Insuficiência Renal Aguda

Question 1

O que é a insuficiência renal aguda?

Answer 1

Redução abrupta da função renal (filtração) seguido de aumento sérico de creatinina e ureia com diminuição do débito urinário.

Question 2

Quais são os critérios RIFLE para a classificação de IRA?

Answer 2

1) TFG 2) Débito urinário

Question 3

Quais os critérios existentes para a caracterização da Insuficiência Renal Aguda?

Answer 3

1) RIFLE ( risco de disfunção renal, lesão renal, falência funcional do rim, perda da função renal persistente, estágio final da lesão renal). 2) Acute Kidney Injury Network (AKIN) 3) Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)

Question 4

Por que o KDIGO é o mais completo?

Answer 4

Porque ele harmoniza o RIFLE e AKIN em sua classificação.

Question 5

Quais são os critérios KDIGO para a classificação da insuficiência renal?

Answer 5

1) creatinina sérica ≥ 0,3mg/dL em 48 horas 2) creatinina sérica ≥ 1,5 ao valor de referência que se presume que ocorreu nos 7 dias anteriores. 3) volume urinário <0,5mL/kg/hora durante 6 horas.

Question 6

Como é caracterizado o estágio I de IRA KDIGO?

Answer 6

Qualquer um de: 1) creatinina sérica 1,5-1,9x o VR. 2) creatinina sérica ≥ 0,3mg/dL 3) débito urinário <0,5mL/kg/hora durante 6-12 horas

Question 7

Como é caracterizado o estágio II de IRA KDIGO?

Answer 7

Qualquer um de: 1) creatinina sérica 2-2,9x o VR. 2) débito urinário <0,5mL/kg/hora ≥ 12 horas

Question 8

Como é caracterizado o estágio III de IRA KDIGO?

Answer 8

1) creatinina sérica > 3x o VR 2) anúria ≥ 12 horas 3) Débito urinário < 0.3 mL/kg/houra por ≥ 24 hours

Question 9

Quais os fatores de risco para IRA?

Answer 9

1) AINES
2) Bloqueadores da ECA (captopril)
3) Bloqueadores do receptor de angiotensina
4) Cisplatina (paciente com câncer)
5) Vancomicina
6) IBP7
7) Uso de andrógenos

Question 10

Quais podem ser as causas de IRA?

Answer 10

1. Pré Renal
   
   1. diminuição da perfusão renal decorrente da diminuição da volemia (diarreia, diuréticos, hemorragia, etc). Falência cardíaca e hepática também são causas pré renais.
   2. 70% das causas
2. Intrínseco dos rins
   
   1. Necrose tubular aguda (pacientes hospitalizados)
   2. glomerular (glomerulonefrite e S. Nefrótica
   3. intersticial, medicamentos, infeccções, viroses, bactérias, fungos ou doença sistêmica.
   4. causa vasculares
3. Pós renal (drenagem distal inadequada)
   
   1. obstrução do trato urinário
   2. hipertrofia prostática
4. Doenças tropicais e veneno de animais

Question 11

Quais as princiapis preocupações na IRA?

Answer 11

1. Insuficiência renal leve ou moderada pode não apresentar sintomas.
2. débito urinário anormal (anúria, oligúria ou poliúria)
3. Sintomas em casos graves:
   
   1. confusão, letargia, fadiga, anorexia, náuseas e vômitos, ganho de peso e inchaço.

Question 12

O que esperar da HDA de um paciente com IRA?

Answer 12

1. Histórico de vômitos, diarreia, perda de volume significativa, ou choque que possa indicar diminuição do volume sistêmico.
2. trauma ou imobilização prolongada podendo indicar rabdomiólise (mioglobinúria).
3. Febre, rash malar e artralgias podem indicar Nefrite Intersticial Aguda (nefrite lúpica).

Question 13

Quais são os sinais clínicos que podem indicar o local da lesão na IRA?

Answer 13

1. Causas pré renais
   
   1. sede ou pouca ingestão de líquidos
   2. vômitos
   3. diarreia
   4. sangramentos
   5. queimaduras
2. Causas intrínsecas renais
   
   1. fadiga
   2. perda de peso
   3. febre
   4. mialgia, artralgia ou artrite
   5. rash
   6. hemoptise
3. causas pós renais
   
   1. urgênica urinária ou hesitação
   2. hematúria