Síndrome Nefrítica e Nefrótica Flashcards
Quais as consequências do comprometimento dos glomérulos?
a) Alterações na permeabilidade e na seletividade do capilar com passagem anormal de proteínas e outros elementos para a urina. b) Alterações na superfície de filtração glomerular com eventual redução da excreção de ureia e creatinina. c) Distúrbios na excreção de água e sódio.
O que caracteriza a Síndrome Nefrótica?
Edema, proteinúria de 24h maior que 3,5g, hipoproteinemia, dislipidemia e lipidúria.
Qual a causa mais comum da Síndrome Nefrótica secundária em pacientes adultos?
Diabetes mellitus, lupus eritematoso sistêmico e amiloidose.
Quais mecanismos estão envolvidos na restrição da passagem de proteínas pelos rins? (2)
a) Barreira por tamanho b) Barreira por carga elétrica
Quais os mecanismos envolvidos na formação de edema na Síndrome Nefrótica?
a) Hipovolemia => ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona => retenção de sódio.
Como está a resposta ao Peptídio Natriurético Atrial na Síndrome Nefrótica?
Baixa resposta nos túbulos distais.
Qual a principal manifestação clínica da Síndrome Nefrótica?
Edema insidioso associado à ascite e ao derrame pleural.
Onde ocorre a maior reabsorção de água, sódio, cloro e do potássio? Por quê?
60 a 70% da carga filtrada de água, sódio, cloro e potássio são reabsorvidos no túbulo proximal. Isso ocorre porque a artéria que irriga o TCP é continuação da arteríola aferente. Dessa maneira, a quantidade reabsorvida de íon em relação à sua carga filtrada permanece constante (fração de reabsorção iônica), independentemente das variações da filtração glomerular.
Qual a participação dos rins na homeostase do equilíbrio ácido-básico?
1) Reabsorção do bicarbonato 2) Eliminação da acidez 3) Secreção da amônia e excreção do amônio
Quais são os dois mecanismos que fazem barreira à excreção de proteínas?
1) Tamanho da molécula 2) Carga da molécula. Moléculas carregadas negativamente não passam pela filtração renal visto que a membrana das células endoteliais são negativas.
Qual a principal manifestação clínica da síndrome nefrótica?
É um edema insidioso quase sempre associado à ascite e ao derrame pleural.
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?
Tromboembolismo, infeccções e insuficiência renal aguda.
Qual o tipo de trombose mais frequente no adulto?
TVP (trombose venosa profunda)
Qual a causa da hipercoagubilidade?
1) aumento da agregação plaquetária 2) aumento da atividade pró coagulante 3) perda urinária de anticoagulantes (antitrombina III e proteína S livre) 4) aumento de plasminogênio
Por que os indivíduos com síndrome nefrótica são mais susceptíveis a infecção?
A perda urinária de imunoglobulinas favorece a infecção por germes encapsulados, especialmente Streptococcus pneumoniae, Klebsiella e Haemophilus. Acontece a perda urinária de componentes da via alternada do complemento como o fator B, o que dificulta a fagocitose de bactérias encapsuladas. Ocorre também a deficiência humoral.
