Sindrome Metabolica 2: DM e obesidade

Question 1

Classificação da Diabetes Mellitus

Answer 1

TIPO 1
TIPO 2
DM Gestacional
DM específico (drogas, endrocrinopatia)

Question 2

Quais são os hormônios contrainsulíncos

Answer 2

Glucagon
Adrenalina
Cortisol
GH

Question 3

No quadro de jejum prolongado como estará a glicemia e os níveis de insulina

Answer 3

Insulina e glicemia dimuídas.
Há aumento dos hormônios contrainsulínicos promovendo o catabolismo das macromoléculas: glicogenólise, lipolise e proteólise. Os ácidos graxos livres serão utilizados pelos músculos e tecidos como substrato enérgetico. O glicerol e alguns aminoacido serão usados pelo fígado para a gliconeogênese.

Question 4

Para confirmação diagnóstica de DM tipo 1, qual anticorpo solicitar

Answer 4

Anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico: anti-GAD

Question 5

Qual exame laboratorial permite o DD entre DM1 e DM2

Answer 5

Dosagem do peptídeo C
Reflete a produção de insulina endógena
No DM 1: estará baixo ou indetectável
No DM2: estará estará alto, já que a resistência insulínica eleva a produção de insulina e peptídeo C

Question 6

Quando indicar o rastreamento para DM2

Answer 6

1. Qualquer pessoa a partir dos 45 anos de idade
2. Independente da idade, se tiver sobrepeso IMC>23 e pelo menos um dos fatores de risco abaixo:
   • HF de DM em parente de 1ª grau;
   • Etnicidade de risco: negros, latinos, nativos americanos, asiáticos, moradores das ilhas do Pacifico;
   • Hipertensos ou em tto
   • Dislipidemia
   • Sedentarismo
   • Síndrome dos ovários policísticos
   • Historia de doença cardiovascular
   • Historia previa de glicemia alterada ou intolerância à glicose ou HbA1c ≥ 5,7%;
   • Mulheres dx com DM gestacional;
   • Outras condições associadas a resistência insulínica: acantose nigricans, obesidade mórbida
   Deve ser feito com glicemia de jejum, TOTG 75 ou HbA1c. Se normal repetir em 3 anos

Question 7

Quais doenças autoimunes o DM 1 está relacionado

Answer 7

Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca

Question 8

Quais são os critérios Dx de DM

Answer 8

Critérios diagnósticos para Diabetes
Glicemia de jejum ≥ 126
OU
Glicemia duas horas pos TOTG ≥ 200
OU
Hemoglobina glicada ≥ 6,5
OU
Glicemia aleatória ≥ 200 em um paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia (poliuria, polidipsia e perda de peso)

Question 9

Quais são os critérios para dx de Pré Diabeticos e como deve ser o acompanhamento desses pacientes

Answer 9

• Glicemia de jejum de 100-125
• Glicemia pos prandial ou TOTG 75 de 140-199
• HbA1c de 5,7-6,4%
Devem ser monitorados anualmente para o desenvolvimento de diabetes.