Sindrome diarreico Flashcards
¿Cómo se define una diarrea?
Deposición de más de 200g heces no formadas, líquidas o semilíquidas (Bristol 5-7) ≥3 veces en un período de 24 horas.
Clasificación de la diarrea según su duración
*Aguda: duración ≤14 días
*Persistente: duración >14 días, pero <30 días
*Crónica: duración de al menos 4 semanas
¿Cómo se produce una diarrea osmótica?
Se produce por ingesta de solutos osmóticamente activos y poco absorbibles que supera la capacidad de absorción del colon atrayendo líquido a la luz intestinal
Caracteristicas de la diarrea osmótica
*Desaparece con el ayuno o al interrumpir la ingesta del producto nocivo a las 12-24 h.
*Menos voluminosa
*pH fecal bajo (<6) que sugiere malabsorción de carbohidratos
*Concentración de Na baja (<70 mEq/L)
*Brecha osmótica alta (>75 mOsm/kg)1
¿Qué produce la diarrea secretora?
Una alteración en el transporte de líquidos y electrolitos a través de la mucosa intestinal
Características de la diarrea secretora
*Gran volumen
*Acuosa
*Indolora
*Persiste durante el ayuno
*Sin diferencia osmótica fecal
¿Cómo se produce la diarrea inflamatoria?
Se produce por un daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas como leucotrienos, prostaglandinas e histamina que estimulan al SNA o a la secreción intestinal.
Características de la diarrea inflamatoria
*Heces líquidas y blandas con sangre (puede ser oculta)
*↑ calprotectina fecal (indica diarrea inflamatoria)
*Se acompaña de manifestaciones típicas de inflamación (fiebre, hemorragia, dolor abdominal)
Fisiopatologia de una diarrea por alteración de la motilidad
Hay tránsito intestinal acelerado o al contrario puede estar ↓ e interviene el sobrecrecimiento bacteriano suele ser secundario o facilitador de otros cuadros de diarrea.
¿Cómo se produce una diarrea malabsortiva?
Se producen por alteración en el transporte, mayormente por enfermedades de la mucosa del ID, resecciones intestinales, pancreatitis crónica, enfermedad celíaca o un sobrecrecimiento bacteriano.
Agentes causales de la diarrea del viajero
*E. Coli enterotoxígena o enteroagregada
*Campylobacter
*Shigella
*Aeromonas
*Norovirus
*Coronavirus
*Salmonella
¿Qué agentes etiologicos afectan a personas con inmunodeficiencias?
oMycobacteriun
oCitomegalovirus, adenovirus y VHS
oProtozooarios: Cryptosporidium, mycrosporidia y blastocystis hominis
Las personas que trabajan en guarderías son vulnerables a que agentes causales de diarrea
*Shigella
*Giardia
*Cryptosporidium
*Rotavirus
Las personas que viven en asilos son susceptibles al siguiente agente causante de diarrea
Clostridium difficile
Causas de diarrea crónica según fisiopatología
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Colon irritable
*Sindrome de malabsorción
*Infecciones crónicas
*Neoplasias
*Farmacos
Tipos de síndromes malabsortivos
*Trastornos de la mucosa del intestino delgado: celiaquía, enfermedad de Crohn, resección del ID
*Obstrucción linfática: sarcoma de Kaposi, sarcoidosis
*Enfermedad pancreática: pancreatitis crónica, carcinoma pancreático
*Crecimiento bacteriano excesivo: trastornos de la motilidad, fístulas, divertículos de ID, esclerodermia
Agentes causales de diarrea crónica
*Parásitos: Giardia lambia, E. histolytica, S. stercoralis
*Virales: citomegalovirus
*Bacterianas: Clostridioides difficile, complejo Mycobacterium avium
*Protozoicas: Cryptosporidium, Microsporidios
Fármacos causantes de diarrea crónica
*inhibidores de la colinesterasa
*AINES
*IBP
*Metformina
*Alopurinol
*Antagonistas de los receptores de angiotensina I
Mecanismo responsable de eliminar residuos no digerible de los alimentos en el ID
Complejo motor migratorio (MMC)
¿Cómo se define una seudodiarrea?
Evacuación <200 g/día acompañado de tenesmo, urgencia rectal o sensación de evacuación incompleta.
¿Qué es la incontinencia fecal?
Evacuación involuntaria del contenido del recto causada por trastornos neuromusculares o algún problema estructural de la región anorrectal.
La absorción puede verse disminuida por:
*Incapacidad del intestino para absorber solutos osmóticamente activos
*Ausencia de contacto entre la superficie absortiva intestinal y el contenido intraluminal
*Inhibición del transporte activo de los electrolitos en la pared del intestino
Toxinas producidas por los microorganismos causantes de diarrea
*Enterotoxinas: actúan sobre el ID y generan cambios en la absorción de electrolitos y movimientos de líquidos hacia la luz intestinal.
*Neurotoxinas: actúan sobre el SNA ↑ el peristaltismo intestinal acompañada de una acción central por vómitos
*Citotoxinas: causan daño directo y provocan invasión de la mucosa, se forma dentro del cuerpo y actúa a nivel del colon
*Enteroadherencias: algunos MO pueden causar diarrea sin invadir la mucosa
Agentes infecciosos causantes de diarrea los cuales producen enterotoxinas
*Cólera
*E. coli enterotoxigénica
*Clostridium perfringens
*Bacillus cereus
