Nefrolitiase Flashcards
Conceitos
composição dos calculos é: oxalato calcio (40-70%), estruvita (10-20%), acido urico (5-10%)
PH BASICO (>7): fosfato CA e estruvita
Obstrução 1) junção ureteropélvica (+freq) 2)1/3 medio ureter 3)junç vescoureteral
Sintomas
cólica nefrética (flanco e anterior abdomen) irradia para bolsa escrotal e regiao inguinal, polaciura, disuria, nauseas
Hematuria (macro ou micro), pode ser isolada
infecção (é complicada)
obstrução (é complicada)
Diagnostico
Ouro é TC (vê imagem hiperdensa - branca)
pode fazer US (sombra acustica post - bom para gestante)
RX não vê ac urico (é radiotransparente)
TTO calculo ureter não complicado
Analgesia (AINE VO ou IV/OPIOIDE)
Bloq alfa 1 adren (TANSULOSINA)
HIDRATAÇÃO MINIMA (aos poucos)
Calculos <10mm e não complicados: aguardar 4-6 semanas
TTO calculo ureter complicado
analgesia (AINE ou opioide) e hidratação minima
Se sintomatico e TC mostrando: ver se é rim unico? anurico? dor refrat? infectado ou septico? calculo bilateral?
SE SIM, é emergencia urologica: descompressão DUPLO J ou nefrostomia –> dps da desobstrução, avalição do uro (URL ou LECO)
TTO URETER se não complicado e >10mm
> 10mm: avaliação uro (URL OU LECO)
se menor que isso, tto sintomatico e ver se passou após 4-6sem
TTO, QUAL CX?
<2cm: Litotripsia extracorporea (LECO): bom p pelve/ureter proximal, baixa densidade
> 2cm: nefrolitotomia percutanea: pelve/ureter proximal), >1cm em calice renal inferior
TTO COMPLETO EM RIM COMPLICADO
hidratação minima, analgesia, coleta hemocult, inicio atb (pipetazo, ampic-sulbact, cefriaxona), intervenção urológica
FR calculo
CALCIO -> Hipercalciuria idiopatica (55%): urina mt, sem explicação. TTo é restrição NA e proteica
Calculo estruvita: infeccção, bexiga neruogenica, cateter vesical demora, eas PH>7, bacteria prodt de urease
tto: nefrolitotomia percut, irrigação pelve, atb
