SINDROME DO ROUBO DA SUBCLAVIA

Question 1

Qual é o conceito ?

Answer 1

E uma estenose grave da artéria subclávia proximal, antes do ostio da vertebral, com inversão do fluxo da vertebral para a subclávia distal !!!

Question 2

Qual é a apresentação mais comum da Síndrome do roubo da subclávia ?

Answer 2

Assintomático, pq da rica rede de colaterais do cérebro e mmss !!

Question 3

No paciente sintomático com síndrome do roubo, que não compensa com a colateralizacao, qual é a apresentação ?

Answer 3

Insuficiência vértebro basilar

Claudicação do mmss

Question 4

Na síndrome do roubo da subclávia, se o paciente tiver uma ponte de artéria mamária ( revasc do miocárdio) o que pode acontecer ?

Answer 4

A subclávia pode roubar o fluxo da mamária e causar Angina!

Question 5

Como é o exame físico na síndrome do roubo da subclávia ?

Answer 5

Sopro supraclavicular ( achado mais comum )

Diminuição da pressão arterial do mmss ipsilateral

Perda de pulsos ipsilateral

Question 6

Quais são os graus de obstrução da subclávia ao Doppler arterial ?

Answer 6

Tipo 1: latente < 50% o fluxo está todo acima da linha de base ( positivo)

Tipo 2: parcial 50 a 70% o fluxo já possui um pouco de inversão, abaixo da linha de base ( SINAL DO COELHO!!!)

Tipo 3: completa > 70%; o fluxo está todo abaixo da linha de base ( negativo)

Question 7

Como é feito o Dx da síndrome do roubo da subclávia ?

Answer 7

Angiotc ou angioRNM de arco aórtico + subclávia e os Ramos supra aorticos + estruturas adjacentes !

Question 8

Qual o exame padrão ouro do Dx?

Answer 8

Arteriografia q avalia:

Extensão e grau da lesão
Circulação colateral

Question 9

Qual é o tto da síndrome do roubo da subclávia ?

Answer 9

Endovascular: angioplastia + stent

Question 10

Se houver necessidade de abordagem aberta por não revascularização endovascular, quem cirurgia realiza ?

Answer 10

Ponte carotídeo subclávia