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MED2018 > SÍNDROME METABÓLICA 2 - DIABETES > Flashcards

SÍNDROME METABÓLICA 2 - DIABETES Flashcards

1
Q

Metabolismo intermediário

A

Anabolismo e catabolismo

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2
Q

Insulina

A

Anabolismo

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3
Q

Contrarreguladores

A

Gh
Cortisol
Adrenalina
Glucagon

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4
Q

Secretado junto com a insulina

A

Peptídeo C

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5
Q

Melhor autoanticorpo para pesquisa de DM 1

A

Anti- GAD

OBS: O ANTI-INSULINA É O PRIMEIRO A APARECER, MAS ESTÃO PRESENTES EM QUALQUER UM QUE USE INSULINA.

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6
Q

DM 2

A

Resistência a insulina (obesidade androgenetica) + fadiga secretória ( predisposição genética)

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7
Q

DM MODY

A
  1. Genética com herança autossomica
  2. 6 tipos
  3. Mais comuns são MODY 3 e 2
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8
Q

Sd de Schmit ou poliglandular autoimune tipo 2

A

Addison + Hashimoto + dm 1

Obs: Anemia perniciosa e vitiligo também podem participar

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9
Q

LADA

A

Forma de DM 1 lentamente progressiva

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10
Q

CLÍNICA DM1

A
  1. Jovem
  2. Abrupto e muito sintomático (cetoacidose)
  3. Glicemia maior que 200
  4. Peptídeo c menor que 0.1
  5. Anticorpos positivos
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11
Q

CLÍNICA DM2

A
  1. Mais que 45 anos
  2. Insidioso e assintomático
  3. Geralmente obesos
  4. Dx com complicações
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12
Q

Score que mede a resistência a insulina

A

HOMA IR

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13
Q

Quando rastrear DM2

A
  1. A partir de 45 anos todos a cada 3 anos

2. Obesos (IMC > 25) + FATORES DE RISCO

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14
Q

Critérios de diagnóstico para diabetes

A
  1. Glicemia de jejum (8h) maior ou igual a 126
  2. TOTG 75g maior ou igual a 200 após 2h
  3. HbA1c maior ou igual a 6.5%
  4. Glicemia aleatória maior ou igual a 200 com sintomas

OBS: SE NÃO ESTIVERMOS DIANTE DE UM QUADRO DE HIPERGLICEMIA INEQUÍVOCA (CETOACIDOSE OU EHH) O EXAME DEVE SER CONFIRMADO EM UM SEGUNDO MOMENTO.

OBS1: SE DOIS EXAMES DIFERENTES FOREM PEDIDOS NO MESMO MOMENTO E AMBOS FOREM CONCORDANTES NO DX, NÃO É PRECISO REPETIR. SE FOREM DISCORDANTES, REPETE -SE O ALTERADO.

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15
Q

Diagnóstico de pré-diabetico

A
  1. Glicemia de jejum entre 100 e 125
  2. TOTG 75g entre 140 e 199
  3. HbA1c ente 5.7 e 6.4%
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16
Q

Glicemia de jejum alterada

A

Fazer TOTG

  1. Intolerância à glicose
  2. Diagnóstico
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17
Q

Qual melhor exame para acompanhamento do controle glicêmico

A

HbA1c

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18
Q

Qual a meta de HbA1c

A

Menor que 7%

Idosos < 8%

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19
Q

Qual alvo de PA em paciente hipertenso e diabético

A

< 130x 80 mmhg

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20
Q

Antihipertensivo de escolha em DM

A

Se albuminuria IECA ou BRA

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21
Q

Cuidado com BETABLOQUEADOR em diabéticos

A

Favorece hipoglicemia pelo bloqueio adrenergico e dificulta o reconhecimento dos sintomas.

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22
Q

Qual nível de LDL para diabético?

A

< 70 Mas diretrizes brasileiras

< 50 AHA

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23
Q

Qual perfil lipídico mais comum em diabéticos

A

Hipertrigliceridemia e baixo HDL

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24
Q

Para quem são aprovadas medicações para emagrecer ?

A

IMC > OU = 27 e alguma conformidade ou > OU = a 30

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25
Q

Cirurgia metabólica

A

IMC > OU = 30 com diabetes não controlado com remédio é uma indicação

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26
Q

Profilaxia primária com AAS

A
  1. Diabéticos com risco cardiovascular aumentado ( amores de 50 anos com HAS OU história familiar ou tabagismo ou dislipidemia ou albuminuria.
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27
Q

Profilaxia secundária com AAS

A
  1. Evento cardiovascular prévio.
28
Q

Insulinas de ação ultra rápida

A
  1. Lispro (humalog)
  2. Asparte (novorapid)
  3. Glulisina
29
Q

Insulinas de ação prolongada

A

Glargina (lantus)
Detemir (levemir)
Degludexa (tresiba)

30
Q

Aplicação de insulina regular

A

30 min antes das refeições

31
Q

Pico de ação das insulinas de ação prolongada

A

Não fazem pico

32
Q

Aplicação das ultrarrapidas

A

No momento da refeição

33
Q

Hiperglicemia pela manhã pela não cobertura da NPH da noite associada ao pico de GH e Cortisol durante o amanhecer

A

Fenomeno do alvorecer

34
Q

Fenômeno somogyi

A

Hipoglicemia pela madrugada com hiperglicemia de rebote pela manhã

35
Q

Mecanismos de ação dos fármacos no DM2

A
  1. Diminuição da resistência insulínica
  2. Aumento da secreção de insulina
  3. Incretinomimeticos
  4. Glicosúria
  5. Diminuição da absorção
36
Q

Diminuem a absorção de glicose

37
Q

Biguanida

A

Metformina

38
Q

Liraglutide

A

Análogo do GLP 1

39
Q

Inibidores da DPP IV

A

Diminuem a degradação das incretinas

Gliptinas

40
Q

Secrectagogos

A
  1. Sulfanilureias (glibenclamida)

2. Glinidas (glimeperida)

41
Q

Secrectagogos

A
  1. Sulfanilureias (glibenclamida)

2. Glinidas (glimeperida)

42
Q

Aumenta a captação de glicose pelos músculos

A

Glitazonas (pioglitazonas)

43
Q

Diminui a resistência a insulina no hepatocito

A

Metformina

44
Q

Contraindica o uso de metformina

A
  1. CREATININA > 1.5
  2. INSUFICIÊNCIAS (RENAL HEPÁTICA CARDÍACA)
  3. TFG < 60-30
45
Q

Principal efeito colateral das glitazonas

A

Retenção hídrica

Não usar em icc descompensada classe III e IV

46
Q

Principal efeito colateral metformina

A

Gastrointestinal.

Mais grave é acidose latica

47
Q

Fazem muita hipoglicemia

A

Sulfanilureias

48
Q

Dapaglifozin

A

Inibidores do SGLT2

49
Q

Principal característica do DM 2

A

Resistência insulínica

50
Q

Principal droga DM2

A

Metformina

51
Q

Quando usar insulina em DM 2

A
  1. Refratários a terapia medicamentosa
  2. Sintomático (estado catabolico) ou HbA1c maior ou igual a 10 ou glicemia maior que 300
  3. Situações especiais: internação, stress orgânico…
52
Q

Cetoacidose diabética

A
  1. cetose ou cetonemia (+++)
  2. Hiperglicemia ( acima 250)
  3. Acidose (ph < 7.3, bic < 15)
53
Q

Tratamento cetoacidose

A

V = solução fisiológica 0.9% 20ml/kg/h na primeira hora.
Continuar a reposição de acordo com o sódio corrigido (se normal ou alto usa salina a 0.45% se baixo continua com fisiológico) 500ml/h
I= iniciar insulina a depender do potássio. Dose de 0.1 u/kg em bolus e depois 0.1u/kg/h ( cair de 50 a 75 mg/h da glicemia. Quando menor que 200 colocar soro glicosado 5% + salina 0.45% 200 ml/h)
P= se potássio maior que 5.2 aguarda a próxima dosagem e faz insulina. Se potássio entre 3.3 e 5.2 coloca 20 a 30 meq em cada L de solução. Se potássio menor que 3.3 não dar insulina e repor o potássio.

54
Q

Bicarbonato na acidose

A

Apenas se ph muito baixo (menor que 6.9)

55
Q

Critérios de compensação da cetoacidose

A
  1. Melhora da acidose
    - ph maior que 7.3
    - Bic maior que 15
    - AG menor que 12
56
Q

Estado hiperosmoloar hiperglicêmico

A
  1. Hiperglicemia maior que 600
  2. Osmolaridade maior que 320

AUSÊNCIA DE ACIDOSE

57
Q

Osmolaridade plasmática

A

Osm= 2x Na + glicemia/18 + ur/6

58
Q

Osmolaridade Efetiva

A

Tira a ureia

59
Q

Tratamento EHH

60
Q

Tríade de Whipple para hipoglicemia

A
  1. hipoglicemia comprovada
  2. Sinais adrenérgicos e neuroglicopenicos
  3. Melhora com correção da glicemia
61
Q

Níveis de alarme para hipoglicemia

A

< 70 mg/dl

Atenção, pacientes diabéticos acostumados com altas glicemias podem fazer hipoglicemia sintomática com níveis mais elevados

62
Q

Como tratar hipoglicemia

A

1.glucagon subcutâneo 0.5 a 1 mg
Ou
2. 20g de glicose hipertonica a 50% (4 ampolas ev)

63
Q

Hipoglicemia com as mesmas doses de insulina

A

Pensar em nefropatia diabética

64
Q

Obesos

A

Não usar secrectagogos pelo aumento da insulina e ganho de peso

65
Q

Cetoacidose e secreção fétida pelas narinas com presença de lesões neuróticas

A

Murcomicose

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