Síndrome febril Flashcards
Temperatura corporal normal
35.6-37.5 C
Criterios de FOD
*Duración de al menos 3 semanas de episodios febriles inexplicables
*Temperatura ≥38.3 C
*Imposibilidad de concretar un diagnóstico etiológico luego de una semana de internado o 3 consultas ambulatorias con las investigaciones apropiadas
*Sin inmunodeficiencias conocidas
Clasificación de la FOD
*FOD Clásica: criterios clásicos
*FOD asociada a la atención médica: pacientes en que se produce fiebre luego de una atención hospitalaria. Se clasifica según la situación al cual ha sido expuesto (UCI, cirugías recientes y hospitalización)
*FOD en inmunocomprometidos:
*FOD asociada a viajes
Criterios de FOD en inmunocomprometidos
Todo paciente con
*Neutropenia (<500 neutrófilos) por al menos una semana 3 meses anteriores al inicio de la fiebre
*Hipogammaglobulinemia conocida
*Uso de 10 mg prednisona o su equivalente en >2 semanas en los 3 meses previos a la fiebre
*Infección no controlada por el VIH
*Uso de terapias biológicas (como anticuerpos monoclonales)
Etiologias de la FOD
*Infecciones (34-39%)
*Causas no diagnosticadas (20-25%)
*Condiciones reumatológicas (20-23%)
*Neoplasias malignas (12-16%)
*Causas varias (6-7%)
Causas infecciosas de FOD
*Generalizadas: TB, brucelosis, endocarditis infecciosa
*Localizada: meningitis crónica, IVU, sinusitis, hepatitis viral, abscesos, (MISHA)
Causas de FOD por condiciones reumatológicas
*LES
*Vasculitis
*Poliarteritis nodosa
*Enfermedad de Still
*Arteritis de células gigantes
Causas de FOD por neoplasias malignas
*Linfoma
*Síndromes mielodisplásicos
*Leucemia
*Carcinoma de células renales
Causas bacterianas de FOD
*Neumonía
*Sepsis
*Endocarditis infecciosa
*Pielonefritis
*Abscesos profundos
Causas fúngicas de FOD
*Candidiasis diseminada
*Histoplamosis
Causas virales de FOD
*Influenza
*VIH agudo
*Hepatitis viral
Causas inflamatorias de FOD
*LES
*AR
*Sarcoidosis
*Leucemias agudas
*Linfomas
Clasificación de la fiebre en base a su duración
*Aguda: Duración <7 días
*Prolongada: Duración de 8-14 días
*Crónica: Duración de >14 días
Tipos de pirogenos
*Pirógenos exógenos: endotoxinas (Gram -), enterotoxinas (Gram+), virus, hongos etc. Estos activan receptores que se encuentran en células inmunes y endoteliales
*Pirógenos endógenos: Citocinas proinflamatorias IL-1 α, IL-1 β, TNF-α, IL-6 y IL-8 e interferones. Se producen en células mieloides como macrófagos y células endoteliales en respuesta a estímulos exógenos
Receptores que permiten la producción de fiebre en ausencia de citocinas
Receptores tipo Toll
¿Qué es la regla de liebermeister?
Indica que por cada 1 grado de temperatura arriba de los 37 gr se elevara la FC en 10 latidos.
La taquicardia relativa se asocia con
*Fiebres no infecciosas
*Infecciones mediadas por toxinas (gangrena gaseosa)
El signo de Faget se observa en
*Fiebre tifoidea: En esta es característica
*Gripe
*Fiebre facticia
Formula de Cantani para calculo de bradicardia relativa
FC esperada= FC basal + (8 x temperatura sobre los 37 C)
FC basal es la FC normal del paciente en ausencia de fiebre (usualmente 72 lpm en adultos)
Complicaciones de la fiebre en niños y ancianos con antecedentes de ateroesclerosis y alcoholismo
*Niños: convulsiones febriles
*Ancianos: delirio, confusión mental o coma
Población en la que la fiebre puede estar ausente
*Recién nacidos
*Adultos mayores
*Pacientes con insuficiencia renal
*Consumidores de corticoesteroides por tiempo prolongado
*Consumidores de AINES de forma crónica
Trastornos metabólicos que pueden producir fiebre
*Hipertermia por golpe de calor
*Hipertiroidismo
*Enfermedades granulomatosas
