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CLINICA MEDICA > SÍNDROME METABÓLICA I > Flashcards

SÍNDROME METABÓLICA I Flashcards

1
Q

Qual a patologia central da síndrome metabólica?

A

Resistência à insulina

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2
Q

Diagnóstico de síndrome metabólica

A

3 de 5 critérios:

  1. PA >= 130x85
  2. Triglicerídeos >= 150
  3. HDL <40 homens e <50 mulheres
  4. Glicemia jejum >= 100
  5. Circunferência abdominal > 102 homens e > 88 mulheres
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3
Q

PA normal (diretriz Americana)

A

< 120/80

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4
Q

PA elevada (diretriz Americana)

A

<130/ 80

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5
Q

HAS estágio 2 (diretriz Americana)

A

> = 140/90

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6
Q

HAS estágio 1 (diretriz Americana)

A

> = 130/80

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7
Q

Diagnóstico HAS

A
  1. Média da PA em pelo menos 02 consultas: >= 130x80mmHg
    Ou
  2. Lesão de órgão alvo ou PA >= 180x110
  3. MAPA OU MRPA: >= 135x85
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8
Q

Quadro clínico da HAS

A

assintomática ou lesão de órgão alvo

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9
Q

HAS causa qual tipo de lesão benigna renal?

A

Nefroesclerose hipertensiva: aterosclerose hialina/hipertrofia da camada média

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10
Q

HAS causa qual tipo de lesão renal maligna ?

A

Nefroesclerose hipertensiva: arterioloesclerose hiperplasica (casca de cebola) e necrose fibrinoide

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11
Q

Classificação KWB para retinopatia hipertensiva

A

I. Estreitamento arteriolar
II. Cruzamento arteriovenoso patológico
III. Hemorragia/exsudato
IV. Papiledema

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12
Q

PA alvo no tto da HAS

A

< 130x80 mmHg

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13
Q

Tratamento na PA normal/elevada

A

MEV

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14
Q

Tratamento HAS estágio I

A

01 droga: IECA, BRA II, TIAZIDICO, BLOQEUADOR DE CÁLCIO

SE BAIXO RISCO, MEV 3-6 meses

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15
Q

Tratamento HAS Estágio II

A

02 drogas:
- IECA + bloqueador Cálcio
Ou
- IECA + tiazidico

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16
Q

Indicações de IECA/ BRA II

A

Jovens, brancos, doença renal, IC e IAM

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17
Q

Efeitos adversos IECA/BRA II

A

IRA, ⬆️K (não usar se Cr >3, K > 5,5 ou estenose bilateral de artéria renal)

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18
Q

Efeitos adversos específicos dos IECA

A

Tosse, angioedema

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19
Q

Indicações para uso de tiazidico

A

Negro, idoso e osteoporose

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20
Q

Efeitos adversos tiazidicos

A

4HIPO: hipovolemia, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia
3HIPER: hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia (não usar na gota)

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21
Q

Indicações bloqueadores de cálcio (Verapamil, diltiazem, “divinas”)

A

Negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial

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22
Q

As “dipinas” tem efeito de __________ e são boas em casos de __________.

A

Dilatar vaso/arteriopatia periférica

23
Q

Diltiazem e verapamil sao ______________ sendo boas para________________.

A

Cardioseletivas, fibrilação atrial.

24
Q

Drogas de segunda linha para tratamento da HAS

A

Betabloqueadores, clonidina, prazosin, metildopa, hidralazina

25
Q

Definição de PA resistente

A

PA não controlada com 03 drogas (incluindo diurético) ou PA controlada com 4 medicamentos.

26
Q

HAS com potássio baixo pensar em

A

Hiperaldosteronismo

27
Q

Hiperaldosteronismo primário é _______rreninemico, tem como causas ___________ e pode ser tratado com ____________.

A

Hipo, adenoma/hiperplasia suprarrenal, espironolactona

28
Q

Hiperaldosteronismo secundário é _______rreninemico, tem como causa ___________ e pode ser tratado com ____________.

A

HIPER, Estenose de A. Renal, IECA ou BRAII

29
Q

Crises adrenergicas típicas e alternância com hipotensão por abuso de anti-hipertensivo

A

Feocromocitoma

30
Q

Diagnóstico feocromocitoma

A

Catecolaminas e metanefrinas em urina de 24h

Após confirmação, localizar tumor: TC, RNM, PET

31
Q

Preparo antes de tratamento cirúrgico

A

Alfa bloqueio por 10 dias (fenoxibanzamina ou prazosin) e depois beta bloqueador

32
Q

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente >= 180x120

A

Crise hipertensiva

33
Q

Crise hipertensiva é uma emergência quando há

A

Lesão aguda de órgão alvo

34
Q

Na crise hipertensiva emergencial deve-se _________ a PAM de _________ em 1h, com uma dessas drogas ___________________ e na ________.

A

Reduzir, 20/25%, nitroprussiato(nipride)/nitroglicerina(tridil)/beta bloqueador (esmolol) EV e UTI

35
Q

Na crise hipertensiva de urgência deve-se _________ a PA para _________ em 24-48h, com uma dessas drogas ___________________.

A

Reduzir, 160x100, captopril/furosemida/clonidina VO

36
Q

Em casos de dissecção aortica e AVEh deve-se ______________ a PA

A

“Normalizar”

37
Q

No AVEi deve-se reduzir a PA apenas se _________ ou _______________.

A

> 220x120 / > 185x110 e usar trombolítico

38
Q

Diagnóstico dissecção aortica

A

Eco transesofagico (instáveis) e tc (estáveis)

39
Q

Tratamento dissecção de aorta

A

Beta bloqueador EV +- nitroprussiato de sódio para manter PÁ < 110x70 e FC < 60/70

40
Q

Quando está indicada cirurgia na dissecação de aorta?

A

Tipo A: dissecção em aorta ascendente

41
Q

Fórmula de friedwald para calcular LDL

A

LDL = CT - HDL - TG/5 (não vale se triglicerídeos > 400)

42
Q

Alvo de triglicerídeos

A

< 150 ou < 175 (em jejum)

43
Q

Tratamento para hipertrigliciridemia

A

Atividade física e dieta. Se > 500, fibrato.

44
Q

Alvo do colesterol HDL e seu tratamento.

A

> 40 / ácido nicotinico (sem recomendação)

45
Q

Fração aterogenica dos lipídios

A

LDL

46
Q

Quando fazer estatinas de alta intensidade?

A

Doença aterosclerotica clínica, LDL >=190 e risco alta (> 20% calculadora)

47
Q

Estatinas de alta intensidade

A

Atorvastatina 40-80mg e Rosuvastatina 20-40 mg

48
Q

Estatinas de moderada intensidade

A

Atorvastatina 10-20mg e Sinvastatina 20-40mg

49
Q

Estatina de baixa intensidade

A

Pravastatina 10-20mg

50
Q

Quando fazer estatinas de moderada intensidade?

A

Família: história prematura (< 55-65a)
Asiático
Mulher: PE ou menopausa precoce
Inflamação: doença (AR, PSORÍASE) ou por elevada
Lipídios elevados persistentemente: LDL>= 160 ou T >= 175
Índice tornozelo braquial <= 0,9
Associações: síndrome metabólica ou doença renal crônica

51
Q

Casos refratários de dislipidemia, qual a conduta?

A

Associar ezetimibe/inibidor da PCSK9 (alirocumabe)

52
Q

Meta para doença aterosclerotica clínica

A

LDL < 50

53
Q

Meta para LDL >= 190, diabetes e risco alto

A

LDL < 70

54
Q

Risco cardiovascular intermediário, baixo, qual a meta do LDL?

A

< 100-130

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