Síndrome nefrítica

Question 1

Introdução e clinica

Answer 1

+ comum doença glomerular, cels de defesa obstruem
CLINICA: oligúria, edema (periorbital e anasarca), HAS, hematúria DISMÓRFICA
cor de coca-cola (é estresse oxidativo)
Cilíndros hemáticos = nefrítica
Afastar causas como ITU, calculo, cistite hemorragica, medicamentos
Aumento de escórias, proteinúria (até 3,5g/24h - é subnefrótica), piúria ou leucocit

Question 2

GNPE

Answer 2

Maior causa. Estrepto beta hemolit grupo A (pyogenes). 2 aos 15 anos.
1ª sem é rastreio microbiológico; 2ª é sorologico
orofaringe (7-10d após) cutânea (15-28d)
Faringe (AMIDALA = ASLO (80-90%))
PELE (DERME = DNASE (60-70%))
QUEDA TRANSITÓRIA COMPLEMENTO É OBRIGAT (C3 e CH50)

Question 3

GNPE diagnóstico e QUANDO BX?

Answer 3

prognóstico é bom, só biopsiar em caso de: IR acelerada, proteinuria nefrótica >4sem, hemat macro >4sem, HAS>4sem, hipocomplementemia>8sem (ou N)

microscopia eletronica: é + especifica, vê corcovas ou gibas (é patognomonico)

Question 4

TTO GNPE

Answer 4

só suporte. EX: furosemida, restrição hidrossalina, vasodilat, hemodialise (se sindrome urêmica)
*ATB: penicilina benzatina (só para epidemiologia - tirar da comunidade)

Question 5

GNPR

Answer 5

Crescentes em >50% glomérulos, invade as alças.
I: depósitos AMB (10%) - Goodpasture (hemoptise, H 6:1, jovens 20-30)
II: imunocomplex (45%) - renais prim (ex berger) ou infecciosas
III: pauci imune (45%) é a mais comum

BX É OURO: ver >50% glomérulos, padrao IFi
TTO: Plasmaferese e cortic (prednisona) e imunossup (ciclofosfamida ou azatioprina)

Question 6

Berger (IgA) conceitos

Answer 6

complemento normal. Início dos sintomas 10-40 anos; masc 2:1; hematúria recorrente. Pode ser componente da purp de henoch-schonlein.
Exercício físico; vacina; HIV. Glomerulopatia primária + frequente

Question 7

TIPOS berger (IgA)

Answer 7

1. Hematúria microscopia assint (30-40%): adulto (pior prognóstico)
2. surtos hematúria macro (40-50%): crianças
3. Sindrome nefritica classica (10%)

Question 8

Diagnóstico e tto igA

Answer 8

IgA sérica aumentada em 50%. Depósitos pele e antebraço
*BX apenas se: proteinúria >500mg/d, sindrome nefrótica ou IR
40% evolui para IR. Pior se + velho for, creat >1,5, HAS

TTO: maioria sem tto especif. Mal prognóstico dar cortic e nefroproteção (IECA, BRA)