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Semiología II - 2da Fase > Síndrome Nefrítico > Flashcards

Síndrome Nefrítico Flashcards

1
Q

¿Qué es el síndrome nefrítico?

A

Conjunto de signos y síntomas generados por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar

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2
Q

¿Qué caracteriza al síndrome nefrítico?

A
  • Hematuria microscópica o macroscópica
  • Hipertensión arterial
  • Edema por retención
    hidrosalina
  • Oliguria (< 400 mL de diuresis/24 horas) con deterioro de la función renal de grado variable
  • Proteinuria < 3,5 g/24 horas.
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3
Q

¿Cuál es la tríada del síndrome nefrítico?

A
  • Hematuria dismórfica con presencia de cilindros.
  • Edema
  • Hipertensión arterial
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4
Q

¿Cuál es la etiología primaria más frecuente en niños de síndrome nefrítico?

A

Glomerulonefritis post estreptocócica.

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5
Q

¿Cuál es la etiología primaria más frecuente en adultos de síndrome nefrítico?

A

Nefropatía IgA (Enfermedad de Berger)

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6
Q

¿Cuáles son otras causas primarias de síndrome nefrítico?

A
  • GMN Membrano proliferativa
  • GMN Rápidamente progresiva
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7
Q

¿Cuáles pueden ser las causas secundarias de un síndrome nefrítico?

A
  • Infecciosas
  • Inmunológicas
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8
Q

¿Cuáles son las causas infecciosas secundarias de un síndrome nefrítico?

A
  • Bacteriana: Endocarditis
  • Viral: HIV
  • Parásitos: Malaria, toxoplasma
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9
Q

¿Cuáles son las causas inmunológicas secundarias de un síndrome nefrítico?

A
  • Lupus
  • Síndrome de Goog Pasture
  • Púrpura de Henoch Schonlein
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10
Q

Fisiopatología del Síndrome Nefrítico

A

Inflamación glomerular -> Disminución del filtrado glomerular -> Reabsorción conservada de sodio y agua en el túbulo distal -> Retención de sodio y agua -> Oliguria -> Expansión del volumen del Lec y plasmático -> Aumento del gasto cardiaco -> HTA, edema

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11
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico?

A
  • Edema
  • Signos de Hipervolemia
  • HTA
  • Oliguria
  • Hematuria
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12
Q

¿Cómo es el edema en el síndrome nefrítico?

A
  • En maléolos y tejidos laxos como párpados)
  • Infrecuente: anasarca
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13
Q

¿Cuáles son los signos de hipervolemia en el síndrome nefrítico?

A
  • Expresada por Ingurgitación yugular, ↑ GC, congestión pulmonar
  • Casos graves: edema agudo de pulmón
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14
Q

¿De qué depende la HTA en el síndrome nefrítico?

A

Dependiente del volumen por retención hidrosalina

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15
Q

¿Qué se puede manifestar en los casos graves de síndrome nefrítico?

A

Encefalopatía hipertensiva

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16
Q

¿Cómo se encuentra la orina en el síndrome nefrítico?

A

orina de color rojizo amarronado (hematuria
macroscópica)

17
Q

¿Cuándo se piensa en un síndrome nefrítico en un paciente joven?

A

En un paciente joven o adulto que presenta una disminución brusca del ritmo diurético, orina oscura amarronada, edemas moderado e HTA, debe pensarse como diagnóstico más probable en el síndrome nefrítico.

18
Q

¿Cuáles son los exámenes de laboratorio que se ven en el síndrome nefrítico?

A
  • Determinación de proteinuria de 24 horas.
  • Orina completa
  • Evaluación de la función renal
  • Excreción funcional de Na
  • Hemograma
19
Q

¿Cómo sale la determinación de proteinuria de 24 horas en síndrome nefrítico?

A

Menor de 3,5 g/24 horas

20
Q

¿Cómo sale el examen de orina completa en el síndrome nefrítico?

A

Hematuria dismórfica con acantocitos y cilindros hemáticos (hallazgo patognomónico)

21
Q

¿Cómo se determina la evaluación de la función renal?

A
  • Uremia
  • Ceatininemia
  • Depuración (clearance) de creatinina de 24h
22
Q

¿Cómo sale la excreción funcional de Na en síndrome nefrótico?

A

Baja < 1%

23
Q

¿Cómo sale el hemograma en el síndrome nefrítico?

A
  • ↓ del hematocrito
  • ↓ de hemoglobina
24
Q

¿Cuáles son los diagnósticos etiológicos del síndrome nefrítico?

A
  • Enfermedad postinfecciosa
  • Enfermedades sistémicas
  • Biopsia renal
25
Q

¿Qué debe de salir para pensar sobre una enfermedad postinfecciosa en un síndrome nefrítico?

A
  • Antiestreptolisina A (ASTO) → POSITIVA
  • C3 y C4 → niveles bajos de C3
26
Q

¿Qué debe de salir para pensar sobre una enfermedad sistémica en un síndrome nefrítico?

A
  • anti-DNA +
  • FAN +
  • SM +
  • RNP +
  • RO +
  • LA +
  • Rose Ragan +
  • crioglobulinas +
  • anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
    (ANCA) +
  • anticuerpos anti-MBG +.
27
Q

¿Qué se encuentra en la biopsia renal de un síndrome nefrítico?

A

En crioglobulinemia → niveles bajos de C4

28
Q

¿A qué se encuentran asociadas las complicaciones del síndrome nefrítico?

A

Asociados a la caída del filtrado glomerular y expansión del volumen intravascular:

29
Q

¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrítico?

A
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Edema agudo de pulmón
  • Insuficiencia renal aguda
  • Encefalopatía hipertensiva

Semiología II - 2da Fase (8 decks)

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