Síndrome do lactente sibilante

Question 1

Definição de síndrome do lactente sibilante

Answer 1

> = 3 episódios de sibilância em no mínimo 6 meses

ou

Sibilância persistente por > 30 dias em crianças de 2 a 3 anos

Question 2

Principais fatores de risco para o aparecimento de sibilância em lactentes

Answer 2

• Presença de atopia
• Infecções respiratórias virais
• Sensibilização alérgica precoce (tabagismo passivo)

Question 3

Principais achados clínicos na síndrome do lactente sibilante

Answer 3

• Sibilos recorrentes
• Tosse espasmódica noturna
• Desconforto respiratório
• Despertares noturnos

Question 4

Definição de bronquiolite

Answer 4

Doença inflamatória com obstrução das pequenas vias aéreas, com edema e secreção no lúmen, em < 2 anos.

Question 5

Principal causa infecciosa de bronquiolite

Answer 5

Viral (vírus sincicial respiratório)

Question 6

Quadro clínico da bronquiolite

Answer 6

Evolução gradual de infecção VAS para sintomas respiratórios, com desconforto respiratório, sibilância e taquipneia.

Question 7

Quando fazer admissão hospitalar em casos de bronquiolite?

Answer 7

Letargia, desidratação, desconforto respiratório moderado/severo, apneia, SpO2 <95%, < 12 semanas, cardiopatias.

Question 8

Em quem fazer profilaxia contra VSR com Palivizumabe?

Answer 8

• Lactentes nascidos < 28 semanas em época de sazonalidade
• < 2 anos com displasia pulmonar
• < 1 ano com diminuição do clareamento pulmonar de secreções

Question 9

4 meses, afebril, bronquiolite sem melhora à terapêutica inicial. Tiragem intercostal, taquipneia, SpO2 93%. Principal complicação?

Answer 9

• Broncoaspiração de conteúdo gástrico

Question 10

Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea

Answer 10

Brônquio fonte direito

Question 11

Principal manifestação da sinusite

Answer 11

Resfriado comum, que perdura por mais de 10 dias.

Question 12

Lactente com febre, taquipneia e sibilância. Diagnóstico?

Answer 12

Bronquiolite viral aguda

Question 13

Achado radiográfico na bronquiolite viral aguda?

Answer 13

Hiperinsuflação pulmonar

Question 14

2 anos, tosse, espirro, febre há 3 dias, congestão nasal. Dx?

Answer 14

Rinossinusite viral

Question 15

Critérios para diferenciar bronquiolite em casos leves e moderados/graves?

Answer 15

FR (corte em 60 irpm)
Uso de musculatura acessória
Saturação de O2

Question 16

Conduta em casos leves de bronquiolite?

Answer 16

• Hidratação e manutenção da alimentação normal
• Manutenção de decúbito com cabeceira elevada nos momentos que a criança for deitar
• Conforto térmico
• SF 0,9% nasal sempre que ver sinal de obstrução
• Vigiar sinais de alerta

Question 17

Conduta em casos moderados/graves de bronquiolite?

Answer 17

• Suporte ventilatório (oxigenoterapia): VPP (máscara ou cânula nasal) se necessário
• Suporte homeostático: hidratação e alimentação

Question 18

Indicação de UTI para pacientes com bronquiolite

Answer 18

• Apesar de receber FiO2 50%, permanecem com PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg e pH < 7,25
• Apesar de receber FiO2 50%, SpO2 < 90%
• Episódios frequentes e rápidos de apneia (principalmente < 6 meses)