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PED > Síndrome Nefrítica e nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrítica e nefrótica Flashcards

1
Q

Qual é a tríade de síndrome nefrítica?

A
  • HEMATÚRIA
  • EDEMA
  • HAS
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Q

defina hematúria:

A
  • > 5 hemácias por campo
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Q

defina hematúria significativa:

A
  • > 50 hemácias por campo
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4
Q

Quais as características de hematúria ALTA?

A
  • Urina marrom
  • microscopia com cilindros hemáticos
  • hemácias deformadas
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Q

Quais as características de hematúria BAIXA?

A
  • Urina vermelha ou rosa
  • hematúria no final do jato
  • coágulos
  • hemácias com morfologia normal
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6
Q

Quais doenças estão relacionadas a doença glomerular isolada associada a hematúria macroscópica?

A
  • Nefropatia de berger
  • Síndroime de Alport
  • GNDAPE/GNDA
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7
Q

O que é a nefropatia por IgA

A

Doença glomerular cronica +comum em crianças
Depósito de IgA no Mesãngio
- pode ter associação em ivas tb

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8
Q

COmo diferenciar a nefropatia por IgA de GNDAPE?

A
  • NA GNDAPE há consumo de C3 (diminuido),
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9
Q

TTO da nefropatia por IgA?

A

Controle de hipertensão e proteinúria

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10
Q

Qual o tto da proteinúria em Berger?

A
  • Inibidores da ECA
  • Corticoide na falha do Ieca
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11
Q

O que é a síndrome de Alport?

A
  • Herança ligada ao X em 85% dos casos
  • hematúria micro e macro (50% associado a ivas)
  • perda auditiva neurossensorial bilateral
  • perda gradativa da função renal
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12
Q

Qual é a lesão ocular patognomônica de sd de alport?

A
  • Lenticone anterior
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13
Q

Quais remédios podem desacelerar a perda renal na sd alport?

A

Ieca/Bra

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14
Q

O que é a GNDAPE?

A

-Clássica síndrome nefrítica pós infecciosa, depositos de iomunoglobulina e complemento na m.basal

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15
Q

Quais são os sorotipos do streptococo associados a nefrite?

A

Amigdalite: m1,m4,m12 e m25
lesões de pele: m49

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16
Q

Qual é o quadro clínico da GNDAPE?

A
  • hematúria assintomatica
  • insuficiencia renal aguda
  • encefalopatia hipertensiva (PRES)
  • edema
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17
Q

Qual a faixa etária da GNDAPE? em quanto tempo após as infecções ela aparece?

A
  • crianças entre 5-12 anos
  • 1 a 2 semanas após inf. orofaringea
  • 3-6 semanas após piodermites
18
Q

Na gNDAPE, quanto tempo dura a fase aguda? a PA normaliza em quanto tempo? e a hematúria microscópica?

A

6-8 semanas
- PA normaliza em 4-6 semanas
- hemat até 1-2 anos

19
Q

Como é feito o diagnostico da GNDAPE?

A
  • EXAME DE URINA: hemácias , cilindris hematicos, proteinas e neutrofilos PMN
  • c3 diminuido
  • evidencia de infeccao estreptococica
20
Q

Como evidenciar uma infecção estreptococica?

A
  • ASLO (melhor para orofaringe)
  • Anto-Dnase B (melhor para cutanea)
21
Q

Quais as indicações de biópsia na sd nefrítica?

A
  • IRA
  • SD NEFROTICA
  • falta de evidência de infecção streprococica
  • complemento sérico normal
  • persistencia por mais de 2 meses de hematuia macroscopica, proteinuria e c3 diminuido
22
Q

Quais as complicações da GNDAPE?

A
  • has
  • ira
  • icc
23
Q

TTO da GNDAPE?

A
  • ATB (penicilina)
  • restrição agua sodio
  • furosemida
  • BCC
  • IECA
24
Q

Quais os valores para proteinuria anormal e nefrotica?

A
  • anormal: entre 4-40
  • nefrotica: >40
25
Q

Qual é a triade da sd nefrotica?

A
  • Hipoalbuminemia (<2,5)
  • edema
  • Hiperlipidemia (colesterol >200)
26
Q
  • Qual o principal sinal clinico da sd nefrotica?
A
  • edema
27
Q

Como explicar a hiperlipidemia da Sd Nefrotica?

A
  • Aumento da síntese para compensar a perda proteica e diminuição do catabolismo (perda das lipases)
28
Q

Qual é a Sd. nefrotica mais comum em crianças?

A
  • Lesões mínimas
29
Q

Qual sd nefrotica mais comum em adolescentes?

A
  • GESF
30
Q

Qual a diferença na evolução clinica da Sd. nefrotica para nefrite?

A

Ausência de HAS e hematúria macroscopica

31
Q

Quais dados dão diagnóstico de Sd. Nefrotica?

A
  • EAS: proteinuria de 3 ou 4 +++++
  • Urina 24h: >3,5 em adultos e >40 em crianças
  • Albumina serica < 2,5
  • Hiperlipidemia
  • C3 e C4 normais
32
Q

Com,o é o tto da Sd. Nefrotica?

A
  • entre 1-8 anos = corticoterapia (prednisona por 4 semanas)
    –> restrição de sódio
    –> diuréticos (sintomas intensos)
33
Q

Na Sd Nefrotica, o pct com ferrame pleural, ascite, edema intenso de genitalia recebe quais tto?

A
  • Hidroclorotiazida
  • furosemida
  • albumina (alivia mas vai embora tb)
34
Q

Como analisar a boa resposta a corticoterapia na Sd. Nefrotica?

A
  • remissão com SPOT < 0,2
  • EAS < 1+ proteina por 3 dias consecutivos
35
Q

O que é o paciente esteroide dependente?

A
  • Remissão à retirada dos medicamentos ou 2 semanas após o termino
36
Q

Como diagnosticar uma recaida na Sd. nefrotica?

A
  • SPOT > 0,2
  • EAS: ptn ++ por 3 dias consecutivos
37
Q

O que é o pct corticoresistente?

A
  • falha em ter remissão depois de 8 semanas de terapia = indicação de biópsia
38
Q

Quando considerar biópsia renal na Sd. nefrotica?

A
  • hematuria macro
  • has
  • ira
  • hipocomplementenemia
  • idade < 1 ano ou > 8 anos
39
Q

Qual tto de corticodependentes ou resistente|?

A

ciclofosfamida
ciclosporina
tacrolimus
micofenolato
rituximab

40
Q

Complicações da Sd. Nefrotica

A

Infecção
celulite
PBE
bacteremia

41
Q

Quais as causas de infecção na Sd Nefrotica?

A
  • Hipoglobulinemia e perda urinaria de complemento
42
Q

Qual infecção mais comum na Sd. Nefrotica?

A
  • PBE por pneumococo

PED (4 decks)

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