Hepatites Virais Flashcards
Qual o período de incubação das Hepatites Virais?
- Hepatite A: 2-6 semanas
- Hepatite B: 2-6 meses
- Hepatite C: 2 semanas a 5 meses
- Hepatite D: 2-6 meses
- Hepatite E: 2-8 semanas
Qual a duração da Fase prodrômica (ou pré-ictérica)?
3-10 dias
Quais sintomas caracterizam a fase prodrômica?
- Febre baixa;
- Mal estar, Anorexia, Cefaleia, Astenia, Mialgia
- Náuseas, Vômitos, Diarreia, Obstipação, Dor em peso no HD;
- Coriza com ou sem manifestações respiratórias;
- Perversões do olfato e do paladar;
- Fotofobia
O que caracteriza a fase ictérica?
- Surgimento de icterícia
- Diminuição dos sintomas prodrômicos
- Hepatoesplenomegalia
- Hiperbilirrubinemia (acolia/prurido/colúria)
O que caracteriza a fase de convalescência?
- Desaparecimento da icterícia
- Melhora do estado geral
- Podem persistir: astenia, desconforto no HD, evacuações e intolerância a alimentos gordurosos
Quais hepatites podem cronificar?
B, C, D e E
Qual o quadro laboratorial das hepatites agudas?
- Hemograma:
- leucopenia com neutropenia e linfopenia, evoluindo para linfocitose
- Hepatograma:
- Aminotransferases > 500;
- GGT e FA alteradas;
- Bb direta aumentada
Como é o tratamento das hepatites agudas?
- Repouso (até normalização das aminotransferases)
- Dieta pobre em gorduras (na fase inicial)
- Impedir a ingestão de bebidas alcoólicas e drogas de metabolização hepática
- Anti-histamínicos e colestiramina (prurido)
- Controle dos vômitos
- Vitamina K (pacientes com distúrbio da coagulação ou TAP < 70%)
Qual faixa etária mais acometida pela hepatite A?
5-14 anos
Como ocorre a transmissão da hepatite A?
- Fecal-oral
- Água e alimentos contaminados
- Transmissão sexual em HSH
Qual período de incubação da Hepatite A?
2-6 semanas
Qual período de transmissibilidade da Hepatite A?
3 semanas antes da icterícia até 1 semana após seu surgimento
Adultos com Hepatite A podem evoluir com hepatite fulminante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as formas clínicas da hepatite A?
- Assintomática - Mais comum em crianças
- Oligossintomática anictérica - confundida com outras viroses
- Ictérica - pródromos, icterícia e convalescência
- Colestática - Pode ultrapassar 3 meses
- Recorrente - Recaída após recuperação clínico-laboratorial
- Prolongada - por até 6 meses
- Fulminante - Necrose importante e extensa dos hepatócitos (insuficiência hepática)
Como diagnosticar Hepatite A?
- Anti-HAV IgM: A partir do 2° dia de doença
- Anti-HAV IgG: Fase de convalescência
Como prevenir a hepatite A?
- Medidas de higiene
- Imunização ativa (15 meses de vida em dose única)
Como é a transmissão da hepatite E?
Fecal-oral (consumo de carne mal cozida ou crua)
Qual a faixa etária mais acometida pela hepatite E?
15-40 anos
Qual a principal complicação da hepatite E?
Hepatite fulminante em gestantes
Qual tratamento para hepatite E?
- Diminuir a imunossupressão (principalmente se em uso de Tacrolimus)
- Interferon peguilado
- Transplante de fígado (se hepatite fulminante)
Como prevenir a Hepatite E?
Medidas de higiene e condições sanitárias adequadas
Como se dá a transmissão da hepatite B?
- Vertical (perinatal ou transplacentária)
- Via sexual
- Percutânea (drogas injetáveis)
- Hemotransfusão
- Transplante de órgãos
Hepatite B tem cura. Verdadeiro ou falso?
Falso. Ou cronifica, ou apenas resolve a infecção inicial
Por que a hepatite B não tem cura?
Fragmento do DNA viral se associa ao DNA do hepatócito, permanecendo em estado latente
Quais os antígenos do Vírus da Hepatite B?
- HBsAg = Proteína do envelope
- HBcAg = Antígeno interno, integralizado ao capsídeo viral
- HBeAg = Proteína secretada quando há intensa replicação viral
Em que momento surge cada anticorpo contra o VHB?
- Anti-HBs = Convalescença (se cronificar, não positiva nunca)
- Anti-HBe = queda na multiplicação viral
- Anti-HBc IgM = Infecção recente
- Anti-HBc IgG = Permanece em portadores crônicos e em indivíduos recuperados
Quais os anticorpos mais importantes para o acompanhamento do paciente pós-resolução da Hepatite B?
Anti-HBs e Anti-HBe
Qual período de incubação da HB?
2-6 meses
Como se dá a história natural da HB e sua relação com os marcadores sanguíneos?
- Primeiros dias de infecção: HBsAg
- Período de sintomas: Anti-HBc IgM e elevação de AST/ALT
- Período de convalescência: Queda progressiva do HBsAg e de AST/ALT
HBsAg positivo indica:
- Hepatite B aguda
- Hepatite B crônica
HBsAg positivo + Anti-HBc IgM positivo indica?
Hepatite B aguda
HBsAg negativo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs positivo indica
Hepatite B prévia e resolução do quadro
HBsAg positivo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs negativo indica
Hepatite B crônica
Anti-HBs positivo isoladamente indica
Imunização
HBeAg positivo indica
Alta replicação viral
Como é o tratamento da Hepatite B?
Tenofovir 300mg/dia em Hepatite B aguda grave (coagulopatias ou icterícia por mais de 14 dias)
Pode-se fazer tenofovir na gestação?
Sim, mas apenas se gestante apresentar carga viral > 200.000 unidades
Como prevenir a hepatite B?
- Vacina (3 doses)
-
Imunoglobulina
- Até 96h em exposição ocupacional ou estupro
- Até 24h se RN de mãe HBsAg reagente
Como o vírus da hepatite D atua?
Supressão temporária da síntese de proteínas do VHB (Usa a maquinaria do vírus B para se reproduzir)
Como ocorre a transmissão da hepatite D?
- Exposição percutânea (drogas injetáveis, tatuagem, colocação de piercing)
- Exposição de mucosas (contato sexual) - Principal via
O que é coinfecção por HDV?
Infecção simultânea por vírus da hepatite B e D Pode provocar doença severa aguda, mas apresenta baixo risco de infecção crônica
O que é superinfecção por HDV?
Infecção por HDV em portador crônico de HBV Alto risco de doença crônica severa
Como diagnosticar HDV?
- Detenção de anticorpos IgM anti-delta no soro
- Detecção de Antígeno Delta no soro ou no fígado (biópsia)
- Detecção de HDV-RNA por PCR
Como prevenir a coinfecção por HBV-HDV?
Profilaxia pré ou pós-exposição para prevenir a infecção por HBV (HDV não infecta sem o HBV no corpo)
Como prevenir a superinfecção por HBV-HDV?
Reduzir comportamento de risco entre portadores crônicos de HBV
Hepatite C tem cura. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Como ocorre a transmissão da hepatite C?
- Drogas injetáveis
- Transplantados e transfundidos
- Via sexual
- Contatos familiares (cortadores de unha, lâminas de barbear)
- Via parenteral (profissionais de saúde)
Como fazer o diagnóstico de Hepatite C?
- Triagem: Anticorpos Anti-HCV (ELISA)
- Diagnóstico: Detecção do genoma por PCR
Como fazer o tratamento da hepatite C?
Qual esquema para tratamento da Hepatite C?
Sofosbuvir + Daclatasvir durante 8 semanas
Como prevenir Hepatite C?
- Triagem de sangue, órgãos e doadores
- Modificação de comportamento de risco
- Precaução com sangue e líquidos corporais
Qual o objetivo do tratamento da HCV?
Reduzir o risco de progressão para hepatite crônica.
