia, protatectomia radical

avançada: hormonioterapia (derivação androgenica) ou orquiectomia cx (reduz hormonio)

expectante (vigilancia e PSA anual): expect vida <10, gleason baixo grau, TU peq volume