Chikungunya

Question 1

O que é a Chikungunya?

Answer 1

Doença aguda, febril, associada a debilitante poliartralgia, transmitida por mosquito

Question 2

Como ocorre a transmissão da Chikungunya?

Answer 2

Picada da fêmea dos mosquitos A. egyptis ou A. albopictus

Question 3

Qual o período de incubação da Chikungunya?

Answer 3

1-12 dias (maioria de 2-4 dias)

Question 4

Quais os principais sintomas da forma aguda da Chikungunya?

Answer 4

1. Febre > 38°C
2. Rash macular
3. Poliartralgia
4. Edema articular

Question 5

Como são as formas atípicas da Chikungunya?

Answer 5

• Miocardite
• Extensas lesões bolhosas na pele
• Encefalopatia
• Encefalopatia neonatal

Question 6

Como ocorre a artralgia crônica da Chikungunya?

Answer 6

Isto pode ser devido à liberação defeituosa e subsequente persistência do antígeno CHKV em macrófagos em articulações, estimulando a inflamação contínua

Question 7

Qual a lesão característica da forma subaguda da Chikungunya?

Answer 7

Tenossinovite

Question 8

Como se manifestam as formas crônicas de Chikungunya?

Answer 8

• 2-3 meses após o início do quadro
  
  • Poliartrite distal
  • Artropatias graves deformantes
  • Exacerbação das dores articulares

Question 9

Como tratar as formas crônicas da Chikungunya?

Answer 9

1. Corticoide
2. Metotrexate
3. Hidroxicloroquina
4. Imunobiológicos

Question 10

Quais os fatores de risco para formas atípicas graves da Chikungunya?

Answer 10

1. Idade > 65 anos
2. Uso de AINH na fase aguda
3. Alcoolismo
4. Idade < 2 anos
5. Doença respiratória
6. HAS e alterações cardíacas

Question 11

Qual a taxa de mortalidade das formas atípicas graves da Chikungunya?

Answer 11

10,6%

Question 12

Como fazer o diagnóstico da Chikungunya?

Answer 12

• RT-PCR
• Sorologias (7°-10° dia)

Question 13

Quais exames inespecíficos podem ser solicitados para chikungunya?

Answer 13

1. Hemograma (linfocitose)
2. PCR (elevado)
3. CPK (elevado devido à miosite)
4. Função hepática (alterada)
5. Função renal (alterada)
6. Ionograma (desidratação e hipopotassemia, principalmente idosos)
7. D-dímero (elevvado)

Question 14

Como avaliar a dor do paciente?

Answer 14

• Escala visual analógica
  
  • 1-3 Dor leve
  • 4-6 Dor moderada
  • 7-10 Dor intensa

Question 15

Como tratar o paciente com Forma Aguda de Chikungunya?

Answer 15

• Compressas frias nas articulações 4/4h
• Hidratação
• Repouso
• Controle da dor

Question 16

Como fazer o controle da dor na Chikungunya Aguda?

Answer 16

• EVA 1-3
  
  • Dipirona 1g 6/6h; ou
  • Paracetamol 500mg 6/6h (não ultrapassar 3g/dia)
• EVA 4-6
  
  • Intercalar Dipirona e Paracetamol a cada 3h (cada um de 6/6h)
• EVA 7-10
  
  • Associar opioide;
    
    • Tramadol 50-100mg 6/6h
    • Codeína 30mg 6/6h
  • Se dor neuropática:
    
    • Amitriptilina 50mg/dia
    • Gabapentina (idosos ou portadores de arritmia)

Question 17

Como tratar a artrite da Chikungunya?

Answer 17

• Se EVA < 4:
  
  • Hidroxicloroquina 6mg/kg/dia (máximo 600mg/dia) por 6 semanas. Após o período, REAVALIAR:
    
    • Sem dor - Suspender
    • EVA < 4 - Manter mais 6 semanas
    • EVA > 4 - Associar sulfassalazina (500mg) 2cp VO 12/12h
• Se EVA > 4:
  
  • Metotrexato 10-25mg/semana + Ácido fólico 5mg/semana

Question 18

Como manejar a forma subaguda da Chikungunya?

Answer 18

• Monitorar função renal e hepática
• Prednisona 0,5mg/kg
  
  • Dose única pela manhã por até 21 dias.
  • Se remissão completa, manter por mais 3-5 dias.
  • Desmame de 5mg a cada 7 dias