Síndrome Metabólica e Obesidade Flashcards
Indicações de cirurgia bariárica
- IMC > 40
- IMC > 35 + comorbidades graves que melhorarão com a perda de peso (HAS, DM, Dislipidemia, apneia do sono, asma grave não controlada, doenças articulares
Contraindicações da cirurgia bariátrica
- DUP Ativa
- Transtornos psiquiátricos severos (psicose, depressão grave)
- HPP de tentativa de suicídio
- Abuso de álcol e/ou outras drogas
- Risco cirúrgico elevado (ASA IV)
Critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica
Obesidade (valor de CA > 94 em homens e > 80 em mulheres) + 2 dos seguintes:
a. Glicemia > 100 ou DM prévio
b. Triglicerideos > 150 ou TTO de dislipidemia em curso
c. HDL < 50 (M) ou < 40 (H)
d. PA > ou igual a 130x85
Quais os valores de IMC?
a. < 18,5 = Baixo Peso
b. 18,5 a 24,9 = Normal
c. 25 a 29,9 = Sobrepeso
d. 30 a 34,9 = Obesidade grau I
e. 35 a 39,9 = Obesidade grau II
f. > 40 = Obesidade Grau III
Quais os valores considerados alterados para a circunferência abdominal?
Homem: > 94cm
Mulher: > 80 cm
Quais os tipos de distribuição da gordura na obesidade e quais suas características?
- Androide: mais comum em homens. Concentra a gordura na região abdominal (tela subcutânea ou deposição visceral no mesentério e no omento). É a mais relacionada com resistência insulínica e Sindrome metabólica. “Em forma de maçã”
- Ginecoide.: mais comum nas mulheres. Distribuição da gordura nos quadris, nádegas e coxas. “Em forma de pera”
Qual a indicação de início de TTO Medicamentoso na obesidade?
IMC maior ou igual a 30 ( = IMC de Obesidade grau I) + falha no TTO não farmacológico
Ou IMC > 27 e com comorbidades associadas
Qual droga tem boa indicação em pcte com IMC = 35, que não respondeu ao TTO não farmacológico da obesidade e apresenta hábito compulsivo de “beliscar” alimentos entre as refeições?
Sibutramina
3 Locais do corpo onde se dá a regulação do peso corporal
Hipotálamo
Trato Gastrintestinal
Tecido Adiposo
Requisitos necessários ao pcte candidato à cirurgia bariátrica
a. Idade entre 18 - 65 anos
b. Obesidade de no mínimo 5 anos de evolução com falha de TTO clínico com duração mínima de 2 anos
c. Boa expectativa de vida após o procedimento
d. Mínima capacidade intelectual para compreensão dos cuidados pós-operatórios
Técnica cirúrgica mais utilizada atualmente para TTO Cirúrgico da obesidade
Técnica de Fobi-Capello (Gastroplastia em Y de Roux)
A técnica de Fobi-Capello é um método misto, ou seja, é tanto restritico quando disabsortivo. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. É misto mas predominantemente restritiva
OBS:
Restritivo = Reduz o volume gástrico
Disabsortivo = desvia o trânsito intestinal, com anstomose em Y de Roux
Devido ao desvio do duodeno e do jejuno proximal na técnica de Capello, o que pode acontecer após o procedimento?
Carência nutricional de Ferro, vitaminas do complexo B e cálcio, pois sua absorção será diminuída
Técnicas cirúrgicas puramente disabsortivas são proscritas atualmente. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Técnica que apresenta resultados tão satisfatórios quanto a de Capello e que apresenta mais facilidade técnica
Gastrectomia vertical (= gastrectomia em manga ou sleeve)
