Síndrome Álgica - Dor abdominal Flashcards

1
Q

O que causa apendicite aguda ?

A

Obstrução da luz !

Fecalito principal causa

Hiperplasia linfoide

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Q

Como é a clínica da apendicite aguda ?

A

Dor periumbilical que migra para FID

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3
Q

Descreva o sinal de Blumberg positivo

A

Descompressão súbita dolorosa no ponto de McBurney 

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4
Q

Descreva o sinal de Rovsing

A

Pressão em FIE e dor em FID

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5
Q

Descreva sinal de Dunphy

A

DOR EM FID QUE PIORA COM TOSSE

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6
Q

Descreva o sinal de Lenander

A

Temperatura retal > temperatura axilar em pelo menos 1ºC

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7
Q

Na apendicite aguda qual o primeiro exame para criança e gestante?

A

USG !!

> 7mm , espessamento , aumento de vascularização

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8
Q

Se ultrassonografia na gestante em apendicite for inconclusivo o que fazer?

A

Realizar ressonância magnética

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9
Q

Na apendicite aguda qual o primeiro exame para homem e não gestante?

A

Tomografia !

> ou = 7mm , espessamento, barramento da gordura perpendicular

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10
Q

Qual o tratamento da apendicite aguda simples e precoce?

A

Apendicectomia + ATB Profilático

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11
Q

Qual o tratamento da apendicite aguda complicada ou tardia > 48 h ?

A

1ª realizar imagem !!

Tem abscesso ?! Drenagem, Atb , colono em 4 a 6 semanas + apendicectomia tardia

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12
Q

Qual o tratamento para apendicite aguda com fleimão ?

A

Atb + colonoscopia 4 a 6 semanas + apendicectomia tardia ( pré abscesso)

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13
Q

O que é fleimão ?

A

Coleção não puncionável, é um espessamento peritoneal

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14
Q

Qual o tratamento da apendicite aguda com peritonite difusa?

A

Cirugia de urgência + Atb por 4 a 7 dias

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15
Q

Doença diverticular dos cólons, é um falso ou verdadeiro divertículo?

A

Falso! Formado por mucosa e submucosa

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16
Q

Como é feito o diagnóstico de divertículo colite aguda e o principal exame?

A

Colonoscopia !!

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17
Q

Qual o local mais comum de divertículo?

A

Sigmoide

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18
Q

Onde ocorre a divertículite aguda e hemorragia?

A

Diverticulite à esquerda (sigmoide)

Hemorragia à direita

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19
Q

Posso fazer Colonoscopia na diverticulite aguda?

A

Não ! Evitar a colonoscopia na inflamação

O melhor exame é tomografia

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20
Q

Quando devo realizar colonoscopia na inflamação?

A

Realizar após 4 a 6 sem , para afastar CA Colorretal

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21
Q

Classificação de Hinchey , o que é Hinchey 0 ?

A

Ausência de complicação

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22
Q

O que é Hinchey 1 ?

A

Abscesso Pericólico

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23
Q

O que é Hinchey 1 A ?

A

Fleimão

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24
Q

O que é Hinchey 1 B ?

A

Abscesso Pericólico

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25
O que é Hinchey 2 ?
Abscesso pélvico
26
O que é Hinchey 3 ?
Peritonite purulenta
27
28
O que é Hinchey 4 ?
Peritonite Fecal
29
Qual classificação de Hinchey não interna?
Hinchey 0 ! Único que não interna
30
Isquemia mesentérica aguda, principais causas?
1ª Embolia (50%): FA; IAM recente 2ª Vasoconstrição
31
Qual a marca clínica da isquemia esotérica aguda?
Dor desproporcional ao exame físico
32
Isquemia mesentérica aguda, como está o metabolismo do paciente?
Se apresenta em acidose metabólica * lactato aumentado
33
Isquemia mesentérica aguda, diagnóstico por imagem, qual?
Angiografia mesentérica aguda: padrão ouro Angio TC: falha no enchimento de contraste + utilizado
34
Isquemia mesentérica crônica, principal causa?
ATEROSCLERÓTICA
35
Isquemia mesentérica crônica , como é a clínica?
Comeu e doeu!
36
Isquemia mesentérica crônica, diagnóstico ?
Angiografia mesentérica ou Angio TC
37
Isquemia mesentérica crônica, tratamento ?
Revascularização: Jovens —-> cirugia Idosos, comorbidades —> Stents
38
Qual isquemia intestinal mais comum?
Colite isquêmica !
39
Como é a clínica de colite isquêmica ?
IDOSO + Hipoperfusão * Dor , diarreia mucossanguinolenta, febre , distensão
40
Colite isquêmica, diagnóstico ?
Clister opaco ou RETOSSIGMOIDOSCOPIA
41
Tratamento da colite isquêmica ?
Suporte clínico
42
Pancreatite aguda, principais causas?
1ª Biliar 2ª Alcoólica * Hipertrigliceridemia: 1000mg
43
Pancreatite aguda, clínica?
Dor abdominal em barra, náuseas e vômitos
44
Diagnóstico da pancreatite aguda? Fale 2 dos 3
clínica: dor abdominal em barra, náuseas e vômitos Labs: Amilase e Lipase (>3x) Imagem: Tomografia + USG (colelitiase)
45
Na pancreatite aguda qual o melhor? Amilase ou Lipase e pq ?
Lipase é mais específica que Amilase * em um quadro mais arrastado a amilase tende a abaixar e lipase continua alta
46
Quando fazer tomografia na pancreatite aguda ??
Ideal após 72 - 96 horas: Dúvida diagnóstica e quadros graves * não é obrigatória fazer tomografia para diagnóstico
47
Classificação Leve x Grave pancreatite aguda ?
RANSON > ou = 3 PCR > 150mg/dl ( > 48hrs)
48
Tratamento pancreatite aguda leve?
Internação, dieta zero,analgesia, hidratação, correção DHE e ácido básico
49
Tratamento pancreatite grave ou moderadamente grave?
Internação em CTI , hidratação, analgesia, suporte nutricional,CPRE se cogite ou icterícia
50
Classificação de Atlanta, pancreatite crônica?
Leve: sem falência orgânica ou complicação Grave: falência orgânica persistente Moderadamente grave: falência transitória < 48hrs ou complicação local isolada
51
Complicações pancreatite aguda não necrótica ?
1ª coleção fluida aguda 2ª pseudocisto pancreático
52
Pseudocisto pancreático , quando tratar ?
Se sintomático ou complicações! Realizar EDA !
53
Na pancreatite aguda necrótica , qual ATB realizar ?
IMIPENEM
54
Necrose pancreática tratamento?
Estéril: expectante Infectada: punção + necrosectomia + Atb (IMIPENEM)
55
Como é a TC na necrose pancreática?
Apresentará gás na TC
56
O que fazer na alta da pancreatite aguda?
Leve: CVL na mesma internação Grave: CVL após 6 semanas
57
Pancreatite crônica, fale sobre a clínica? * lembrar que é parecida com cirrose a clínica
Lesão irreversível, inflamação crônica, fibrose
58
Pancreatite crônica, causa?
Alcoólica 70 - 80 %
59
Pancreatite crônica, clínica?
Dor, esteatorreia , DM , icterícia e cogite
60
61
Diagnóstico da pancreatite crônica?
Amilase e lipase normais ou pouco aumentadas TC: dilatação, calcificação , atrofia
62
Tratamento pancreatite crônica?
Suspender álcool e tabagismo Controlar as outras causas : DM, esteatorreia e etc ….
63
Linfadenite mesentérica oque é ?
Diagnóstico diferencial para apendicite aguda
64
Linfadenite mesentérica como é a história clínica ?
Aparece uma gastroenterite na criança após alguma infecção
65
Linfadenite mesentérica, tratamento ?
Medidas de suporte e não usa antibiótico
66
Na isquemia mesentérica aguda, Obstrução da mesentérica superior, qual órgão ela irriga ?
Ramos jejunoileais; ileocolica e apendicular ; cólica direita ; cólica média
67
Qual o sinal encontrado no RX colite isquêmica ?
Impressão do polegar ; thumbprint ; impressões digitais
68
Tratamento hospitalar diverticulite aguda ?
Atb (cefalosporina 3ª geração + metronidazol) Hidratação venosa + analgesia Dieta zero - líquida
69
Tratamento diverticulite aguda complicada ?
Abscesso ! > 4cm : drenagem + Atb + colono + cirurgia eletiva Peritonite: Atb + cirugia urgência ( Hartmann)
70
Quando drenar o abscesso na diverticulite ?
Quando ele for > ou = 4 cm
71
Qual é o sinal de Cullen ?
Descoloração azulada periumbilical ; Ocorre por extravasamento de sangue para planos teciduais e profundos
72
O que é o sinal de Grey Turner ?
Equimoses em flancos
73
O que é o sinal de Fox ?
Presença de equimoses em região inguinal, indicando pancreatite aguda com possível hemorragia retroperitoneal