Síndrome Mononucleose-Like

Question 1

O que é a Síndrome Mononucleose-Like e quais seus principais agentes??

Answer 1

• Grupo de enfermidades que, por terem características semelhantes, são englobadas numa mesma síndrome (síndrome mononucleose-símile).
• Agentes: EBV, CMV e Toxoplasma

Question 2

Qual a diferença entre Síndrome Mononucleose-Like e Mononucleose infecciosa?

Answer 2

• Mononucleose infecciosa é a infecção pelo Epstein-Barr Vírus.
• Síndrome Mononucleose-Like é um grupo de enfermidades de características semelhantes (Mononucleose faz parte da SML)

Question 3

Quais as principais manifestações clínicas da Síndrome Mononucleose-Like?

Answer 3

1. Febre;
2. Faringite purulenta;
3. Linfonodomegalia cervical;
4. Hepatoesplenomegalia;
5. Eritema máculo-papular;
6. Linfocitose no hemograma

Question 4

Quais as principais faixas etárias acometidas pela Mononucleose Infecciosa?

Answer 4

• Primeira infância;
• Adolescência

Question 5

Quais as principais manifestações clínicas da Mononucleose Infecciosa?

Answer 5

1. Inapetência
2. Fotofobia
3. Cefaleia
4. Fadiga
5. Amigdalite purulenta
6. Linfonodomegalia
7. Tosse
8. Hepatoesplenomegalia
9. Exantema máculo-papular

Question 6

Quais as principais complicações da Mononucleose infecciosa?

Answer 6

• Hematológicas
  
  • Linfocitose com atipias
  • Plaquetopenia
• Ruptura esplênica (crescimento esplênico muito acelerado impede o gradil costal de proteger o baço)
• Neurológicas
  
  • Síndrome de Guillan-Barré
• Hepáticas
  
  • Aumento das transaminases
• Renais
  
  • Hematúria
  • Proteinúria
• Cardíacas
  
  • Arritmias cardíacas
  • Miocardite)
• Pulmonares
• Morte

Question 7

Quais os achados no esfregaço de sangue periférico do paciente com Mononucleose Infecciosa?

Answer 7

Linfócitos atípicos (cromatina frouxa e núcleo irregular)

Question 8

Como diagnosticar Mononucleose Infecciosa?

Answer 8

• Clínica + Sorologias
  
  • Anti-VCA (anti-capsídeo viral)
    
    • Mais comum
  • Anti-EA (antígeno precoce)
    
    • Mais comum na fase aguda e na reativação
  • Anti-EBNA (antígeno nuclear do Epstein-Barr Vírus)
    
    • Mais comum na reativação (relacionado a linfomas)
  • Anticorpos heterófilos (apenas na fase aguda)
    
    • Forma mais simples e barata de diagnosticar infecção por EBV

Question 9

Quais anticorpos vão ser detectados na sorologia de Mononucleose Infecciosa Aguda?

Answer 9

• Anti-VCA (IgM e IgG)
• Anti-EA
• Anticorpos heterófilos

Question 10

Qual o tratamento para Mononucleose infecciosa?

Answer 10

• Tratamento de suporte.
• Não necessita de tratamento específico, exceto situações especiais

Question 11

Quando fazer tratamento específico para Mononucleose Infecciosa?

Answer 11

• Imunocomprometidos
• Reações mais graves
  
  • Plaquetopenias graves
  • Hipertrofia Grave das Amígdalas com oclusão da orofaringe)

Question 12

Como tratar plaquetopenias graves em pacientes com Mononucleose?

Answer 12

1. Corticosteroides
2. Suporte
3. Agentes Antivirais

Question 13

Como tratar imunocomprometidos com Mononucleose Infecciosa?

Answer 13

Agentes antivirais

Question 14

O CMV afeta exclusivamente humanos. Verdadeiro ou falso?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Quais as manifestações clínicas da infecção por CMV?

Answer 15

1. Febre
2. Dor de garganta
3. Exantema inespecífico
4. Cefaleia
5. Esplenomegalia

Question 16

Qual lesão o paciente HIV+ pode desenvolver após infecção por CMV?

Answer 16

Lesões da retina

Question 17

CMV é a causa mais comum de infecção congênita. Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

CMV é capaz de ultrapassar a barreira hemato-placentária. Verdadeiro ou falso?

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Em que momento da gestação a infecção por CMV é mais severa?

Answer 19

Antes de 20 semanas

Question 20

Como fazer diagnóstico de infecção por CMV na população geral?

Answer 20

Sorologia com IgM e IgG

Question 21

Como fazer diagnóstico de infecção por CMV em gestantes?

Answer 21

Sorologia com IgM e IgG / Pesquisa de Avidez de IgG

Question 22

Como fazer diagnóstico de infecção congênita por CMV?

Answer 22

• Isolamento viral ou Detecção de DNA viral na urina
• Pesquisa de IgM

Question 23

Qual tratamento para CMV e quando utilizar?

Answer 23

• Ganciclovir OU Foscarnet
• Deve ser usado em gestantes, ou em casos de retinite por CMV

Question 24

Como ocorre o contágio da Toxoplasmose?

Answer 24

1. Cistos em águas contaminadas
2. Oocistos em carnes cruas
3. Vertical Mãe-Feto

Question 25

O toxoplasma gondii é capaz de ultrapassar a barreira hemato-placentária, causando toxoplasmose congênita. Verdadeiro ou falso?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Como diagnosticar toxoplasmose congênita?

Answer 26

• Presença de IgM; OU
• Acompanhar a evolução dos títulos de IgG no primeiro ano de vida.

Question 27

Ausência de IgM para Toxoplasmose descarta Infecção Congênita. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

Falso.

A presença confirma o caso, mas a ausência não descarta

Question 28

Em gestante com até 16 semanas de gestação, IgG + e IgM - indica:

Answer 28

Gestante imune. Deve-se manter orientações de medidas profilática

Question 29

Em gestante com até 16 semanas de gestação, IgG + e IgM + indica:

Answer 29

1. Realizar avidez de IgG na mesma amostra de soro
2. Iniciar tratamento com espiramicina

• Se avidez forte, gestante é imune e deve suspender tratamento
• Se avidez fraca ou intermediária, gestante está com infecção aguda. Deve-se notificar a vigilância epidemiológica, continuar o tratamento e encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco

Question 30

Em gestante com até 16 semanas de gestação, IgG - e IgM + indica:

Answer 30

Tratar com espiramicina até confirmação do resultado. Repetir sorologia após duas semanas.

Question 31

Em gestante com até 16 semanas de gestação, IgG - e IgM - indica:

Answer 31

Gestante suscetível. Orientar medidas preventivas e repetir IgM e IgG no 2° e 3° trimestres.

Question 32

Espiramicina é capaz de tratar a mãe e o bebê contra toxoplasmose. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

Falso. Apenas a mãe