Síndrome Nefrítica Flashcards
Qual característica eritrocitária presente em hematúria de origem glomerular?
Hemácias disformes.
Qual a fisiopatologia básica das glomerulopatias?
Deposição de imunocomplexos nas estruturas glomerulares.
Qual característica clínica indica proteinúria e hematúria?
Respectivamente, espuma na urina e urina escura.
Quais as diferenças entre síndrome nefrítica e nefrótica em relação à: cronicidade; edemas; PA; proteinúria; hematúria; dismorfismo eritrocitário; albumina sérica.
-Nefrítica/nefrótica .Mais aguda/mais arrastada .Menos edema/mais edema .PA elevada/normal .Proteinúria <3.5 / >3.5 .Hematúria sempre presente/ausente .Dismorfismo presente/ausente .Albumina sérica normal ou pouco reduzida/muito reduzida
Há consumo de complemento apenas na síndrome nefrítica. V ou F
Verdadeiro. (CONFIRMAR)
Qual principal complicação relacionada à síndrome nefrítica?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Qual possível consequência renal da GN rapidamente progressiva?
Perda de função renal crônica por conta da formação de fibrose.
Qual histologia da GN rapidamente progressiva?
Crescentes celulares em mais de 50% dos glomérulos.
Qual o tratamento da GN rapidamente progressiva?
Pulsoterapia com metilprednisolona + pulsoterapia de ciclofosfamida.
Quais as principais causas de síndrome nefrítica?
1) Gromerulonefrite pós estreptocócica
2) Nefropatia por IgA
3) Nefrite lúpica tipo III e IV
4) Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
Quais os indivíduos acometidos por glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Crianças entre 2 e 14 anos do sexo masculino. Em adultos imunodeprimidos também pode ocorrer, sendo um quadro mais grave.
Qual patógeno envolvido na glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Streptococo beta-hemolítico (S pyogenes)
Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Há infecção estreptocócica prévia, normalmente de orofaringe ou pele (impetigo). Seguido por deposição de imunocomplexos (anticorpos + antígenos estreptocócicos) nos capilares glomerulares, ou reação cruzada dos anticorpos com estruturas normais do glomérulo.
Qual o intervalo entre a infecção e o acometimento renal na glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Cerca de 10 dias.
.Orofaringe: entre 7 a 10 dias;
.Cutâneo: entre 10 e 14 dias.
Qual o prognóstico da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Geralmente é autolimitada, porém cerca de 1% evolui para glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Como investigar, laboratorialmente, a glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Evidência sorológica de estreptococo: ASLO (para faringite) e anti-DNAse B (para impetigo). Além disso, C3 (há consumo).
Qual o tratamento da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Consiste em medidas de suporte, pois o quadro é autolimitado. Medidas de restrição de sal e água, além de diuréticos de alça para edema e hipertensão. Outros antihipertensivos podem ser usados se as medidas anteriores não forem suficientes pra diminuir a pressão. Em casos refratários ou de síndrome urêmica, dialise.
É recomendável administrar antibióticos em um quadro de glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Apenas se a criança não utilizou antibióticos na infecção aguda.
O que fazer caso o paciente com glomerulonefrite pós estreptocócica continuar com redução de C3, proteinúria e hematúria após 4 semanas?
Nada. É normal o C3 continuar reduzido até 8 semanas, a proteinúria e hematúria pode persistir por meses.
Qual a fisiopatologia básica da nefropatia por IgA?
Deposição de IgA no mesângio.
Quais são as características clínicas e laboratoriais da nefropatia por IgA?
É menos aguda e menos agressiva, tendo hematúria macro e/ou microscópica recorrente, proteinúria não importante, normocomplemento. Pode haver sintomas constitucionais como lombalgia e febre baixa.
Qual é o possível gatilho da nefropatia por IgA?
IVAS. Mas não é necessário para diagnóstico.
Como tratar o paciente com nefropatia por IgA?
Em pacientes com proteinúria > 1 ou hipertensão, nefroproteção com iECA ou BRA + prednisona por ao menos 6 meses. Se a Cr > 1,5 no diagnóstico ou biopsia com sinal de mau prognóstico, prednisona + ciclofosfamida. Ômega 3 também é recomendado.
Quais as classes de nefrite lúpica que evoluem com síndrome nefrítica?
Classe III e IV.
