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Semiología II - 2da Fase > Úlcera Péptica > Flashcards

Úlcera Péptica Flashcards

1
Q

¿Qué es la úlcera péptica?

A

La enfermeda ulcerosa peṕtica es el conjunto de signos y síntomas producidos por una solución de continuidad en la mucosa intestinal que expone la submucosa como consecuencia de la acción del ácido clorhídrico.

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2
Q

¿A qué partes suele afectar la úlcera péptica?

A
  • Estómago
  • Porción proximal del duodeno
  • Pero pueden observarse en el esófago o en un divestículo de Meckel
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3
Q

Fisiopatología de la Úlcera Péptica

A

El estómago conserva la integridad de la mucosa frente
a la agresión del ácido clorhídrico y la pepsina por diferentes mecanismos fisiológicos que intervienen en su
defensa. Estos son: la mucosa gástrica (constituida por
la lámina epitelial, la producción de moco y la secreción
de bicarbonato), el flujo sanguíneo local y la secreción de
prostaglandinas.
Cuando se alteran los mecanismos defensivos o aumentan los agresivos, el ácido y la pepsina lesionan la mucosa gastroduodenal y se produce la úlcera péptica.

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4
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para adquirir úlcera péptica?

A
  • Helicobacter pylori
  • AINE (aspirina en bajas dosis)
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5
Q

Etiología de una úlcera péptica debido a mecanismo definidos

A
  • Infecciones
  • Fármacos (probablemente agravada por la combinación con AINE o en personas de alto riesgo)
  • Hormonal o inducidas por mediadores
  • Posquirúrgica
  • Insuficiencia vascular (incluido el uso de cocaína)
  • Mecánica por obstrucción duodenal (p. ej. páncreas anular)
  • Rdioterapia
  • Enfermedades infiltrativas
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6
Q

¿Qué infecciones da úlcera péptica?

A
  • Helicobacter pylori
  • Herpes simple
  • Citomegalovirus
  • Otras infecciones raras: Tuberculosis, sífilis, mucormicosis
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7
Q

¿Qué fármacos producen úlcera péptica?

A
  • AINE y aspirina en bajas dosis
  • Bisfosfonatos
  • Clopidogrel
  • Corticoesteroides
  • Sirolimús
  • Micofenolato mofetilo
  • Cloruro de potasio
  • ESpironolactona (probable)
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8
Q

¿Qué mediadores generan úlcera péptica?

A
  • Gastrinoma (síndrome de Zollinger - Ellison)
  • Mastocitos sistémica
  • Basofilia en las enfermedades mieloproliferativas
  • Hiperfunción de las células G antrales (su existencia independiente de H. pylori es discutible)
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9
Q

Etiología post quirúrgica de úlcera peṕtica

A
  • Exclusión antral
  • Bypass gástrico
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10
Q

¿Qué enfermedades inflamatorias producen úlcera peṕtica?

A
  • Enfermedad de Crohn
  • Sarcoidosis
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11
Q

¿Qué puede producir una úlcera péptica idiopática?

A

No asociada con Helicobacter pylori o con AINE

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12
Q

¿Qué puede producir una úlcera péptica asociada con enfermedad crónica descompensada o falla multiorgánica?

A
  • Ulceras por estrés en salas de cuidados intensivos
  • Cirrosis
  • Trasplante de órganos
  • Insuficiencia renal
  • EPOC
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13
Q

¿Cuáles son los tipos de úlceras?

A
  • Úlcera por éstres
  • Úlceras relacionadas al Tabaquismo
  • Úlceras por Zollinger - Ellison – Gastrinoma
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14
Q

¿Qué caracteriza a la úlcera por estrés?

A

Característicamente son múltiples

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15
Q

¿Dónde se localizan las úlceras por estrés?

A

Se localizan en el cuerpo gástrico

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16
Q

¿En quiénes se presenta una úlcera por éstres?

A

Se presenta en pacientes sometidos a estrés extremos a padecimeintos graves (> 72 horas)

17
Q

¿Qué es una Úlcera relacionada al tabaquismo?

A
  • Es un factor de riesgo asociado con la presencia, persistencia, recurrencia y complicaciones de la ulcera péptica.
  • El riesgo puede ser proporcional con la cantidad (riesgo moderado (<10 cigarrillos)
  • La tasa de mortalidad por enfermedad ulcerosa esta aumentada en fumadores.
  • Los efectos adversos son reversibles al suspender el cigarro.
18
Q

¿Qué es un gastrinoma?

A

Tumor secretor de gastrina

19
Q

¿Qué produce una úlcera por Zollinger - Ellison?

A

Es un enfermedad ulcerosa grave producida por la Hipersecreción ácida secundaria a un tumor secretor de gastrina.

20
Q

¿Cuál es la incidencia de la úlcera por Zollinger - Ellison?

A
  • Incidencia de 0,1 a 1% en pacientes con úlcera péptica.
  • Relación hombre / mujer: 2/1
21
Q

¿Cómo se puede presentar una úlcera por Zollinger - Ellison?

A

Puede ser esporádicos o relacionados con neoplasia endocrinas múltiples (MEN - 1)

22
Q

Epidemiología de H. Pylori

A
  • Población mundial: 50%
  • Países subdesarrollados:80 - 90%
23
Q

V o F: Una infección por H. pilory siempre significa enfermedad ulcerosa

A

Falso.
Una infección por H. pilory no siempre significa enfermedad ulcerosa.

24
Q

¿Qué partes coloniza el H. Pilory?

A

H. pylori coloniza el antro gástrico y las áreas de metaplasia gástrica duodenal.

25
Q

¿Dónde se localiza el H. Pilory?

A

H. pylori se localiza dentro de las uniones intercelulares, donde se produce una de su sustancia que es la UREASA.

26
Q

¿Cuál es el mecanismod e patogenecidad del H. Pilory?

A
  • Producción de ureasa: amoníaco y bicarbonato
  • Genes vacA y cagABC
  • El amonio alcaliniza el medio en que se desarrolla la bacteria protegiéndolo de la secreción ácida.
27
Q

¿Cómo son los síntomas en la enfermedad ulcerosa péptica?

A

Los síntomas de la enfermedad ulcerosa péptica son inespecíficos.

28
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad ulcerosa péptica?

A
  • Dolor epigástrico quemante
  • Pirosis
  • Sangrado
  • Perforación
  • Signos Peritoneales
29
Q

¿Cuál es el síntomas más frecuente en la úlcera péptica?

A

El síntoma más frecuente es el dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.

30
Q

¿Qué es la pirosis?

A

Sensación de ardor retroesternal que puede llegar hasta la boca - más relacionada con el reflujo gastroesofágico que puede acompañar a la úlcera péptica.

31
Q

¿Cómo es el sangrado en la úlcera péptica?

A
  • Aparece en un 10 - 15% de los pacientes.
  • Pueden ser: Aguda o Crónica
32
Q

¿Cómo se presenta el sangrado agudo en la úlcera péptica?

A

Manifestarse como hematemesis, melena o hematoquecia y se acompaña por síntomas de hipovolemia.

33
Q

¿Cómo se presenta el sangrado crónico en la úlcera péptica?

A

Puede ser asintomática y manifestarse con síntomas de anemia ferropénica.

34
Q

¿Cómo se presenta la perforación en la úlcera péptica?

A

Se presenta siempre con dolor abdominal difuso e intenso y complica la evolución de la úlcera péptica.

35
Q

¿Qué son los signos peritoneales?

A

Dolor a la descompresión, contractura y defensa de la pared abdominal, que puede llegar hasta el abdomen en los casos graves.

36
Q

¿Cuáles son los signos peritoneales?

A
  • Signo de Jobert
  • Signo de Popper
37
Q

¿Qué es el signo de Jobert?

A

Desaparición de la matidez hepática

38
Q

¿Què es el signo de Popper?

A

Presencia de neumoperitoneo

Semiología II - 2da Fase (1 decks)

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