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MIV 36 - Infectologia > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Qual o período de incubação das Hepatites Virais?

A
  • Hepatite A: 2-6 semanas
  • Hepatite B: 2-6 meses
  • Hepatite C: 2 semanas a 5 meses
  • Hepatite D: 2-6 meses
  • Hepatite E: 2-8 semanas
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2
Q

Qual a duração da Fase prodrômica (ou pré-ictérica)?

A

3-10 dias

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Q

Quais sintomas caracterizam a fase prodrômica?

A
  • Febre baixa;
  • Mal estar, Anorexia, Cefaleia, Astenia, Mialgia
  • Náuseas, Vômitos, Diarreia, Obstipação, Dor em peso no HD;
  • Coriza com ou sem manifestações respiratórias;
  • Perversões do olfato e do paladar;
  • Fotofobia
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4
Q

O que caracteriza a fase ictérica?

A
  • Surgimento de icterícia
  • Diminuição dos sintomas prodrômicos
  • Hepatoesplenomegalia
  • Hiperbilirrubinemia (acolia/prurido/colúria)
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5
Q

O que caracteriza a fase de convalescência?

A
  • Desaparecimento da icterícia
  • Melhora do estado geral
  • Podem persistir: astenia, desconforto no HD, evacuações e intolerância a alimentos gordurosos
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6
Q

Quais hepatites podem cronificar?

A

B, C, D e E

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7
Q

Qual o quadro laboratorial das hepatites agudas?

A
  • Hemograma:
    • leucopenia com neutropenia e linfopenia, evoluindo para linfocitose
  • Hepatograma:
    • Aminotransferases > 500;
    • GGT e FA alteradas;
    • Bb direta aumentada
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8
Q

Como é o tratamento das hepatites agudas?

A
  • Repouso (até normalização das aminotransferases)
  • Dieta pobre em gorduras (na fase inicial)
  • Impedir a ingestão de bebidas alcoólicas e drogas de metabolização hepática
  • Anti-histamínicos e colestiramina (prurido)
  • Controle dos vômitos
  • Vitamina K (pacientes com distúrbio da coagulação ou TAP < 70%)
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9
Q

Qual faixa etária mais acometida pela hepatite A?

A

5-14 anos

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10
Q

Como ocorre a transmissão da hepatite A?

A
  1. Fecal-oral
  2. Água e alimentos contaminados
  3. Transmissão sexual em HSH
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11
Q

Qual período de incubação da Hepatite A?

A

2-6 semanas

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12
Q

Qual período de transmissibilidade da Hepatite A?

A

3 semanas antes da icterícia até 1 semana após seu surgimento

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13
Q

Adultos com Hepatite A podem evoluir com hepatite fulminante. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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14
Q

Quais as formas clínicas da hepatite A?

A
  1. Assintomática - Mais comum em crianças
  2. Oligossintomática anictérica - confundida com outras viroses
  3. Ictérica - pródromos, icterícia e convalescência
  4. Colestática - Pode ultrapassar 3 meses
  5. Recorrente - Recaída após recuperação clínico-laboratorial
  6. Prolongada - por até 6 meses
  7. Fulminante - Necrose importante e extensa dos hepatócitos (insuficiência hepática)
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15
Q

Como diagnosticar Hepatite A?

A
  • Anti-HAV IgM: A partir do 2° dia de doença
  • Anti-HAV IgG: Fase de convalescência
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16
Q

Como prevenir a hepatite A?

A
  • Medidas de higiene
  • Imunização ativa (15 meses de vida em dose única)
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17
Q

Como é a transmissão da hepatite E?

A

Fecal-oral (consumo de carne mal cozida ou crua)

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18
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela hepatite E?

A

15-40 anos

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19
Q

Qual a principal complicação da hepatite E?

A

Hepatite fulminante em gestantes

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20
Q

Qual tratamento para hepatite E?

A
  1. Diminuir a imunossupressão (principalmente se em uso de Tacrolimus)
  2. Interferon peguilado
  3. Transplante de fígado (se hepatite fulminante)
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21
Q

Como prevenir a Hepatite E?

A

Medidas de higiene e condições sanitárias adequadas

22
Q

Como se dá a transmissão da hepatite B?

A
  1. Vertical (perinatal ou transplacentária)
  2. Via sexual
  3. Percutânea (drogas injetáveis)
  4. Hemotransfusão
  5. Transplante de órgãos
23
Q

Hepatite B tem cura. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Ou cronifica, ou apenas resolve a infecção inicial

24
Q

Por que a hepatite B não tem cura?

A

Fragmento do DNA viral se associa ao DNA do hepatócito, permanecendo em estado latente

25
Q

Quais os antígenos do Vírus da Hepatite B?

A
  1. HBsAg = Proteína do envelope
  2. HBcAg = Antígeno interno, integralizado ao capsídeo viral
  3. HBeAg = Proteína secretada quando há intensa replicação viral
26
Q

Em que momento surge cada anticorpo contra o VHB?

A
  1. Anti-HBs = Convalescença (se cronificar, não positiva nunca)
  2. Anti-HBe = queda na multiplicação viral
  3. Anti-HBc IgM = Infecção recente
  4. Anti-HBc IgG = Permanece em portadores crônicos e em indivíduos recuperados
27
Q

Quais os anticorpos mais importantes para o acompanhamento do paciente pós-resolução da Hepatite B?

A

Anti-HBs e Anti-HBe

28
Q

Qual período de incubação da HB?

A

2-6 meses

29
Q

Como se dá a história natural da HB e sua relação com os marcadores sanguíneos?

A
  • Primeiros dias de infecção: HBsAg
  • Período de sintomas: Anti-HBc IgM e elevação de AST/ALT
  • Período de convalescência: Queda progressiva do HBsAg e de AST/ALT
30
Q

HBsAg positivo indica:

A
  • Hepatite B aguda
  • Hepatite B crônica
31
Q

HBsAg positivo + Anti-HBc IgM positivo indica?

A

Hepatite B aguda

32
Q

HBsAg negativo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs positivo indica

A

Hepatite B prévia e resolução do quadro

33
Q

HBsAg positivo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs negativo indica

A

Hepatite B crônica

34
Q

Anti-HBs positivo isoladamente indica

A

Imunização

35
Q

HBeAg positivo indica

A

Alta replicação viral

36
Q

Como é o tratamento da Hepatite B?

A

Tenofovir 300mg/dia em Hepatite B aguda grave (coagulopatias ou icterícia por mais de 14 dias)

37
Q

Pode-se fazer tenofovir na gestação?

A

Sim, mas apenas se gestante apresentar carga viral > 200.000 unidades

38
Q

Como prevenir a hepatite B?

A
  • Vacina (3 doses)
  • Imunoglobulina
    • Até 96h em exposição ocupacional ou estupro
    • Até 24h se RN de mãe HBsAg reagente
39
Q

Como o vírus da hepatite D atua?

A

Supressão temporária da síntese de proteínas do VHB (Usa a maquinaria do vírus B para se reproduzir)

40
Q

Como ocorre a transmissão da hepatite D?

A
  1. Exposição percutânea (drogas injetáveis, tatuagem, colocação de piercing)
  2. Exposição de mucosas (contato sexual) - Principal via
41
Q

O que é coinfecção por HDV?

A

Infecção simultânea por vírus da hepatite B e D Pode provocar doença severa aguda, mas apresenta baixo risco de infecção crônica

42
Q

O que é superinfecção por HDV?

A

Infecção por HDV em portador crônico de HBV Alto risco de doença crônica severa

43
Q

Como diagnosticar HDV?

A
  • Detenção de anticorpos IgM anti-delta no soro
  • Detecção de Antígeno Delta no soro ou no fígado (biópsia)
  • Detecção de HDV-RNA por PCR
44
Q

Como prevenir a coinfecção por HBV-HDV?

A

Profilaxia pré ou pós-exposição para prevenir a infecção por HBV (HDV não infecta sem o HBV no corpo)

45
Q

Como prevenir a superinfecção por HBV-HDV?

A

Reduzir comportamento de risco entre portadores crônicos de HBV

46
Q

Hepatite C tem cura. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

47
Q

Como ocorre a transmissão da hepatite C?

A
  1. Drogas injetáveis
  2. Transplantados e transfundidos
  3. Via sexual
  4. Contatos familiares (cortadores de unha, lâminas de barbear)
  5. Via parenteral (profissionais de saúde)
48
Q

Como fazer o diagnóstico de Hepatite C?

A
  • Triagem: Anticorpos Anti-HCV (ELISA)
  • Diagnóstico: Detecção do genoma por PCR
49
Q

Como fazer o tratamento da hepatite C?

A
50
Q

Qual esquema para tratamento da Hepatite C?

A

Sofosbuvir + Daclatasvir durante 8 semanas

51
Q

Como prevenir Hepatite C?

A
  1. Triagem de sangue, órgãos e doadores
  2. Modificação de comportamento de risco
  3. Precaução com sangue e líquidos corporais
52
Q

Qual o objetivo do tratamento da HCV?

A

Reduzir o risco de progressão para hepatite crônica.

MIV 36 - Infectologia (4 decks)

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