Sindrome Edemigênica Flashcards
1
Q
Qual é o nome dado ao acúmulo anormal de liquido no espaço intersticial?
A
Edema
2
Q
Força exercida pelo sangue contra parede do vaso?
A
Pressão hidrostática
3
Q
Força exercida pelas proteínas plasmáticas que “puxa”o liquido para o vaso?
A
Pressão oncótica
4
Q
Qual o sentido da força oncótica em relação ao vaso?
A
Para o lúmen do vaso
5
Q
Qual o sentido da força exercida pela pressão hidrostática?
A
Para o interstício
6
Q
Qual pressão é maior na porcão arteriolar?
A
Pressão hidrostática
7
Q
Qual pressão é maior na porção venular?
A
Pressão oncótica
8
Q
Qual a origem do edema duro?
A
Linfático
9
Q
Quais são as 4 causas principais de edema?
A
- Elevação da pressão hidrostática capilar;
- Redução da pressão oncótica;
- Aumento da permeabilidade capilar;
- Distúrbio linfático
10
Q
Quais as causas de elevação da pressão hidrostática capilar por hipervolemia?
A
Insuficiência cardíaca e insuficiência renal
11
Q
Quais as causas de elevação da pressão hidrostática capilar por obstrução na circulação venosa?
A
Cirrose hepática; insuficiência venosa
12
Q
Quais as causas de redução da pressão oncótica capilar por perda proteica importante?
A
Síndrome nefrótica;
Enteropatia perdedora de proteinas;
13
Q
Quais as causas de redução da pressão oncótica capilar por síntese reduzida de albumina?
A
Insuficiência hepática; desnutrição;
14
Q
O edema pelo aumento da permeabilidade capilar é associado à que?
A
Inflamação
15
Q
Quais as causa de edema por distúrbios linfáticos?
A
Compressão tumoral; filariose; congênito;
16
Q
O edema pulmonar se apresenta tipicamente em qual IC?
A
Ventricular esquerda.
17
Q
O edema periférico importante e a turgência jugular patológica está associado a qual tipo de IC?
A
Ventricular direita
18
Q
Edema escrotal está associado à que?
A
Cirrose hepática
19
Q
O paciente cirrótico apresenta congestão pulmonar?
A
Não, mas podem apresentar dispneia devido à ascite que prejudica a expansão torácic
20
Q
Qual é o achado secundário à disfunção hepatocelular no hepatopata grave?
A
Hipoalbuminemia
21
Q
O que contribui na baixa pressão oncótica no hepatopata?
A
A diminuição da produção de albumina.
22
Q
Qual a origem mais comum dos edemas localizados?
A
Vascular
23
Q
Como é o edema, normalmente, das grandes doenças sistêmicas?
A
Generalizado (anasarca)
24
Q
Qual a provável etiologia de um edema agudo, unilateral e doloroso ?
A
Venoso profundo por trombose
25
O que pode indicar um edema bilateral agudo?
Hepatopatia ou nefropatia descompensadas
26
Qual a provável etiologia de um edema crônico unilateral?
Insuficiência venosa crônica e docência arterial periférica
27
Qual a provável etiologia de edema associado a dor intensa (principalmente ao caminhar), atrofia e brilho cutâneo com redução da pilificação e úlcera de fundo limpo?
Insuficiência arterial
28
Em edema sem formação de compressão de cacifo, qual etiologia devemos pensar?
Linfedema
29
Presença de uma depressão quando uma área do edema é comprimida contra um estrutura rígida?
Sinal do Cacifo
30
O que indica um edema sem Cacifo positivo?
Obstrução linfática ou mixedema pré-tibial (hipertireoidismo)
31
Qual o único edema que não cursa com Cacifo positivo?
Edema linfático crônico
32
Espessamento da pele da base do segundo dedo do pé que impede o examinador de realizar preensão da pele nessa região?
Sinal de Stemmer
33
Qual é o local que predomina o edema periférico em pacientes acamados?
Sacral
34
Como esta o pulmão do cirrótico hepático?
Seco
35
Hipoalbuminemia causa edema pulmonar?
Não, pois os capilares são bastantes permeáveis à albumina
36
Qual é um dos principais fatores que se deve levar em conta na escolha da conduta do tratamento dos edemas?
Sintomas de baixo débito
37
Qual é o tratamento em pacientes com edema e sem hipovolemia?
Diuréticos
38
Qual é o efeito da albumina no interior do néfron em relação à furosemida?
A albumina (hiperalbuminúria) liga-se ao diurético reduzindo o seu efeito
39
Em paciente cirrótico, qual a conduta na diureticoterapia?
Furosemida + espironolactona
40
Quem produz a renina?
Aparelho justa glomerular
41
Qual é a porcentagem de aumento de peso corpóreo necessário para que o edema seja clinicamente detectável?
4 a 5%
42
Qual intensidade um edema 4+ indica?
Indica uma depressão maior ou igual a uma polpa digital
43
Um edema em que a depressão do sinal de cacifo desaparece em menos que 15 segundos indica o que?
Baixa pressão oncótica (hipoalbuminemia)
44
Qual é o limiar de tempo para desaparecimento do sinal de cacifo que sugere edema secundário ao aumento de pressão hidrostática?
> 15 segundos
45
Síndrome edemigênica que cursa com hematuria e hipertensão, sem proteinúria importante?
Síndromes nefríticas agudas
46
Qual é a causa fundamental do edema nas síndromes nefríticas?
Redução da taxa de filtração glomerular (TFG)
47
A presença de edema na síndrome nefrítica depende da associação do quê?
Redução da TFG; redução na natriurese; aporte de sódio;
48
Qual é a base fisiopatologia do edema nefrótico?
Aumento da permeabilidade glomerular às macromoléculas.
49
Qual é o valor de proteinúria presente na síndrome nefrótica?
> 3,5g/dia
50
Como se manifesta a proteinúria?
Urina espumosa
51
O edema nefrótico reflete redução em qual pressão do plasma?
Pressão oncótica
52
Qual é o resultado da redução da pressão oncótica na extremidade venosa do leito capilar?
Menor reabsorção de fluido intersticial
53
Qual é o resultado da diminuição do volume intravascular no edema nefrótico?
Redução do débito cardíaco e da perfusão renal
54
Como está o SRAA na síndrome nefrótica?
Ativado
55
Além do SRAA, qual sistema é ativado no edema nefrótico?
Hormônio antidiurético (ADH)
56
Qual é o resultado do aumento do ADH no edema nefrótico?
Retenção de sódio e água
57
Qual é o resultado da retenção de sódio e água no balanço de sódio sérico?
Hiponatremia.
58
Clinicamente, como se caracteriza o edema renal?
Edema facial (palpebral) e matinal
59
O edema renal tende a melhorar ou piorar durante o dia?
Melhorar
60
O edema de MMII piora ou melhora durante o dia?
Edema vespertina (piora)
61
Paciente nefrótico com albumina plasmática muito baixa apresentam que tipo de edema?
Anasarca (generalizado)
62
O que leva a formação do edema cardíaco?
Queda do débito cardíaco
63
No edema cardíaco, qual pressão prevalece?
Hidrostática
64
Clinicamente, como se apresenta o edema cardíaco?
Gravitário
65
o edema cardíaco piora ou melhora no decorrer do dia?
Piora
66
Em um paciente com edema generalizado, qual achado indica a origem cardíaca desse edema?
Dispneia; tosse, noctúria
67
Quais achados do exame físico indica edema de origem cardíaca?
3ª bulha; desvio do *ictus cordis*; estase jugular;
68
Qual é a base do edema cirrótico?
Hipoalbuminemia
69
Qual pressão está reduzida no edema cirrótico?
Oncótica
70
O que leva ao edema cirrótico?
Redução da síntese de albumina; vasodilatação periférica; aumento da resistência vascular portal
71
Qual é uma das caraterísticas clínicas mais importantes no edema cirrótico?
Ascite
72
Por que há formação de ascite no cirrótico?
A hipertensão portal torna a região mais vulnerável a hipoalbuminemia, resultando na transudação
73
O que leva ao aumento da vasodilatação periférica no edema cirrótico?
Aumento da produção de óxido nítrico
74
Como está a resistência vascular edema cirrótico?
Reduzida (vasodilatação)
75
Como está o SRAA no edema cirrótico?
Aumentado
76
Qual o estigma da síndrome nefrótica?
Proteinúria maciça
77
Quais achados clínico-laboratoriais estão presentes na síndrome nefrótica, além da proteinúria?
Hipoalbuminemia; edema; hiperlipidemia e lipidúria
78
A hipertensão arterial está presente na síndrome nefrótica?
Não (mas há exeções)
79
Como é o início da síndrome nefrótica?
Insidioso
80
Como é o inicio da síndrome nefrítica?
Abrupto
81
O que diferencia as glomerulopatia das tubulointersticiais?
Proteinúria superior 2g/dia nas glomerulopatias
82
Quais os mecanismo básicos que determinam a seletividade nos glomérulos?
Fendas de filtração e a carga
83
Quem é responsável pela barreira de tamanho no glomérulo?
Fendas de filtração
84
Quem é responsável pela barreira de carga nos glomérulos?
A carga negativa da membrana
85
Qual é o maior obstáculos à passagem da albumina?
Barreira de carga (carga negativa da membrana)
86
O que impede a passagem das globulinas no glomérulo?
Barreira de tamanho (fendas de filtração)
87
Processo lesivo renal que acarreta a perda da barreira de carga é que tipo de proteinúria?
Seletiva
88
Uma proteinúria não seletiva afeta qual barreira glomerular?
Barreira de tamanho
89
Em qual estrutura se encontra a lesão na proteinúria não seletiva?
Podócitos (fendas de filtração)
90
Qual é a principal proteína do plasma?
Albumina
91
Quem é a responsável pela pressão oncótica plasmática?
Albumina
92
Qual pressão contribui para manter o liquido no compartimento intravascular?
Pressão oncótica
93
A quantificação da proteinúria é feita por qual exame?
Urina de 24h ou relação albumina/creatinina
94
A ingesta ou não de proteínas está associado a uma elevação dos níveis de proteinúria?
Sim
95
A ingesta ou não de proteínas está associado a uma elevação dos níveis séricos de albumina?
Não
96
Qual a complicação mais importante na síndrome nefrótica?
Eventos tromboembólicos
97
Qual fator de coagulação está diminuído na síndrome nefrótica?
Antitrombina III; proteína C e S
98
Na síndrome nefrótica,a proteinúria pode levar a um estado de _____________________.
Hipercoagulabilidade
99
Qual forma do cálcio sérico está normal na síndrome nefrótica e por quê?
Cálcio iônico. Porque o cálcio plasmático é carreado pela albumina, que é perdido pela proteinúria.
100
A perda de _______________ está ligada a uma anemia ___________ e ____________.
Transferrina; hipocrômica; microcítica
101
Qual imunoglobulina é mias comprometida pela proteinúria?
IgG
102
Qual a consequência da hipogamaglobulinemia na síndrome nefrótica?
Predisposição à infecções por bactérias encapsulados.
103
Qual o agente mais comum de infecção em paciente com síndrome nefrótica?
*Estreptococo peneumoniae*
104
Na Teoria do Underfilling, o edema é decorrente da queda de qual pressão?
Oncótica
105
O edema da síndrome nefrótica é oncótica ou pressórico?
Oncótica.
106
O edema da síndrome nefrítica é oncótica ou pressórico?
Pressórico
107
Para que o fenômeno underfilling ocorra o que é necessário que ocorra?
Redução aguda ou acentuada da albuminemia
108
Qual é a origem do edema na síndrome nefrótica segunda a Teoria do Overfilling?
Retenção hidrossalina primária
109
Se na teoria do Underfilling o edema é osmótico, no Overfilling é:
Congestivo
110
Como esta a renina nos Pacinete com overfilling?
Normal
111
Como esta a renina nos Pacinete com Underfilling?
Aumentada
112
Qual lipoproteína está aumentada na síndrome nefrótica?
LDL
113
Por que há aumento do LDL na Síndrome nefrótica?
Devido ao aumento da síntese hepática de lipoproteínas induzida pela queda da pressão oncótica oriunda da hipoalbuminemia
114
Qual é o resultado da hiperlipidemia nefrótica?
Lipidúria
115
Qual o achado na urina que indica lipidúria?
Cilindros graxos (lipídios associado a proteína de Tamm-Horsfall)
116
Quais sintomas são indicativos de Trombose da Veia Renal?
Dor nos flancos ou virilha;
Varicocele do lado esquerdo;
Hematúria macroscópica;
Aumento significativo da proteinúria;
Redução inexplicável do débito urinário;
117
Quais as principias doenças que causa síndrome nefrótica associadas ao desenvolvimento de TVR?
Glomerulopatia membranosa;
Glomerulonefrite membranoproliferativa;
Amiloidose;
118
Quando a anticoagulação plena está indicada em pacientes nefróticos?
Antecedente de complicação tromboembolica prévia.
119
Qual o anticoagulante oral preferível na síndrome nefrótica?
Warfarina
120
Qual a infecção que mais acomete pacientes nefróticos?
Peritonite bacteriana espontânea
