Síndrome Nefrítico Flashcards
¿Qué es el síndrome nefrítico?
Conjunto de signos y síntomas generados por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar
¿Qué caracteriza al síndrome nefrítico?
- Hematuria microscópica o macroscópica
- Hipertensión arterial
- Edema por retención
hidrosalina - Oliguria (< 400 mL de diuresis/24 horas) con deterioro de la función renal de grado variable
- Proteinuria < 3,5 g/24 horas.
¿Cuál es la tríada del síndrome nefrítico?
- Hematuria dismórfica con presencia de cilindros.
- Edema
- Hipertensión arterial
¿Cuál es la etiología primaria más frecuente en niños de síndrome nefrítico?
Glomerulonefritis post estreptocócica.
¿Cuál es la etiología primaria más frecuente en adultos de síndrome nefrítico?
Nefropatía IgA (Enfermedad de Berger)
¿Cuáles son otras causas primarias de síndrome nefrítico?
- GMN Membrano proliferativa
- GMN Rápidamente progresiva
¿Cuáles pueden ser las causas secundarias de un síndrome nefrítico?
- Infecciosas
- Inmunológicas
¿Cuáles son las causas infecciosas secundarias de un síndrome nefrítico?
- Bacteriana: Endocarditis
- Viral: HIV
- Parásitos: Malaria, toxoplasma
¿Cuáles son las causas inmunológicas secundarias de un síndrome nefrítico?
- Lupus
- Síndrome de Goog Pasture
- Púrpura de Henoch Schonlein
Fisiopatología del Síndrome Nefrítico
Inflamación glomerular -> Disminución del filtrado glomerular -> Reabsorción conservada de sodio y agua en el túbulo distal -> Retención de sodio y agua -> Oliguria -> Expansión del volumen del Lec y plasmático -> Aumento del gasto cardiaco -> HTA, edema
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico?
- Edema
- Signos de Hipervolemia
- HTA
- Oliguria
- Hematuria
¿Cómo es el edema en el síndrome nefrítico?
- En maléolos y tejidos laxos como párpados)
- Infrecuente: anasarca
¿Cuáles son los signos de hipervolemia en el síndrome nefrítico?
- Expresada por Ingurgitación yugular, ↑ GC, congestión pulmonar
- Casos graves: edema agudo de pulmón
¿De qué depende la HTA en el síndrome nefrítico?
Dependiente del volumen por retención hidrosalina
¿Qué se puede manifestar en los casos graves de síndrome nefrítico?
Encefalopatía hipertensiva
¿Cómo se encuentra la orina en el síndrome nefrítico?
orina de color rojizo amarronado (hematuria
macroscópica)
¿Cuándo se piensa en un síndrome nefrítico en un paciente joven?
En un paciente joven o adulto que presenta una disminución brusca del ritmo diurético, orina oscura amarronada, edemas moderado e HTA, debe pensarse como diagnóstico más probable en el síndrome nefrítico.
¿Cuáles son los exámenes de laboratorio que se ven en el síndrome nefrítico?
- Determinación de proteinuria de 24 horas.
- Orina completa
- Evaluación de la función renal
- Excreción funcional de Na
- Hemograma
¿Cómo sale la determinación de proteinuria de 24 horas en síndrome nefrítico?
Menor de 3,5 g/24 horas
¿Cómo sale el examen de orina completa en el síndrome nefrítico?
Hematuria dismórfica con acantocitos y cilindros hemáticos (hallazgo patognomónico)
¿Cómo se determina la evaluación de la función renal?
- Uremia
- Ceatininemia
- Depuración (clearance) de creatinina de 24h
¿Cómo sale la excreción funcional de Na en síndrome nefrótico?
Baja < 1%
¿Cómo sale el hemograma en el síndrome nefrítico?
- ↓ del hematocrito
- ↓ de hemoglobina
¿Cuáles son los diagnósticos etiológicos del síndrome nefrítico?
- Enfermedad postinfecciosa
- Enfermedades sistémicas
- Biopsia renal
¿Qué debe de salir para pensar sobre una enfermedad postinfecciosa en un síndrome nefrítico?
- Antiestreptolisina A (ASTO) → POSITIVA
- C3 y C4 → niveles bajos de C3
¿Qué debe de salir para pensar sobre una enfermedad sistémica en un síndrome nefrítico?
- anti-DNA +
- FAN +
- SM +
- RNP +
- RO +
- LA +
- Rose Ragan +
- crioglobulinas +
- anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
(ANCA) + - anticuerpos anti-MBG +.
¿Qué se encuentra en la biopsia renal de un síndrome nefrítico?
En crioglobulinemia → niveles bajos de C4
¿A qué se encuentran asociadas las complicaciones del síndrome nefrítico?
Asociados a la caída del filtrado glomerular y expansión del volumen intravascular:
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrítico?
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Edema agudo de pulmón
- Insuficiencia renal aguda
- Encefalopatía hipertensiva
