SÍNDROME METABÓLICA 2 - DIABETES Flashcards
Metabolismo intermediário
Anabolismo e catabolismo
Insulina
Anabolismo
Contrarreguladores
Gh
Cortisol
Adrenalina
Glucagon
Secretado junto com a insulina
Peptídeo C
Melhor autoanticorpo para pesquisa de DM 1
Anti- GAD
OBS: O ANTI-INSULINA É O PRIMEIRO A APARECER, MAS ESTÃO PRESENTES EM QUALQUER UM QUE USE INSULINA.
DM 2
Resistência a insulina (obesidade androgenetica) + fadiga secretória ( predisposição genética)
DM MODY
- Genética com herança autossomica
- 6 tipos
- Mais comuns são MODY 3 e 2
Sd de Schmit ou poliglandular autoimune tipo 2
Addison + Hashimoto + dm 1
Obs: Anemia perniciosa e vitiligo também podem participar
LADA
Forma de DM 1 lentamente progressiva
CLÍNICA DM1
- Jovem
- Abrupto e muito sintomático (cetoacidose)
- Glicemia maior que 200
- Peptídeo c menor que 0.1
- Anticorpos positivos
CLÍNICA DM2
- Mais que 45 anos
- Insidioso e assintomático
- Geralmente obesos
- Dx com complicações
Score que mede a resistência a insulina
HOMA IR
Quando rastrear DM2
- A partir de 45 anos todos a cada 3 anos
2. Obesos (IMC > 25) + FATORES DE RISCO
Critérios de diagnóstico para diabetes
- Glicemia de jejum (8h) maior ou igual a 126
- TOTG 75g maior ou igual a 200 após 2h
- HbA1c maior ou igual a 6.5%
- Glicemia aleatória maior ou igual a 200 com sintomas
OBS: SE NÃO ESTIVERMOS DIANTE DE UM QUADRO DE HIPERGLICEMIA INEQUÍVOCA (CETOACIDOSE OU EHH) O EXAME DEVE SER CONFIRMADO EM UM SEGUNDO MOMENTO.
OBS1: SE DOIS EXAMES DIFERENTES FOREM PEDIDOS NO MESMO MOMENTO E AMBOS FOREM CONCORDANTES NO DX, NÃO É PRECISO REPETIR. SE FOREM DISCORDANTES, REPETE -SE O ALTERADO.
Diagnóstico de pré-diabetico
- Glicemia de jejum entre 100 e 125
- TOTG 75g entre 140 e 199
- HbA1c ente 5.7 e 6.4%
Glicemia de jejum alterada
Fazer TOTG
- Intolerância à glicose
- Diagnóstico
Qual melhor exame para acompanhamento do controle glicêmico
HbA1c
Qual a meta de HbA1c
Menor que 7%
Idosos < 8%
Qual alvo de PA em paciente hipertenso e diabético
< 130x 80 mmhg
Antihipertensivo de escolha em DM
Se albuminuria IECA ou BRA
Cuidado com BETABLOQUEADOR em diabéticos
Favorece hipoglicemia pelo bloqueio adrenergico e dificulta o reconhecimento dos sintomas.
Qual nível de LDL para diabético?
< 70 Mas diretrizes brasileiras
< 50 AHA
Qual perfil lipídico mais comum em diabéticos
Hipertrigliceridemia e baixo HDL
Para quem são aprovadas medicações para emagrecer ?
IMC > OU = 27 e alguma conformidade ou > OU = a 30
Cirurgia metabólica
IMC > OU = 30 com diabetes não controlado com remédio é uma indicação
Profilaxia primária com AAS
- Diabéticos com risco cardiovascular aumentado ( amores de 50 anos com HAS OU história familiar ou tabagismo ou dislipidemia ou albuminuria.