Artrites Flashcards
O que é artrite?
- Edema OU
-2 das seguintes: - limitação da amplitude
- dor ao movimento
-calor
Quando pensar em artrite séptica?
- Dor extrema e/ou restrição muito grande da amplitude dos movimentos
O que é pGALS?
- Gait
- Arms
- Legs
- Spine
Pra que serve o sinal da tecla?
analisar se há efusão do joelho
No LES e condições relacionadas quais são os achados laboratoriais de hemograma e coombs direto?
- Anemia hemolítica autoimune
- leucopenia
- Coombs direto positivo
- Evidências de hemólise
–> Baixa Hg, Altos reticulocitos e alto LDH
O que é a síndrome de ativação macrofágica
- Hemólise não imunimediada
- Complicação grave
- Fagocitose de todos os elementos hematopoietiucos
- Aumento de ferritina
Qual o achado leucocitário da Artrite Idiopática juvenil sistêmica?
- Leucocitose >30.000
COmo estão as plaquetas nas doenças reumáticas?
Aumentadas
Quando há trombocitopenia?
Lupus
O que significa VHS aumentado?
aumento do fibrinogenio (reagente fase aguda)
VHS >100 é associado a :
infecção
neoplasia
doença inflamatoria
Porque há uma diminuição do VHS na sindrome da ativação macrofágica?
- POis há uma hipofibrinogenemia, consumo de fibrinogênio devido a disfunção hepática e coagulopatia)
Em qual doença reumatologica um VHS aumentado reflete mau prognostico?
- AIJ poliarticular
Paciente com AIJ e FAN + tem maior risco de :
- Uveíte crônica
Fan negativo tem alto valor preditivo negativo para ____:
LES
FAN + e fenômeno de raynaud
- LES ou esclerose sistêmica
ANti RO e Anti LA tem relação com quais doenças?
Lupus, Sjogren e lupus neonatal
Anti Smith tem relação com ____
Lupus
Anti DS tem relação com :
Lupus
O que significa uma poliartrite com FR +?
Curso mais agressivo
Qual é a doença reumatologica mais comum nas ciranças?
AIJ
Quais os critérios de AIJ?
- início antes dos 16 anos
- artrite >= 1 articulação
- duração >= 6 semanas
Quais são os 3 tipos de início de AIJ?
1- oligoartrite ou doença pauciarticular
2- poliartrite
3- doença de início sistêmico
primeiros 6 meses define o tipo
Como diferenciar os 3 tipos de inicio dda AIJ
POLIARTRITE: >=5 articulações
OLigo= <=4 art
Doença sistêmica = febre intermitente + artrite
Quais os dois eventos necessários para uma AIJ?
- Suscetibilidade imunogenética
- Elemento desencadeador
Possiveis desencadeadores infecciosos da AIJ?
- PArvovirus B19
- Rubeola
- EBV
Quador clinico da AIJ?
- rigidez matinal
- dor articular no fim do dia, edema articular
- articulações quentes e doloridas
- facil fatigabilidade
Quais são as articulações mais acometidas na AIJ oligoarticular?
- Joelho e tornozelo
Qual achado pode ser visto na poliartrite da AIJ, nas mãos?
- Neoformação óssea periosteal e edema de partes moles da 2 e 4 falanges
Onde podem ser encontrados os nodulos reumatoides e qual seu prognostico na AIJ?
- extensora dos cotovelos e tendão de aquiles
- associados com doença mais grave
O que é micrognatia?
- Doença crônica da ATM
QUAIS ACHADOS da doença de início sistêmico na AIJ?
- hepatoesplenomegalia
- linfadenopatia
- serosite
- febre diária com temperatura >= 39
- rash eritematoso
O que é fenômeno de koebner
- Trauma e calor faz reaparecimento de rash
Qual é o laboratorio de AIJ/?
VHS e LAB Altos
Leucocitose
tombrocitose
anemia de doença crônica e aumento de imunoglobulinas
Qual tto de AIJ?
- AINE
- Corticoide (cushing, retardo do crescimento…)
–> manejo de inflamação grave
–> uveite
–> uso intra articular no movimento
–> metrotexato - suplementação de calcio e vit D
- fisioterapia
Onde tem mais risco de uveite cronica? AIJ
- Oligo, meninas <6a
Em que cenários a AIJ poliarticular tem maior risco de disfunção?
FR +
idade mais tardia de início
nódulos reumatoides
doença de cervical e quadril
Qual o tto da Síndrome Hemofagocítica?
- pulsoterapia com metilprednisolona + ciclosporina + anti TNF
O que está presente em 90% dos casos de espindilite anquilosante
HLA-B27 positivo
Qual é o quadro classico de espondilite anquilosante?
Oligo + entesite
Pernas + comum
Qual é o quadro + sugestivo de espondilite anquilosante?
Artrite de quadril + entesite em pé e joelho
Como é feito o diagnostico de espondilite anquilosante?
Oligoartrite em menino afetando quadril joelho ou pés, principalmente se acompanhadas de entesite
perda de lordose lombar fisiologica
evidencia radiologica de sacroileite
qual o laboratorio da espondilite anquilosante?
aumento do VHS
leucocitose
trombocitose
FR AUSENTE
Qual é o achado radiologico de coluna em bambu?
Calcificação dos ligamentos (adultos) na espondilite anquilosante
tto da espondilite anquilosante?
- AINE ( naproxeno)
fisioterapia
sulfassalazina
corticoide intra articular
metotrexato
