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CM + CIRUR med2018 > Síndrome ictérica 1 > Flashcards

Síndrome ictérica 1 Flashcards

1
Q

Qual o tempo de incubação das hepatites virais ?

A

A: 4 semanas
B-D: 8-12 semanas
E: 5 semanas
C: sete

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Q

Quais são de transmissão oral-fecal?

A

Vírus A e E

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3
Q

Quais são as hepatites de transmissão parenteral?

A

Hepatite B, D e C
Hepatite B: sexual
Haptite C: parenteral (seringa compartilhadas)

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4
Q

Qual hepatite é a principal em usuários de drogas?

A

Hepatite C

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5
Q
  1. Qual hepatite pode apresentar o padrão colestático?
  2. Qual hepatite tem sintomas extra-hepáticos autoimune?
  3. Qual a hepatite que mais cronifica?
  4. Qual hepatite mais fulmina?
A
  1. Hepatite A
  2. Hepatite B e C
  3. Hepatite B e C (+ crônifica)
  4. Hepatite B
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6
Q

Como é diagnóstico de hepatite A?

A

anti-HAV IgM positivo

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7
Q

Qual a principal faixa etária de transmissão da hepatite A?

A

Crianças escolares

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8
Q

Na hepatite A, tem que evitar a escola? Se sim, por quanto tempo?

A

Sim. 7-15 dias após icterícia

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9
Q

Qual a conduta da hepatite A?

A

Sintomáticos

Isolamento durante 7 - 15 dias após icterícia

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10
Q

Profilaxia pré- exposição e pós-exposição da hepatite A?

A

Pré:
1. Vacina de acordo com o esquema vacinal (se > 1 ano)
2. Imunoglobulina se < 1 ano
Pós:
1. Vacina ( se < 1 ano = imunoglobulina até 2 semanas) podendo associar ou não imunoglobulina

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11
Q

Qual hepatite que nunca cronifica?

A

Hepatite A

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12
Q

A hepatite E cronifica? É comum?

A

Pode cronificar apesar de não ser o comum

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13
Q

A hepatite E em grávidas?

A

Pode causar hepatite fulminante

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14
Q

Hepatite E no Brasil?

A

Epidemiológicamente não importante

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15
Q
  1. O que é hepatite aguda?
  2. O que é hepatite fulminante?
  3. O que é hepatite crônica?
A
  1. Hepatite < 6 meses
  2. Hepatite < 8 sem e com encefalopatia
  3. Hepatite > 6 meses
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16
Q

Como é feito o diagnóstico de hepatite C aguda?

A

Anti-HCV + RNA-HCV + Lab de hepatite aguda ( transaminases maior que 10x)

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17
Q

Qual hepatite pode ter o anti-LKM1?

A

Hepatite C

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18
Q

Qual manifestações extrahepatica mais comum da hepatite C?

A

Pele: porfiria ou liquen plano
Rim: GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)
Vaso: crioglobulinemia

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19
Q

Trata da hepatite C aguda? Como?

A

Sintomáticos: esperar 12 semanas e ver se houve negativação espontânea do HAV-RNA
Assintomático: tratar imediatamente
Droga: interferon
Objetivo: não evoluir para forma crônica

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20
Q

Profilaxia pre e pós-exposição da hepatite C?

A

Não existe. Só prevenir adquirir (ex: EPIs)

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21
Q

Manifestação clínica da hepatite auto-imune?

A

Pode ser aguda, fulminante ou croninca e pode vir associado à outras doencas autoimunes (ex: doença celiaca, vitiligo, tireoidipatias, DM1)…

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22
Q

Qual laboratório clássico da hepatite autoimune?

A
  • Aumento da AST/ALT maior que 10x

- Hipergamaglobulinemia policiclonal com predominio de IgG

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23
Q

Quais são os tipos de hapatite auto-imune?

A

Tipo 1 e tipo 2

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24
Q

Qual a epidemiologia da hepatite autoimune tipo 1?

Qua a epidemiologia da hepatite autoimune tipo 2?

A
  1. Mulheres jovens
  2. A) Criança meninas
    B) Homens mais velhos
25
Q
  1. Quais os marcadores laboratoriais da hepatite autoimune tipo 1?
  2. Quais os marcadores laboratoriais da hepatite autoimune tipo 2?
A
  1. FAN; anti- musculo liso

2. Anti-LMK 1 e anti-citosol hepatico 1

26
Q
  1. Tratamento em adultos da hepatite autoimune

2. Tratamento em crianças da hepatite autoimune?

A

Corticoide + azatiopina
Corticoide
* Só trata sintomáticos e graves

27
Q

É comum a hepatite autoimune recidivar?

A

Sim

28
Q

O que é colangite biliar primária?

A

É uma doença autoimune que ataca o que pequenos e médios ductos biliares ( os intrahepaticos)

29
Q

Sintomas mais característicos da colangite biliar primária?

A

Sindrome coleatatica e sindrome disabsortiva

30
Q

Qual a tríade clássica da colangite biliar primária?

A

Fadiga, prurido e hiperpigmentação

31
Q

Qual a epidemiologia da colangite biliar primária?

A

Mulher de meia idade (Meggie Simpsons) pode vir acompanhada de AR, Sjogren e Hashimoto (autoimunidade)

32
Q

Quais vitaminas estão diminuídas na colangite biliar primária?

A

As lipossoluveis (KEDA)

33
Q

Como é feito o diagnóstico de colangite biliar primária?

A

2 dos 3:

  • anticorpo antimitocondria
  • hepatograma classico ( aumento de FA e GGT)
  • Biopsia (sempre indicada)
34
Q

Qual o anticorpo da colangite biliar primária?

A

Anticorpo antimitocondria

35
Q

Qual o tratamento da colangite biliar aguda?

A

Ácido ursodesoxicolico ou transplante (mau prognóstico)

36
Q

Ictericia e mais nada?

A

Disturbios do metabolismo da bilirrubina

37
Q

Ictérica e mais nada por aumento da BI?

A
  1. Gilbert

2. Crigler-Najjar

38
Q

Ictericia e mais nada por aumento da BI em adultos?

A

Gilbert

39
Q

O que desencadeia Gilbert?

A
  1. Estresse, atividade fisica, jejum e alcool
40
Q

Quais medidas podem aumentar a BI em Gilbert?

A

Fenobarbital

Dieta hipercalorica

41
Q

Qual o tratamento mais indicado em Gilbert?

A

Controle dos desencadeadores

42
Q

Gilbert é comum?

A

Sim

43
Q

Qual o distúrbio primário que tem mau prognóstico?

A

Crigler-Najjar

44
Q

Quais tipos de Crigler-Najjar?

Qual o tratamento de Crigler-Najjar?

A 
Tipo 1: deficiencia total da GT
Kernickterus
TTO: Transplante
Tipo 2: deficiencia parcial da GT
TTO: Fenobarbital
45
Q

Ictericia e mais nada por aumento da BD?

A

Rotor

Dublin-Jonhson

46
Q

HBV (DNA ou RNA)?

Marcadores sorológicos ?

A 
DNA, único virus da hepatite  que é DNA
AgHBs- presença do vírus
Anti-HBc- contato com o vírus
Anti-HBc IgM- infecção aguda
AgHBe- replicação viral
Anti-HBs- cura do vírus ou imunização
47
Q 
Interpretação dos marcadores...
AgHBs -
AgHBe -
Anti-HBc IgM -
Anti-HBc IgG -
Anti-HBs -
A

Suscetivel

48
Q 
Interpretação dos marcadores...
AgHBs +
AgHBe +
Anti-HBc IgM +
Anti-HBc IgG -
Anti-HBs -
A

Hepatite B aguda

49
Q 
Interpretação dos marcadores...
AgHBs+
AgHBe -
Anti-HBc IgM -
Anti-HBc IgG +
Anti-HBs -
A

Hepatite B crônica não replicativa ou mutante pré core

Ver se transaminases elevadas ou pedir HBV-DNA!

50
Q

Hepatites B mutante?

A

1.Pré-core:
Falha na síntese de AgHBe
Maior chance de fulminar, cronificar e evoluir para câncer

2.Por-escape (envelope):
AgHBs + com anti-HBs+

51
Q 
Interpretando marcadores...
AgHBs -
AgHBe -
anti-HBc IgM -
anti-HBc IgG +
anti-HBe +
anti-HBs +
A

Curado

52
Q 
Interpretando marcadores...
AgHBs -
AgHBe -
anti-HBc IgM -
anti-HBc IgG -
anti-HBe -
anti-HBs +
A

Vacinado

53
Q

Evolução da Haptite B?

A 
Benigna:
1. Assintomática
2. Aguda 
Malígna:
1. Fulminante
2. Crônica (mais criança)
3.Cirrose
4. Hepatocelular (pode ir da crônica direto para o CHC)
54
Q

Transmissão vertical da haptite B?

  1. Porcentagem da transmissão
  2. Cuidados
  3. Profilaxia RN
A
  1. Se mãe AgHBe positivo 90% de chance; se negativo: 10%
  2. Não há indicação de cesária e aleitamento é permitido
    Se AgHBe positivo, mãe deve fazer Tenofovir at´r 30 dias pós parto
  3. Se mãe AgHBs positivo, fazer vacina e imunoglobulina
55
Q

Profilaxia pré-exposição da Heptite B?

A

Vacina:
1. Geral não imune: 3 doses (0-1-6 meses)
2. Especiais não imune: DRC, imunodeprimido e transplantado.4 doses (0-1-2-6)
Obs: em especiais e profissionais de saúde, se anti-HBs < 10 : revacinar (no máximo 3 doses)

56
Q

Profilaxia pós-exposição da Hepatite B?

A

Vacina + imunoglobulina:

  1. Imunodeprimidos expostos
    * mesmos vacinados
  2. Vítimas de abuso sexual em não vacinados
  3. Acidente biológico em não vacinados
  4. RN com mãe AgHBs positivo (fazer em menos de 12h)
57
Q

O que saber da Hepatite D?

A

Só surge junto com Hapatite B
-Co-infecção: hepatite B aguda + hepatite D aguda

  • Super-infecção: haptite B crônica + hepatite D aguda aumenta o risco alto de fulminar e de cirrose

Prevenção: vacinar hepatite B

58
Q

Síndrome colestática sem dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas?

A

Colangite biliar primária

59
Q

Paciente hemofílico + hepatopatia

A

Mais comum ser hepatite C, devido à multiplos transplantes

CM + CIRUR med2018 (8 decks)

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