Síndrome Ictérica

Question 1

Icterícia às custas de BI

Answer 1

Hemólise (anemia, LDH alto e haptoglobina baixa)

Distúrbio do metabolismo de bilirrubina (Sd Gilbert- benigna e Sd Grigler-Najar- maligna)

Question 2

Icterícia às custas de BD

Answer 2

Colestase (aumento FA /GGT e transaminases tocadas)

Hepatite (aumento TGO/TGP e fa/ggt tocadas)

Question 3

Hepatite com:
Esteatose
Necrose/infiltração centrolobular
Leucocitose neutrofilica - polimorfonucleares
Reação leucemoide

TGO > TGP 2x

Answer 3

Hepatite alcoólica

Question 4

Hepatite com:
Leucopenia com linfocitose
Necrose periportal ou em ponte

Transaminases > 1000 (TGP>TGO)

Answer 4

Hepatite viral

Question 5

Hepatite com:
FAN +
Anti-musculo liso +
Mulher jovem

Answer 5

Hepatite auto imune

Tto: corticoide e azatioprina

Question 6

Primeiro exame a solicitar em caso de colestase

Answer 6

USG de vias biliares

Question 7

Dl no USG: dilatação das vias biliares extra hepáticas

Answer 7

SIM: obstrução extra hepática

NÃO: obstrução intra hepática

Question 8

Dilatação da via biliar extra hepática, icterícia flutuante

Answer 8

Coledocolitíase

Question 9

Tratamento pra coledocolitíase

Answer 9

CPRE (padrão ouro pra diagnóstico de coledocolitíase e terapêutico)
É um contraste retrógrado/ascendente das vias biliares

Question 10

Icterícia progressiva, sinal de Courvasier (vesícula palpável e indolor)

Answer 10

Tumor periampular

+ comum: CA cabeça de pâncreas

Question 11

Exame a ser realizado após o usg em caso de suspeita de tumor

Answer 11

TC de abdome com contraste (ou colangiografia por TC)

Question 12

Icterícia progressiva, emagrecimento, dilatação da via biliar intra hepática

Answer 12

Tumor de Klatskin (tumor proximal via biliar/saída do fígado)
Confirmação: colangioRM ou TC

Question 13

Indicações para CVL em pacientes com colecistite aguda

Answer 13

Sintomáticos

Assintomáticos se: 
Vesicula em porcelana
Pólipos
Cálculo grande > 2,5- 3 cm
Anemia hemolítica

Question 14

Tratamento para tumores periampulares

Answer 14

Cirurgia de Wipple (duodenopancreatectomia)

Question 15

Tratamento da Colangite com tríade de Charcot

Answer 15

ATB venoso e descompressão eletiva

Question 16

Método de drenagem/ descompressão biliar

Answer 16

Obstrução alta: drenagem transhepatica percutânea

Obstrução baixa: CPRE

Question 17

Tratamento colangite com pentade de Reynolds

Answer 17

ATB venoso e descompressão de urgência (papilotomia)

Question 18

Fatores de risco para Colecistite Aguda Acalculosa

Answer 18

Idoso e pacientes de UTI
NPT
Politraumatizado
Grande queimado
Instabilidade hemodinâmica
Ventilação mecânica
DM
Imunossuprimido

(Pacientes + críticos)

Question 19

Colangite esclerosante primária

Answer 19

Doença autoimune idiopática
Homem 30-50 anos
p-ANCA +
Relação com RCU

Diagnóstico: CPRE (padrão ouro)

Question 20

Síndrome de Gilbert

Answer 20

Icterícia as custas de BI
“Icterícia e mais nada” ; é benigna
Distúrbio do metabolismo de bilirrubina

Question 21

Mutante pré-core

Answer 21

Aumento TGO/TGP, HBsAg + porém HBeAg -
Confirmação: DNA-HBV em altos títulos

Maior risco: fulminante, cirrose, câncer

Question 22

Colangite Biliar Primária

Answer 22

Mulher meia-idade, fadiga, colestase(icterícia, prurido), hiperpigmentação, xantelasma
Aumento FA/GGT
Ac anti-mitocôndria