Síndrome Diarreica Flashcards
Classificação de diarreia de acordo com o tempo
Aguda: ≤ 2 semanas
Crônica: > 4 semanas
Clínica da diarreia alta
Origem no delgado
Alto volume
Baixa frequência (3-4 evacuações por dia)
Restos alimentares (é no delgado que absorve os nutrientes) - odor ruim
Deficit nutricional (↓ peso)
Clínica da diarreia baixa
Origem no cólon
Baixo volume
Alta frequência (8-10 evacuações por dia)
Tenesmo (dor e urgência)
Disenteria (muco, pus ou sangue) = inflamatória
Esteatorreia - confirmação da disabsorção
Teste Sudan III
Colite pseudomembranosa
FR: uso prévio de ATB, idade avançadas, hospital/asilo
Agente: clostridium difficile
Tratamento: vancomicina
Associações de bactérias
E coli enterotoxigênica: diarreia dos viajantes
E coli enterohemorragica O157:H7: SHU
Shigella: alterações intestinais (sangramento), metabolicas (hiponatremia), SNC (crise convulsiva, RNC)
Campylobacter jejuni: Sd Guillain-Barre
Salmonela: infecções a distância (meningite, abscesso hepático)
Doença celiaca
Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio, cevada)
Gene HLA-DQ2 HLA-DQ8
Clínica da doença celíaca
Assintomático;
Diarreia alta, esteatorreia (Disabsorção parcial/total)
Osteopenia, emagrecimento, anemia ferropriva refratária
Depressão, miopatia, ataxia
Associações da doença celíaca
Dermatite herpertiforme (IgA)
Sindrome de Down
Hashimoto, DM 1
↑ risco de linfoma
Diagnóstico de doença celíaca
EDA + biópsia (duodeno)
inespecífica: atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas, ↑ de linfócitos
Ac antitransglutaminase IgA
Ac antiendomisio
Sindrome Loeffler: diarreia, tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia
Stringilodes stercoralis Ancylostoma duodenali (anemia ferropriva) Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides (obstrução)
Diagnóstico: EPF e parasitológico
Diferença RCU e Chron
RCU: p ANCA Reto e cólon Ascendente e contínua Mucosa eritematosa, edemaciada Biópsia: cripitite Associação: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante Fator de proteção: tabagismo
CHRON: p ASCA
Dor abdominal, diarreia, emagrecimento
Boca ao ânus (principal ileo)
Transmural, não contínua, pedras em calçamento
Biópsia: granuloma não caseoso
Associação: eritema nodoso, artrite periférica/espondilite, fístula enterovesical, uveíte
Laboratório: calprotectina fecal (marcador de inflamação intestinal
Tratamento: derivados 5-ASA/AINE: Sulfassalazina
corticoide: pra remissão ou ataque
imunossupressor: manutenção e remissão - azatioprina
AntiTNF: caso moderado/grave
Diarréia osmótica
Acúmulo de soluto osmoticamente ativo nao absorvível no lumen intestinal (ex: lactulose)
Melhora com jejum e à noite
Diarréia secretória
Distúrbio no transporte hidroeletrolitico pela mucosa intestinal, devido a toxina oi drogas (bactéria, tumor, furosemida, ieca, fluoxetina)
Não melhora com jejum, perdura a noite
Grande volume
Doença de Whipple
Diarréia
Miorritmia oculomastigatoria
Tto: cef ou mero IV 2 sem
Bactrin VO 1 ano
