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CM - Endocrinologia > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Valor de glicemia de jejum considerado de pré DM

A

100 a 125 ng/mL

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Q

Células pancreáticas responsáveis pela produção de insulina

A

Células Beta

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3
Q

Quais as características geralmente encontradas no pcte com DM1?

A

Paciente jovem
Magro
Aparecimento de hiperglicemia abrupta

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4
Q

Quais os 4 Ps da Diabetes e o que representam?

A

Representam 4 manifestações clínicas principais:

  1. Poliúria
  2. Polidpsia
  3. Perda de peso
  4. Polifagia
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5
Q

Como deve ser o peptídeo C na DM1 e por que ele se caracteriza desse modo?

A

Deve ser < 0,7 ng/mL. Como é um parâmetro que avalia a massa residual funcionante de células beta, deve ser reduzida num pcte com DM1

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6
Q

Autoanticorpos que podem ser pesquisados na DM1A (autoimune)

A

Anti-GAD (Anti descarboxilase do ác. glutâmico)
Anti-ilhota (ICA)
Anti-tirosina fosfatase (IA2)
Anti-insulina

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7
Q

Doenças autoimunes mais associadas a DM1

A

Tireoidite de Hashimoto (e doenças tireoidianas no geral)
Adrenalite
Doença celíaca

OBS: Outras de menor associação incluem Artrite Reumatoide, anemia perniciosa, miastenia gravis, ooforite autoimune

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8
Q

Fatores de risco associados a DM2

A
  1. Obesidade
  2. Dieta rica em gorduras
  3. Envelhecimento
  4. Sedentarismo
  5. Baixo Peso ao nascer
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9
Q

Drogas associadas a indução de DM

A
  1. Corticoides (aumentam resistência insulínica)
  2. Ácido Nicotínico ( = vit B3)
  3. Tiazídicos (reduzem secreção de insulina)
  4. Fenitoína
  5. Inibidores de protease
  6. Beta agonista adrenérgico

OBS: Pus os principais

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10
Q

DM1 é uma doença de relação com o HLA (principalmente HLA DR3 e DR4). Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

Tipo de DM que faz diagnóstico diferencial de DM2 no adulto

A

LADA (DM Autoimune latente do adulto). É uma DM1 de evolução mais lenta e que pode inclusive apresentar boa resposta a hipoglicemiantes orais no início da evolução

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12
Q

Na DM Gestacional só é necessário 1 valor de glicemia alterado para se diagnosticar a condição. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

Quais os parâmetros laboratoriais para diagnóstico da DM Gestacional?

A

Glicemia de jejum > 92

TTOG > 180 (após 1h) e > 153 (após 2h de adm da glicose)

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14
Q

Quando solicitar teste de tolerância oral à glicose?

A

Em todo paciente com glicemia em valor limítrofe ( entre 100 e 125)

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15
Q

Exames laboratoriais que podem ser usados para diagnóstico de DM

A

Glicemia de jejum
Teste de tolerância oral
Hb Glicada
Glicemia casual (sem jejum), em casos específicos

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16
Q

O que é necessário laboratorialmente para afirmar que alguém tem DM?

A

Presença de 2 exames laboratoriais com valor numérico na faixa considerada de DM OU Glicemia casual > 200 em pcte com presença de sintomas clássicos de DM

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17
Q

A insulina é um hormônio catabólico que predomina no período pré prandial. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. É anabólico e predomina no pós-prandial

18
Q

O que são incretinas e como participam do metabolismo da glicose?

A

São peptídeos secretados pelo TGI de modo a estimular a liberação de insulina na presença de carboidratos (glicose) no interior do TGI

19
Q

Manifestação cutânea, em geral em áreas de dobras, que costuma se associar À presença de resistência insulínica

A

Acantose nigricans

20
Q

Quais os valores dos exames diagnósticos para se considerar o diagnóstico de DM?

A

Hb Glicada > ou igual a 6,5%
Glicemia de jejum > 126
TTOG > ou igual a 200 mg/dL
Glicemia aleatória > 200 mg/dL + sintomas típicos de DM

21
Q

Quais os 2 estados pré-diabéticos?

A

Glicemia de jejum alterada = glicemia de jejum entre 100 e 125

Intolerância oral à glicose = 140 - 199 mg/dL após TTOG

Também se considera pré-DM uma Hb Glicada de 5,7% a 6,4%

22
Q

Quais medidas devem ser adotadas para manejo de pcte em estado pré diabético?

A
  1. Orientar mudanças no estilo de vida - MEV ( alimentação + atividade física)
  2. Cessar tabagismo/etilismo
  3. Redução de 5 a 10% do peso corporal
23
Q

Quando deve-se pensar em prescrever metformina na pré-DM?

A
  1. IMC > ou igual a 35
  2. HPP de DM Gestacional
  3. < 60 anos
  4. Ineficácia na mudança de estilo de vida
24
Q

Indicações de screening (rastreio) de DM

A
  1. > 45 anos
  2. IMC > 25 + 1 fator de risco:
    2a. HPP de DM Gestacional
    2b. HFam de DM2
    2c. Negro/latino/índigena
    2d. HAS, SOP, Acantose nigricans, obesidade
    2e. Indício de doença cardiovascular, HDL < 35 ou TG > 250
25
Q

Como é feito o screening de DM?

A

Com qualquer um dos exames diagnósticos. Repete-se a cada 3 anos se valores normais ou de 6/6meses se valores limítrofes

26
Q

Exemplos de insulinas humanas

A

NPH e regular

27
Q

O que é o efeito Somogyi?

A

Hiperglicemia resultante de uma resposta do organismo (hiperglicemia de rebote) ao aumento da NPH pós-jantar. Deve-se reduzir a dose da insulina

28
Q

O que é o fenômeno do Alvorecer?

A

Hiperglicemia provocada pela liberação noturna de GH e hormônios contrarreguladores da insulina , estimulando a liberação de glicose. Deve-se aumentar a dose de insulina basal do jantar para evitar que continue ocorrendo.

29
Q

Metas glicêmicas no TTO da DM para adultos

A

a. Glicemia de jejum < 100 (SBD. Para a ADA, 80 a 130)
b. Glicemia pós-prandial < 160 (SBD. A ADA tolera < 180)
c. Glicemia pré-prandial < 100 (SBD. Para a ADA, 80 a 130)
d. HbA1c < 7% (idosos se tlera valor entre 7,5 a 8%)

30
Q

Valor de corte considerado de hipoglicemia em indivíduos não diabéticos

A

Glicemia < 50 mg/dL

31
Q

Achados tomográficos de edema cerebral

A

Apagamento dos sulcos corticais
Compressão dos ventrículos
Perda da definição entre substância branca e cinzenta

32
Q

Eventos que formam o octeto de DeFronzo (eventos fisiopatológicos que exlicam a DM)

A
  1. Redução dos efeitos das incretinas (GLP1)
  2. Lipólise aumentada como forma alternativa de energia
  3. Redução da secreção de insulina
  4. Aumento da secreção de glucagon
  5. Aumento da produção hepática de glicose
  6. Redução da reabsorção de glicose pelo músculo
33
Q

Fatores de risco para DM Gestacional

A
  1. Idade avançada
  2. Excesso de peso
  3. HFam de DM Gestacional
  4. HPP de DM gestacional em gestação anterior
  5. Baixa estatura (< 1,5m)
  6. SOP
34
Q

Quais os valores dos exames diagnósticos para se considerar a presença de estado de pré-DM?

A
  1. Hb Glicada entre 5,7 e 6,4%
  2. Glicemia de jejum entre 100 e 125
    TTOG entre 140 a 199 mg/dL
35
Q

Metas glicêmicas no TTO da DM infantil

A

Usar valor de meta de HbA1c por idade:

a. Pré-escolar = 7,5% a 8,5%
b. Escolar: < 8%
c. Púbere: < 7 a 7,5%

36
Q

Quais as características de uma insulina de uso basal?

A
  1. Tem duração intermediária ou prolongada
  2. Sem pico de ação tão pronunciado
  3. Usadas para controle da glicemia pré-prandial e entre as refeições
  4. São ajustadas de acordo com a glicemia pré-prandial
37
Q

NPH, Glargina, Detemir e Degludeca são que tipos de insulina?

A

Insulinas basais

38
Q

Quais as características de uma insulina de bolus?

A
  1. Têm início de ação rapido ou ultrarrápido
  2. Têm pico de ação tão pronunciado
  3. Usadas para controle da glicemia pós prandial
  4. São ajustadas de acordo com a glicemia pós-prandial
  5. Têm curta duração
39
Q

Quais são as insulinas de bolus?

A

Regular (ação rápida)

Aspart, Lispro e Glulisina (ação ultrarrápida)

40
Q

As insulinas Detemir e Glargina podem ser misturadas na mesma seringa de aplicação das insulinas de bolus. A NPH, no entanto, não permite que isso seja feito por atrapalhar sua cinética. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. A NPH pode ser misturada, mas as outras 2 citadas não podem pois isso altera sua absorção pelo tecido subcutâneo

41
Q

Primeiro reflexo profundo a ser abolido em pcte com neuropatia diabética

A

Reflexo patelar

CM - Endocrinologia (5 decks)

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