Síndrome metabólica

Question 1

Como diagnosticar uma síndrome metabólica? Cite um laboratório que frequentemente é confundido como critério diagnóstico de Sd. Metabólica

Answer 1

Presença de ≥3 critérios de Sd. Metabólica.

LDL não é!

Question 2

Quais são os critérios de síndrome metabólica?

Answer 2

1. ↑ da circunferência abdominal
   
   • Homem: >102cm
   • Mulher: >88cm
2. ↑ da PA
   
   • ≥ 130x85mmHg
3. ↑ Triglicerídeos
   
   • ≥150mg/dL
4. ↓ HDL
   
   • Homem: <40mg/dL
   • Mulher: <50mg/dL
5. ↑ Glicemia de jejum
   
   • ≥100mg/dL

Question 3

Cite a fórmula de Friedewald e seu objetivo principal.

Answer 3

Achar o LDL de forma barata

LDL= CT - HDL - (Tg/5)

Question 4

Qual o alvo laboratorial e terapia específica para hipertrigliceridemia?

Answer 4

• Alvo:
  
  • Com jejum < 150mg/dL
  • Sem jejum < 175
• Terapia:
  
  1. MEV (mudança estilo de vida)
  2. SE…. ≥ 500mg/dL = Fibratos

Question 5

Qual o alvo laboratorial e terapia específica para hipoHDL?

Answer 5

• Alvo:
  
  • >40mg/dL
• Terapia
  
  • Ácido nicotínico (?)

Question 6

Qual o alvo laboratorial e terapia específica para hiperLDL?

Answer 6

• Alvo:
  
  • Depende do risco CV
• Terapia:
  
  • Estatina; Ezetimiba; Inibidores da PCSK9

Question 7

Quais os alvos terapêuticos de LDL, respectivamente, de um paciente com risco cardiovascular baixo, moderado, alto e muito alto?

Answer 7

• Baixo < 130mg/dl
• Moderado < 100mg/dl
• Alto <70mg/dl
• Muito alto < 50mg/dl

Question 8

Acerca da abordagem do LDL

Para quem deve ser feita uma terapia de alta intensidade?

Answer 8

Para pacientes de:

• Muito alto risco
  
  • Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAP)

OU

• Com LDL ≥ 190mg/dL

OU

• Alto risco
  
  • escore de risco ≥20%

Question 9

Acerca da abordagem do LDL

Qual o alvo terapêutico para os pacientes de Muito alto/ Alto risco? Qual o objetivo de queda laboratorial e com que arsenal terapêutico?

Answer 9

• Alvo terapêutico
  
  • Muito alto risco: LDL < 50mg/dL
  • Alto risco: LDL < 70mg/dL
• Objetivo de queda laboratorial: ↓LDL ≥ 50%
• Usando:
  
  • Atorvastatina 40-80mg
  • Rosuvastatina 20-40mg

REAVALIAR EM 4-12semanas

Question 10

Acerca da abordagem do LDL

Quem deve receber a terapia de moderada intensidade?

Answer 10

• Pacientes com:
  
  • LDL 70-189
  • com
  • DM ou Potencializadores de risco
    
    • Sd metabólica;
    • LOA (lesão de órgão alvo)
    • ITB<0,9 (índice tornozelo-braquial)
• Pacientes de risco intermediário
  
  • DM “puro”

Question 11

Acerca da abordagem do LDL

Qual o alvo terapêutico para os pacientes que vão receber a terapia de moderada intensidade? Qual o objetivo de queda laboratorial e com que arsenal terapêutico?

Answer 11

• Alvo terapêutico:
  
  • Alto risco: LDL < 70
  • Risco intermediário: LDL < 100
• Objetivo de queda laboratorial:
  
  • ↓LDL entre 30-49%
• Com o uso de:
  
  • Atorvastatina 10-20mg
  • Sinvastatina 20-40mg