Dor Abdominal

Question 1

Quais são os ramos do tronco celíaco

Answer 1

1. Artéria hepática comum
2. Artéria gástrica esquerda
3. Artéria esplênica

Question 2

Arco entre o tronco celíaco e a artéria mesenterica superior, que normalmente se encontra “quiescente”?

Answer 2

1. Arcadas pancreatoduodenais
2. Arco de Buhle (variação anatômica)
3. Arco de Barkow ( variação anatômica)

Question 3

Arco entre a artéria mesenterica superior e a inferior, que normalmente se encontra “quiescente”?

Answer 3

1. Artéria marginal de Drumond
2. Artéria anastomotica central
3. Arco de Riolan

Question 4

Áreas mais propensa a isquemia intestinal?

Answer 4

1. Flexura esplêndida (área de Griffiths)

2. Junção retossigmoide (área de Sudeck)

Question 5

Quais são as síndromes de isquemia intestinal?

Answer 5

1. Isquemia colônica
2. Isquemia mesenterica aguda
3. Isquemia mesenterica crônica

Question 6

Qual o tipo mais comum de isquemia intestinal?

Answer 6

Isquemia colônica

Question 7

Quais vasos são acometidos na isquemia colônica?

Answer 7

Vasos pequenos e distais

Doença da microcirculação

Question 8

Quadro clínico da isquemia colônica?

Answer 8

Idoso
Hipoperfusão
Hematoquezia
Colite ( dor em cólica, desenteria, febre d hipotensão)

Question 9

Sinal de thumbprint (sinal das impressões digitais)

Answer 9

Visto no enema e é sugestivo de colite isquêmica

Question 10

Diagnóstico da isquemia colônica?

Answer 10

Retosigmoidoscopia

Question 11

Tratamento da isquemia colônica?

Answer 11

Medidas de suporte
ATB
Raramente precisa de cirurgia

Question 12

Idosa, pós-op de correção aneurismática, que evolui com distensão abdominal e sangramento.

Answer 12

Colite isquêmica

Question 13

Isquemia mesenterica aguda, qual principal artéria acometida?

Answer 13

Artéria mesenterica superior

Question 14

Causas de isquemia mesenterica aguda?

Answer 14

1. Emboligênica FA
2. Vasoconstricção: sespe/ cocaina
3. Trombose arterial: aterosclerose
4. Trombose venosa: hipercoagulabilidade

• Trombose venosa é a principal causa de isquemia de delgado em jovens

Question 15

Como ocorre a manifestação clínica e laboratorial da IMA?

Answer 15

Clínica:
- Dor SÚBTA lacerante e DESPROPORCIONAL ao exame

Laboratório:

• Leucocitose
• Hiperlactatemia
• Hiperfosfatemia
• Acidose metabólica

Question 16

Diagnóstico de IMA?

Answer 16

Arteriografia: padrão ouro

TC: mais usado.

• Falha de enchimento vascular (angioTC)
• Espessamento da parede
• Dilatação da parede

Question 17

Tratamento da IMA de origem:

1. Embolica
2. Trombose arterial
3. Trombose venosa
4. Vasocontriccao

Answer 17

1. Heparina + Embolectomia + Ressecção de alça necrosada + papaverina arterial (pos op)
2. Trombectomia + Revascularização + Ressecção de alça necrosada + Papaverina
   AAS depois
3. Trombectomia + Heparinização + Ressecção de alça necrosada
4. Papaverina

Question 18

Angina mesenterica

Answer 18

Isquemia mesenterica crônica

Question 19

Principais agentes na apendicite

Answer 19

Bacteriologia fragis

E. coli

Question 20

Classificação pela VLA

Answer 20

Fase 1: edematosa
             - inflamação do apêndice
Fase 2: ulcera flegmonosa 
             - edema 
Fase 3: necrose transmitam

Fase 4: perfuração tamponada ou não

1 e 2: apendicectomia + profilaxia
2 e 3: apendicectomia + ATB terapia

Question 21

Tratamento apendicite em < 48h e sem complicação:

Answer 21

Se apresentação clássica em homens ou crianças: apendicectomia

Se dúvida em criança: USG

Se dúvida em homens: TC

Se gestante: USG

Se mulher: TC

Question 22

Tratamento da apendicite tardia > 48h

Answer 22

Se peritonite: ATB + cirugia de urgência

Sem peritonite: TC

TC com fleimão (< 4-6cm): ATB + Colono após 4-6 semanas e avaliar Apendicectomia (6-8 sem)

TC com abscesso (> 6 cm): ATB + Drenagem + Colono após 4-6 semanas e avaliar Apendicectomia (6-8 sem)

Question 23

Paciente com diverticulite o papel da imagem

Answer 23

TC é o padrão ouro

Sempre precisa fazer para desmilitarização conduta

Question 24

Qual complicação mais comum de diverticulite?

Answer 24

Abscesso