Síndrome Hipertensão Porta

Question 1

O que é um sistema porta ?

Answer 1

É uma veia que você tem entre duas redes de capilares

Question 2

Qual a clínica de um paciente com síndrome de hipertensão porta ?

Answer 2

Esplenomegalia

Varizes

Encefalopatia

Ascite

Question 3

Quem precisa se juntar para fazer a Veia Porta ?

Answer 3

Veia esplênica + mesentérica superior

Question 4

Causas de hipertensão porta pré hepática ?

Answer 4

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

Question 5

Qual a grande causa de trombose de veia esplênica ?

Answer 5

Pancreatite crônica

Question 6

Causas de hipertensão porta intra hepática pré sinusoidal ?

Answer 6

Esquistossomose

Question 7

Causas de hipertensão porta sinusoidal ?

Answer 7

Cirrose

Question 8

Causas de hipertensão porta pós sinusoidal ?

Answer 8

Doença veno oclusiva

Question 9

Causas de hipertensão porta pós Hepática ?

Answer 9

BUDD CHIARRI !!

Question 10

O que é BUDD CHIARRI ?

Answer 10

Trombose da veia hepática

Question 11

O que é o sopro de Cruveilhier Baumgarten ?

Answer 11

Zumbido venoso que pode ser escutado em pacientes com hipertensão portal

Question 12

Qual a pressão para se ter varizes de esôfago ?

Answer 12

Pressão > 10mmhg

Question 13

Qual a abordagem de varizes de esôfago para quem NUNCA SANGROU ?

Answer 13

1ª Realizar B - bloqueador

2ª Ligadura elástica

• Ideal fazer B bloqueador não seletivo

Question 14

Qual a abordagem de varizes de esôfago para pacientes que estão em HEMORRAGIA ?

Answer 14

1ª estabilização clínica

2ª EDA (12h) - ligadura elástica / escleroterapia

3ª (2 a 5 dias após) : somatostaina / octreotide / terlipressina

Question 15

O que sempre fazer na Hemorragia de varizes de esôfago ?

Answer 15

Question 16

Se o paciente continuar sangrando na varizes de esôfago.

Qual medida heróica pode ser feita ?

Answer 16

Balão de Sengstaken - Blakemore

Tempo máximo de 24horas

Question 17

O que é TIPS ?

Answer 17

Shunt Portossistemico Intra hepático transjugular

Question 18

Para que serve o TIPS ?

Answer 18

Controla o sangramento e ascite e permite o transplante

Question 19

O que pode causar o TIPS ?

Answer 19

Aumento de encefalopatia hepática

Question 20

Como previnir complicações na varizes de esôfago quando sangra ?

Answer 20

Ceftriaxona ; depois Norfloxacina ( total 7 dias )

Question 21

Qual a profilaxia secundária da varizes de esôfago pós sangramento ?

Answer 21

B - bloqueador e ligadura elástica

Question 22

O que a terlipressina pode causar ?

Answer 22

Hiponatremia e Injúria Isquêmica

Question 23

O que é contraindicação no TIPS ?

Answer 23

Tudo aquilo que aumenta pré carga !!

ICC, pelo risco de descompensação cardíaca

Question 24

Como calcular o GASA ?

Answer 24

GASA = albumina sérica - albumina do líquido ascítico

Question 25

Qual o valor de GASA que indica Transudato x Exsudato ?

Answer 25

GASA > ou = 1,1 indica transudato GASA < 1 indica exsudato

Question 26

Qual as causas de transudato em ascite ?

Answer 26

Cirrose , icc , BUDD - Chiari

Question 27

Qual as causas de exsudato em ascite ?

Answer 27

neoplasia , TB , pancreatite , infecção

Question 28

Quando prescrever ATB para ascite ?

Answer 28

1ª Se PBE (PMN > 250) realizar Cefotaxima ou Ceftriaxona 2ª proteína ascítica < 1,5g/dl 3ª Hemorragia digestiva em cirrótico

Question 29

Todo exsudato precisa de ATB ?

Answer 29

Não ! Apenas se houve PMN > ou = 250

Question 30

Quando usar albumina na ascite ?

Answer 30

1ª PBE - 1ª 1,5kg (D1) + 1g/kg (D3) 2ª Paracentese de grande volume > 5 L retirados / 6-8g albumina por litro 3ª Síndrome Hepatorenal - 1g/kg