Sindrome Guillain Barre

Question 1

Definição

Answer 1

É uma polineuropatia aguda caracterizada por déficit motor progressivo e arreflexia profunda

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

É a causa mais comum de PFA; Incidência anual de 0,4-4 casos por 100.000 habitantes; Pico em adultos jovens e segundo pico entre 50-70a; Mais prevalente no sexo masculino; Frequentemente precedida por infecção aguda

Question 3

Fisiopatologia:

Answer 3

Agressão imunomediada do SNP -> Ativação do complemento e infiltração macrofágica-linfocítica -> lesão tecidual e bloqueio da condução nervosa

Question 4

Classificação (Eletrofisiológica):

Answer 4

Forma Desmielinizante (AIDP), Axonal motora pura (AMAN) e Axonal sensitivo-motora (AMSAN)

Question 5

Classificação (Modo de Instalação):

Answer 5

Clássica (50%) e Variante Faringocervicobraquial (14%), Síndrome de Miller-Fisher (5%) e Formas exclusivamente sensitiva, motora ou autonômica

Question 6

Síndrome clássica

Answer 6

Inicia nas extremidades dos mmii e ascendem de maneira simétrica

Question 7

Variante Faringocervicobraquial:

Answer 7

Inicia nos nervos cranianos bulbares progredindo para outros nervos cranianos, cervicais, membros superiores e inferiores

Question 8

Síndrome de Miller-Fisher:

Answer 8

Déficit motor de caráter descendente precedido por oftalmoparesia/plegia, ataxia cerebelar e hipo/arreflexia

Question 9

Quadro Clínico:

Answer 9

Hipotonia progressiva, arreflexia profunda e perda sensitiva

Question 10

Critérios Diagnósticos (SGB Clássica):

Answer 10

Déficit motor progressivo ascendente e simétrico em até 4 semanas; LCR com dissociação proteinocitológica; Evidências de desmielinização na ENMG

ESSENCIAIS:
1- Paralisia flacida ascendente
2- hiporreflexia distal
3- fraqueza progressiva de mais de um membro ou de musculos cranianos

Question 11

Exames Complementares:

Answer 11

Eletrólitos, creatinoquinase, Eletroneuromiografia, Exame do LCR, Rx, TC ou RM de coluna, VHS e PCR, ECG, TSH, T4 livre, dosagem de metais pesados e sorologias (HIV, Herpes e Sífilis)

Question 12

Tratamento:

Answer 12

Tratamento de suporte —> Plasmaférese 200-250mL/Kg 5-6h por 1-2d —> Imunoglobulina IV 400mg/kg/dia por 5d

Question 13

LIQUOR:

Answer 13

• proteina elevada
• contagem normal de globulos brancos
  (dissociação albuminocitologica)

Question 14

LIQUOR NORMAL:

Answer 14

cor incolor
aspecto limpida
glicose 45 a 100
proteina 15 a 50
leucocito 0 a 5
celulas predominantes linfomononuclear

Question 15

Quais exames pedir?

Answer 15

1. Líquor
   - dissociação proteino-citológica no líquor (aumento gde de proteínas com cels normais)
   - mas pode ser nl na 1a sem
2. Eletroneuromiografia
   - após 2 semanas
   - avaliar o tipo de lesão (axonal, mista)
3. Sorologias
   - HIV, hep B, C
   - CMV, EBV
   - Lyme
   - arboviroses