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Nefrologia > Síndrome Nefrítica > Flashcards

Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

A Síndrome Nefrítica é um quadro agudo ou insidioso?

A

Agudo

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Q

Qual é a base fisiopatológica da Síndrome Nefrótica?

A

Aumento da permeabilidade glomerular

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3
Q

Como é a proteinúria na Síndrome Nefrítica?

A

Subnefrótica < 3,5g/dia

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4
Q

Qual o evento que leva à hematúria na Síndrome Nefrítica?

A

Ruptura dos capilares com destruição do mesangio.

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5
Q

A síndrome nefrítica cursa com qual alteração do débito urinário?

A

Oligúria

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6
Q

Qual é o resultado da oligúria na síndrome nefrítica?

A

Retenção hidrossalina: edema + hipertensão

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7
Q

O edema na síndrome nefrítica é decorrente de qual evento fisiopatológico?

A

Hipervolemia decorrente da retenção hidrossalina

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8
Q

Quais são os sinais e sintomas da síndrome nefrítica?

A

Edema; hipertensão e hematúria

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9
Q

O que leva a hipertensão na síndrome nefrítica?

A

Redução da TFG e ativação do SRAA

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10
Q

Que tipo de hematúria temos na síndrome nefrítica?

A

Dismórfica

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11
Q

Por que na síndrome nefrítica temos hematúria dismorfica?

A

Devido a passagem das hemácias pela membrana basal dos glomérulos

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12
Q

Além da hematúria dismórfica, qual outro achado encontramos na hematúria?

A

Cilindros hemáticos

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13
Q

Quais eletrólitos podem estar altos na síndrome nefrítica?

A

Creatinina e ureia

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14
Q

Quais as causas primária de síndrome nefrítica?

A

Doença de Berger; Glomerulonefrite Mesangiocapilar; Glomerulonefrite proliferativa mesangial;

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15
Q

Quais são as causas de síndrome nefrítica secundárias?

A

Glomerulonefrite Pós estreptocócica (GNPE); Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatite); Sistêmicas (LES; vasculites)

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16
Q

Quais são as causas de síndrome nefrítica secundárias?

A

Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatite); Sistêmicas (LES; vasculites)

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17
Q

A GNPE é um evento que ocorre concomitante à infecção ou após a infecção?

A

Tardia

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18
Q

A GNPE é um ataque infeccioso ou imune?

A

Resposta imune tardia

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19
Q

Qual é o período após a faringoamigdalite para que se desenvolva uma GNPE?

A

1 - 3 semanas

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20
Q

Após quanto tempos depois de uma piodermite se desenvolve uma GNPE?

A

2 - 6 semanas

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21
Q

Qual marcador de resposta imunológica está consumida na GNPE?

A

C3

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22
Q

Qual é a base fisiopatológica da GNPE?

A

Fromação de imunocomplexos

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23
Q

Em até quanto tempo se instala a oligúria na GNPE?

A

Até 7 dias

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24
Q

Em até quanto tempo se instala a hematúria na GNPE?

A

Até 2 anos

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25
Q

Em até quanto tempo se instala a proteinúria leve na GNPE?

A

Até 5 anos

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26
Q

Em até quanto tempo se observar a queda de C3 na GNPE?

A

Até 8 semanas

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27
Q

Qual o critério diagnóstico básico para se considerar GNPE?

A

História de piodermite ou faringoamigdalite recente

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28
Q

Qual é marcador sorológico da faringoamigdalite?

A

Anti-estreptolisina O (ASLO)

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29
Q

Qual é o marcador sorológico da piodermite?

A

Anti-DNAse B

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30
Q

Qual é o sinal patognomônico da Glomerulopatia Proliferativa Difusa?

A

Giba/corcóvas: depósito imunes subepiteliais

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31
Q

Quando a biópsia esta indica na síndrome nefrítica?

A

Glomerulopatia Proliferativa Difusa

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32
Q

Quais sinais e sintomas indicam a biópsia renal?

A

Anúria;

IRA acelerada;

Oligúria > 1 semana;

Hipocomplementenemia > 8 semanas;

Proteinúria nefrótica;

HAS ou hematúria macroscópica > 6 semanas;

Doença sistêmica evidente;

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33
Q

Quando realizar o tratamento da GNPE?

A

Pacientes graves

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34
Q

Qual o tratamento da GNPE?

A

Restrição hidrossalina

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35
Q

Quando os diuréticos de alça estão recomendados na GNPE?

A

Refratários

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36
Q

O ATB é indicado na GNPE?

A

Somente para minimizar a propagação

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37
Q

Qual é a achado que marca a nefropatia por IgA?

A

Hematúria isolada

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38
Q

Qual é o nome da apresentação da Nefropatia por IgA marcado por deposição de imunoglobulina restrita ao rim?

A

Berger

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39
Q

Qual é o nome da Nefropatia por IgA caracterizado por vasculite sistêmica?

A

Púrpura de Henock-Schonlein

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40
Q

Quais são os sinais e sintomas típicos da Púrpura de Henock-Schonlein?

A

Púrpura; Artralgial; Dor abdominal; Lesão renal

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41
Q

Qual é a glomerulopatia primária mais comum no mundo?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

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42
Q

Qual é a base fisiopatológica da nefropatia por IgA?

A

Depósito de IgA no mesângio

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43
Q

Há alteração de complemento (C3) na nefropatia por IgA?

A

Não.

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44
Q

Qual a principal etiologia da nefropatia por IgA?

A

Infeccioso

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45
Q

Qual é a faixa etária que mais é atingida pela nefropatia por IgA?

A

15 - 40 anos

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46
Q

A nefropatia e os sintomas de infecção na nefropatia por IgA são síncronos ou assíncronos?

A

Síncronos

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47
Q

Como é feito o diagnostico de nefropatia por IgA?

A

Biópsia da pele

48
Q

Por que devemos realizar biópsia cutânea em uma síndrome nefrítica por deposito de IgA?

A

Devido ao deposito de IgA cutâneo

49
Q

Quais são os indícios de mau prognóstico na nefropatia por IgA?

A

Idade; homem; proteinúria > 1g/dia; hipertensão

50
Q

Qual é o tratamento da nefropatia por IgA?

A

iECA/BRA

51
Q

Qual causa de síndrome nefrítica é uma urgência médica?

A

Glomerulopatia Rapidamente Progressiva

52
Q

O que significa uma GNRP?

A

Evolução rápida para uma insuficiência renal terminal

53
Q

Qual é a base fisiopatológica da GNRP?

A

Proliferação de células parietais na capsula de Bowman

54
Q

Qual é o tempo de evolução de uma glomerulopatia para uma GNRP?

A

Dias a meses

55
Q

Qual é o tratamento da GNRP na fase reversível?

A

Pulso terapia

56
Q

Quais são as principais causas de GNRP?

A

Tipo I: doença do anticorpo anti-membrana basal;

Tipo II: LES; GNPE;

Tipo II: Paucimunes;

57
Q

O que a Síndrome de Goodpasture?

A

Doença do anticorpo anti-membrana basal

58
Q

Quem é mais afetado pela Síndrome de Goodpasture?

A

Homens entre 20 - 40 anos

59
Q

Como se a síndrome Goodpasture se apresenta?

A

Síndrome Pulmão - Rim

60
Q

Quais são os sinais e sintomas da Síndrome de Goodpasture?

A

Hemoptise e glomerulonefrite

61
Q

Qual é o tratamento da Síndrome de Goodpasture?

A

Corticoide; ciclofosfamida; Plasmaférese;

62
Q

Elevação anormal ASSINTOMÁTICA dos níveis de compostos nitrogenados no sangue?

A

Azotemia

63
Q

Acúmulo excessivo de composto nitrogenados no sangue associado a manifestações sistêmicas?

A

Uremia

64
Q

Quais são as manifestações clinicas apresentadas na uremia?

A

Fadiga; náuseas; vômitos; prurido; encefalopatia; pericardite urêmica; retenção de fluidos e sobrecarga de volume;

65
Q

Qual exame a hematuria é detectado?

A

Urina tipo I (EAS)

66
Q

Qual é o tipo de hematúria na Síndrome Nefrítica?

A

Dismórfico

67
Q

Qual achado no EAS indica lesão glomerular?

A

Hematúria dismórfica

68
Q

O que é piúria?

A

Leococitúria

69
Q

O que é a glicoproteína de TAMM-HORSFALL?

A

É uma molécula produzida pelas células epiteliais da alça de Henle, depositado nos túbulos contorcidos ditais e túbulos coletores.

70
Q

Qual a composição dos cilindro hialinos?

A

Proteína Tamm-Horsfall somente

71
Q

O que indica a presença de grande quantidade de cilindros hialinos na urina?

A

Desidratação; uso de diuréticos;

72
Q

A causa mais frequente de GNDA em crianças é?

A

GNPE

73
Q

Quais os 4 mecanismos fisiopatogênicos da GNPE?

A

Deposição de Imunocomplexos circulantes;

Formação de imunocomplexos in situ

Mimetismo molecular (reação cruzada);

Imunogenização glomerular;

74
Q

Em uma síndrome nefrítica, qual alteração pode levar a dor lombar?

A

Intumescimento da cápsula renal

75
Q

Hematúria gera colúria?

A

Não!

Hematúria = sangue na urina!

Colúria = bilirrubina conjugada na urina!

76
Q

Qual é a coloração da hematúria?

A

Acastanhada

77
Q

A hematúria nefrítica apresenta coágulos?

A

Não. A presença de coágulos indica lesão do trato urinário.

78
Q

Qual a complicação grave da hipertensão nefrítica?

A

Encefalopatia hipertensiva

79
Q

Qual a consequência do hipoaldosteronemismo hiporreninêmico na Síndrome nefrítica?

A

Hipercalcemia

80
Q

Qual é a principal consequência da queda da TFG?

A

Hipervolemia

81
Q

Como está a renina na síndrome nefrítica?

A

Diminuída

82
Q

Por que a renina está diminuída na síndrome nefrítica?

A

Devido a hipervolemia

83
Q

Na Síndrome Nefrítica temos um quadro de hipervolemia que derruba os níveis de renina. Dessa forma, com está a aldosterona nesses pacientes?

A

Baixa

84
Q

Como está o potássio na síndrome nefrítica?

A

Aumentado (baixa capacidade de excretar potássio)

85
Q

Qual o principal determinante da secreção ou não de renina pelas células justaglomerulares?

A

Grau de distensão da arteríola aferente

86
Q

Os níveis de ASLO na GNPE se elevam após quanto tempo após a infecção?

A

2 a 5 semanas

87
Q

O ASLO na GNPE pós-impetigo é positivo ou negativo?

A

Negativo na maioria dos casos

88
Q

Qual achado laboratorial constitui um critério obrigatório para diagnostico de GNPE?

A

Queda do complemente (C3; CH50)

89
Q

As glomerulopatias mais crônicas também podem cursar com complemento consumido. Como podemos diferenciar, pelo complemento, de uma GNPE?

A

Nas crônica, o complemente permanece reduzido por mais de 8 semanas

90
Q

Como é o padrão histopatológico da GNPE?

A

Glomerulonefrite proliferativa-difusa

91
Q

A quantidade aumentada de ________________ (nódulos subepiteliais) está associada a um _________________ prognóstico na GNPE.

A

Gigas/corcovas; pior.

92
Q

Quando suspeitar de GNPM?

A

Proteinúria nefrótica persistente OU hipocomplementemia > 8 semanas

93
Q

Como está o complemente na doença de Berger?

A

Normal

94
Q

Como está o complemente na doença de Berger?

A

Mantido

95
Q

Qual é a droga utilizado no tratamento do edema e da hipertensão na GNPE?

A

Furosemida

96
Q

Qual o risco de se usar iECA no tratamento da GNPE?

A

Risco de hipercalemia

97
Q

Qual é a causa mais frequente entre todas de glomerulopatias primárias?

A

Doenca de Berger

98
Q

Qual é a faixa etária mais comum de aparecer a doença de Berger?

A

10 a 40 anos

99
Q

Além da nefropatia por IgA, qual outra doença glomerular pode cursar com intensa deposição mesângio?

A

Nefrite lúpica mesangial

100
Q

Como está o complemento na nefropatia por IgA?

A

Normal

101
Q

Qual é o período de ocorrência de hematúria macroscópica, normalmente?

A

2 a 6 dias

102
Q

Qual é o nome dado a um episódio de infecção respiratória alta concomitante a crises de hematúria?

A

Nefrite sinfatingítica

103
Q

Qual é o melhor fator de prognóstico na doença de Berger, hematúria macroscópica ou microscópica?

A

Hematúria macroscópica

104
Q

Padrão de hematúria mais comum em idosos e que indica injúria glomerular constante?

A

Hematúria microscópica

105
Q

Qual a conduta para paciente com hematúria isolada?

A

Acompanhamento clinico e laboratorial

106
Q

Paciente que desenvolve síndrome nefrítica que evolui para falências renal de curso acelerado e fulminante?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

107
Q

Qual sinal clinico que indica lesão glomerular gravíssima?

A

Anúria

108
Q

Na GNRP quais sinais e sintomas são indicativos de diálise de urgência?

A

Encefalopatia; pericardite e sangramento urêmico;

109
Q

Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico e classificação da GNRP?

A

Biópsia renal

110
Q

Qual é o padrão histológico na glomerulonefrite anti-MBG?

A

Linear

111
Q

Qual é o padrão histológico na glomerulonefrite por imunocomplexos?

A

Granular

112
Q

Anticorpo anti-MBG indica qual tipo de GNRP?

A

Anti-MBG ou Goodpasture

113
Q

Completo reduzido indica qual tipo de GNRP?

A

GN por imunocomplexos

114
Q

Presença de ANCA positivo indica que GN?

A

GN pauci-imune ou relacionada a vasculites (LES)

115
Q

A glomerulopatia por anti-MBG afeta qual faixa etária?

A

50 a 70 anos

116
Q

Em adultos velhos, qual é a forma mais comum de GNRP?

A

Pauci-imune

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