Síndrome Nefrítica Flashcards
1
Q
A Síndrome Nefrítica é um quadro agudo ou insidioso?
A
Agudo
2
Q
Qual é a base fisiopatológica da Síndrome Nefrótica?
A
Aumento da permeabilidade glomerular
3
Q
Como é a proteinúria na Síndrome Nefrítica?
A
Subnefrótica < 3,5g/dia
4
Q
Qual o evento que leva à hematúria na Síndrome Nefrítica?
A
Ruptura dos capilares com destruição do mesangio.
5
Q
A síndrome nefrítica cursa com qual alteração do débito urinário?
A
Oligúria
6
Q
Qual é o resultado da oligúria na síndrome nefrítica?
A
Retenção hidrossalina: edema + hipertensão
7
Q
O edema na síndrome nefrítica é decorrente de qual evento fisiopatológico?
A
Hipervolemia decorrente da retenção hidrossalina
8
Q
Quais são os sinais e sintomas da síndrome nefrítica?
A
Edema; hipertensão e hematúria
9
Q
O que leva a hipertensão na síndrome nefrítica?
A
Redução da TFG e ativação do SRAA
10
Q
Que tipo de hematúria temos na síndrome nefrítica?
A
Dismórfica
11
Q
Por que na síndrome nefrítica temos hematúria dismorfica?
A
Devido a passagem das hemácias pela membrana basal dos glomérulos
12
Q
Além da hematúria dismórfica, qual outro achado encontramos na hematúria?
A
Cilindros hemáticos
13
Q
Quais eletrólitos podem estar altos na síndrome nefrítica?
A
Creatinina e ureia
14
Q
Quais as causas primária de síndrome nefrítica?
A
Doença de Berger; Glomerulonefrite Mesangiocapilar; Glomerulonefrite proliferativa mesangial;
15
Q
Quais são as causas de síndrome nefrítica secundárias?
A
Glomerulonefrite Pós estreptocócica (GNPE); Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatite); Sistêmicas (LES; vasculites)
16
Q
Quais são as causas de síndrome nefrítica secundárias?
A
Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatite); Sistêmicas (LES; vasculites)
17
Q
A GNPE é um evento que ocorre concomitante à infecção ou após a infecção?
A
Tardia
18
Q
A GNPE é um ataque infeccioso ou imune?
A
Resposta imune tardia
19
Q
Qual é o período após a faringoamigdalite para que se desenvolva uma GNPE?
A
1 - 3 semanas
20
Q
Após quanto tempos depois de uma piodermite se desenvolve uma GNPE?
A
2 - 6 semanas
21
Q
Qual marcador de resposta imunológica está consumida na GNPE?
A
C3
22
Q
Qual é a base fisiopatológica da GNPE?
A
Fromação de imunocomplexos
23
Q
Em até quanto tempo se instala a oligúria na GNPE?
A
Até 7 dias
24
Q
Em até quanto tempo se instala a hematúria na GNPE?
A
Até 2 anos
25
Em até quanto tempo se instala a proteinúria leve na GNPE?
Até 5 anos
26
Em até quanto tempo se observar a queda de C3 na GNPE?
Até 8 semanas
27
Qual o critério diagnóstico básico para se considerar GNPE?
História de piodermite ou faringoamigdalite recente
28
Qual é marcador sorológico da faringoamigdalite?
Anti-estreptolisina O (ASLO)
29
Qual é o marcador sorológico da piodermite?
Anti-DNAse B
30
Qual é o sinal patognomônico da Glomerulopatia Proliferativa Difusa?
Giba/corcóvas: depósito imunes subepiteliais
31
Quando a biópsia esta indica na síndrome nefrítica?
Glomerulopatia Proliferativa Difusa
32
Quais sinais e sintomas indicam a biópsia renal?
Anúria;
IRA acelerada;
Oligúria > 1 semana;
Hipocomplementenemia > 8 semanas;
Proteinúria nefrótica;
HAS ou hematúria macroscópica > 6 semanas;
Doença sistêmica evidente;
33
Quando realizar o tratamento da GNPE?
Pacientes graves
34
Qual o tratamento da GNPE?
Restrição hidrossalina
35
Quando os diuréticos de alça estão recomendados na GNPE?
Refratários
36
O ATB é indicado na GNPE?
Somente para minimizar a propagação
37
Qual é a achado que marca a nefropatia por IgA?
Hematúria isolada
38
Qual é o nome da apresentação da Nefropatia por IgA marcado por deposição de imunoglobulina restrita ao rim?
Berger
39
Qual é o nome da Nefropatia por IgA caracterizado por vasculite sistêmica?
Púrpura de Henock-Schonlein
40
Quais são os sinais e sintomas típicos da Púrpura de Henock-Schonlein?
Púrpura; Artralgial; Dor abdominal; Lesão renal
41
Qual é a glomerulopatia primária mais comum no mundo?
Nefropatia por IgA (Berger)
42
Qual é a base fisiopatológica da nefropatia por IgA?
Depósito de IgA no mesângio
43
Há alteração de complemento (C3) na nefropatia por IgA?
Não.
44
Qual a principal etiologia da nefropatia por IgA?
Infeccioso
45
Qual é a faixa etária que mais é atingida pela nefropatia por IgA?
15 - 40 anos
46
A nefropatia e os sintomas de infecção na nefropatia por IgA são síncronos ou assíncronos?
Síncronos
47
Como é feito o diagnostico de nefropatia por IgA?
Biópsia da pele
48
Por que devemos realizar biópsia cutânea em uma síndrome nefrítica por deposito de IgA?
Devido ao deposito de IgA cutâneo
49
Quais são os indícios de mau prognóstico na nefropatia por IgA?
Idade; homem; proteinúria > 1g/dia; hipertensão
50
Qual é o tratamento da nefropatia por IgA?
iECA/BRA
51
Qual causa de síndrome nefrítica é uma urgência médica?
Glomerulopatia Rapidamente Progressiva
52
O que significa uma GNRP?
Evolução rápida para uma insuficiência renal terminal
53
Qual é a base fisiopatológica da GNRP?
Proliferação de células parietais na capsula de Bowman
54
Qual é o tempo de evolução de uma glomerulopatia para uma GNRP?
Dias a meses
55
Qual é o tratamento da GNRP na fase reversível?
Pulso terapia
56
Quais são as principais causas de GNRP?
Tipo I: doença do anticorpo anti-membrana basal;
Tipo II: LES; GNPE;
Tipo II: Paucimunes;
57
O que a Síndrome de Goodpasture?
Doença do anticorpo anti-membrana basal
58
Quem é mais afetado pela Síndrome de Goodpasture?
Homens entre 20 - 40 anos
59
Como se a síndrome Goodpasture se apresenta?
Síndrome Pulmão - Rim
60
Quais são os sinais e sintomas da Síndrome de Goodpasture?
Hemoptise e glomerulonefrite
61
Qual é o tratamento da Síndrome de Goodpasture?
Corticoide; ciclofosfamida; Plasmaférese;
62
Elevação anormal ASSINTOMÁTICA dos níveis de compostos nitrogenados no sangue?
Azotemia
63
Acúmulo excessivo de composto nitrogenados no sangue associado a manifestações sistêmicas?
Uremia
64
Quais são as manifestações clinicas apresentadas na uremia?
Fadiga; náuseas; vômitos; prurido; encefalopatia; pericardite urêmica; retenção de fluidos e sobrecarga de volume;
65
Qual exame a hematuria é detectado?
Urina tipo I (EAS)
66
Qual é o tipo de hematúria na Síndrome Nefrítica?
Dismórfico
67
Qual achado no EAS indica lesão glomerular?
Hematúria dismórfica
68
O que é piúria?
Leococitúria
69
O que é a glicoproteína de TAMM-HORSFALL?
É uma molécula produzida pelas células epiteliais da alça de Henle, depositado nos túbulos contorcidos ditais e túbulos coletores.
70
Qual a composição dos cilindro hialinos?
Proteína Tamm-Horsfall somente
71
O que indica a presença de grande quantidade de cilindros hialinos na urina?
Desidratação; uso de diuréticos;
72
A causa mais frequente de GNDA em crianças é?
GNPE
73
Quais os 4 mecanismos fisiopatogênicos da GNPE?
Deposição de Imunocomplexos circulantes;
Formação de imunocomplexos *in situ*
Mimetismo molecular (reação cruzada);
Imunogenização glomerular;
74
Em uma síndrome nefrítica, qual alteração pode levar a dor lombar?
Intumescimento da cápsula renal
75
Hematúria gera colúria?
Não!
Hematúria = sangue na urina!
Colúria = bilirrubina conjugada na urina!
76
Qual é a coloração da hematúria?
Acastanhada
77
A hematúria nefrítica apresenta coágulos?
Não. A presença de coágulos indica lesão do trato urinário.
78
Qual a complicação grave da hipertensão nefrítica?
Encefalopatia hipertensiva
79
Qual a consequência do hipoaldosteronemismo hiporreninêmico na Síndrome nefrítica?
Hipercalcemia
80
Qual é a principal consequência da queda da TFG?
Hipervolemia
81
Como está a renina na síndrome nefrítica?
Diminuída
82
Por que a renina está diminuída na síndrome nefrítica?
Devido a hipervolemia
83
Na Síndrome Nefrítica temos um quadro de hipervolemia que derruba os níveis de renina. Dessa forma, com está a aldosterona nesses pacientes?
Baixa
84
Como está o potássio na síndrome nefrítica?
Aumentado (baixa capacidade de excretar potássio)
85
Qual o principal determinante da secreção ou não de renina pelas células justaglomerulares?
Grau de distensão da arteríola aferente
86
Os níveis de ASLO na GNPE se elevam após quanto tempo após a infecção?
2 a 5 semanas
87
O ASLO na GNPE pós-impetigo é positivo ou negativo?
Negativo na maioria dos casos
88
Qual achado laboratorial constitui um critério obrigatório para diagnostico de GNPE?
Queda do complemente (C3; CH50)
89
As glomerulopatias mais crônicas também podem cursar com complemento consumido. Como podemos diferenciar, pelo complemento, de uma GNPE?
Nas crônica, o complemente permanece reduzido por mais de 8 semanas
90
Como é o padrão histopatológico da GNPE?
Glomerulonefrite proliferativa-difusa
91
A quantidade aumentada de ________________ (nódulos subepiteliais) está associada a um _________________ prognóstico na GNPE.
Gigas/corcovas; pior.
92
Quando suspeitar de GNPM?
Proteinúria nefrótica persistente OU hipocomplementemia > 8 semanas
93
Como está o complemente na doença de Berger?
Normal
94
Como está o complemente na doença de Berger?
Mantido
95
Qual é a droga utilizado no tratamento do edema e da hipertensão na GNPE?
Furosemida
96
Qual o risco de se usar iECA no tratamento da GNPE?
Risco de hipercalemia
97
Qual é a causa mais frequente entre todas de glomerulopatias primárias?
Doenca de Berger
98
Qual é a faixa etária mais comum de aparecer a doença de Berger?
10 a 40 anos
99
Além da nefropatia por IgA, qual outra doença glomerular pode cursar com intensa deposição mesângio?
Nefrite lúpica mesangial
100
Como está o complemento na nefropatia por IgA?
Normal
101
Qual é o período de ocorrência de hematúria macroscópica, normalmente?
2 a 6 dias
102
Qual é o nome dado a um episódio de infecção respiratória alta concomitante a crises de hematúria?
Nefrite sinfatingítica
103
Qual é o melhor fator de prognóstico na doença de Berger, hematúria macroscópica ou microscópica?
Hematúria macroscópica
104
Padrão de hematúria mais comum em idosos e que indica injúria glomerular constante?
Hematúria microscópica
105
Qual a conduta para paciente com hematúria isolada?
Acompanhamento clinico e laboratorial
106
Paciente que desenvolve síndrome nefrítica que evolui para falências renal de curso acelerado e fulminante?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
107
Qual sinal clinico que indica lesão glomerular gravíssima?
Anúria
108
Na GNRP quais sinais e sintomas são indicativos de diálise de urgência?
Encefalopatia; pericardite e sangramento urêmico;
109
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico e classificação da GNRP?
Biópsia renal
110
Qual é o padrão histológico na glomerulonefrite anti-MBG?
Linear
111
Qual é o padrão histológico na glomerulonefrite por imunocomplexos?
Granular
112
Anticorpo anti-MBG indica qual tipo de GNRP?
Anti-MBG ou Goodpasture
113
Completo reduzido indica qual tipo de GNRP?
GN por imunocomplexos
114
Presença de ANCA positivo indica que GN?
GN pauci-imune ou relacionada a vasculites (LES)
115
A glomerulopatia por anti-MBG afeta qual faixa etária?
50 a 70 anos
116
Em adultos velhos, qual é a forma mais comum de GNRP?
Pauci-imune
