Dor Abdominal Flashcards
Quais são os ramos do tronco celíaco
- Artéria hepática comum
- Artéria gástrica esquerda
- Artéria esplênica
Arco entre o tronco celíaco e a artéria mesenterica superior, que normalmente se encontra “quiescente”?
- Arcadas pancreatoduodenais
- Arco de Buhle (variação anatômica)
- Arco de Barkow ( variação anatômica)
Arco entre a artéria mesenterica superior e a inferior, que normalmente se encontra “quiescente”?
- Artéria marginal de Drumond
- Artéria anastomotica central
- Arco de Riolan
Áreas mais propensa a isquemia intestinal?
- Flexura esplêndida (área de Griffiths)
2. Junção retossigmoide (área de Sudeck)
Quais são as síndromes de isquemia intestinal?
- Isquemia colônica
- Isquemia mesenterica aguda
- Isquemia mesenterica crônica
Qual o tipo mais comum de isquemia intestinal?
Isquemia colônica
Quais vasos são acometidos na isquemia colônica?
Vasos pequenos e distais
Doença da microcirculação
Quadro clínico da isquemia colônica?
Idoso
Hipoperfusão
Hematoquezia
Colite ( dor em cólica, desenteria, febre d hipotensão)
Sinal de thumbprint (sinal das impressões digitais)
Visto no enema e é sugestivo de colite isquêmica
Diagnóstico da isquemia colônica?
Retosigmoidoscopia
Tratamento da isquemia colônica?
Medidas de suporte
ATB
Raramente precisa de cirurgia
Idosa, pós-op de correção aneurismática, que evolui com distensão abdominal e sangramento.
Colite isquêmica
Isquemia mesenterica aguda, qual principal artéria acometida?
Artéria mesenterica superior
Causas de isquemia mesenterica aguda?
- Emboligênica FA
- Vasoconstricção: sespe/ cocaina
- Trombose arterial: aterosclerose
- Trombose venosa: hipercoagulabilidade
- Trombose venosa é a principal causa de isquemia de delgado em jovens
Como ocorre a manifestação clínica e laboratorial da IMA?
Clínica:
- Dor SÚBTA lacerante e DESPROPORCIONAL ao exame
Laboratório:
- Leucocitose
- Hiperlactatemia
- Hiperfosfatemia
- Acidose metabólica
Diagnóstico de IMA?
Arteriografia: padrão ouro
TC: mais usado.
- Falha de enchimento vascular (angioTC)
- Espessamento da parede
- Dilatação da parede
Tratamento da IMA de origem:
- Embolica
- Trombose arterial
- Trombose venosa
- Vasocontriccao
- Heparina + Embolectomia + Ressecção de alça necrosada + papaverina arterial (pos op)
- Trombectomia + Revascularização + Ressecção de alça necrosada + Papaverina
AAS depois - Trombectomia + Heparinização + Ressecção de alça necrosada
- Papaverina
Angina mesenterica
Isquemia mesenterica crônica
Principais agentes na apendicite
Bacteriologia fragis
E. coli
Classificação pela VLA
Fase 1: edematosa
- inflamação do apêndice
Fase 2: ulcera flegmonosa
- edema
Fase 3: necrose transmitam
Fase 4: perfuração tamponada ou não
1 e 2: apendicectomia + profilaxia
2 e 3: apendicectomia + ATB terapia
Tratamento apendicite em < 48h e sem complicação:
Se apresentação clássica em homens ou crianças: apendicectomia
Se dúvida em criança: USG
Se dúvida em homens: TC
Se gestante: USG
Se mulher: TC
Tratamento da apendicite tardia > 48h
Se peritonite: ATB + cirugia de urgência
Sem peritonite: TC
TC com fleimão (< 4-6cm): ATB + Colono após 4-6 semanas e avaliar Apendicectomia (6-8 sem)
TC com abscesso (> 6 cm): ATB + Drenagem + Colono após 4-6 semanas e avaliar Apendicectomia (6-8 sem)
Paciente com diverticulite o papel da imagem
TC é o padrão ouro
Sempre precisa fazer para desmilitarização conduta
Qual complicação mais comum de diverticulite?
Abscesso
