Asma

Question 1

Critérios de controle de asma

Answer 1

• <= 2 sintomas diurnos/semana
• Sem limitações de atividades
• Sem despertares noturnos
• <= 2 medicações de alívio/semana
• VEF1 normal (> 80%)

Question 2

Etapas do tratamento de manutenção da asma

Answer 2

1 - SABA/SAMA de alívio
2 - CI em baixas doses
3 - CI baixas doses + LABA
4 - CI médias/altas doses + LABA
5 - Igual à 4 + corticoide oral ou anti-IgE

Question 3

Drogas de resgate utilizadas no tratamento de asma

Answer 3

Salbutamol, Fenoterol, Brometo de Ipratrópio

Question 4

Classificação da Asma quanto ao controle

Answer 4

Bem controlada: todos os critérios normais.
Parcialmente controlada: um ou dois critérios alterados
Não controlada: três ou mais alterados

Question 5

Critérios de gravidade da crise asmática

Answer 5

• Leve/moderada: estado mental normal, dispneia ausente, fala frases completas, MR normal, FR normal ou aumentada, FC < 110, PFE > 50, SatO2 >= 95%
• Grave: dispneia moderada, frases incompletas, choro curto, retrações acentuadas, sibilos, FR aumentada, FC > 110, PFE 30-50, SatO2 91-95%.
• Muito grave: dispneia grave, frases curtas, exaustão, MR ausente, tórax silencioso, FR aumentada, FC > 140, PFE < 30, SatO2 <= 90.

Question 6

Tratamento da crise leve/moderada

Answer 6

1. Inalação com beta-2-agonista 0,1mg/kg/dose (máximo 5mg/dose) ou Spray oral com espaçador 1 jato (100mcg/2kg) no máximo 10 jatos a cada 20 minutos.

+

2. Brometo de ipratrópio (250 a 500 mcg ou 20 a 40 gts) em crises moderadas (somente na terceira inalação)

Obs.: se resposta a inalação inadequada, fazer corticoterapia ainda na 1ª hora.

Question 7

Corticoterapia indicada para complementação em caso de má resposta a inalação na crise de asma leve/moderada

Answer 7

Prednisona 1-2mg/kg/d VO (máximo 60 mg/d) por 7 a 10 dias

ou

Prednisolona 1-2 mg/kg/d VO por 5 dias

Question 8

Manejo crise de asma grave

Answer 8

1. Monitoriação + oxigenoterapia (fluxo mínimo de 6L/min)
2. Inalação com beta-2-agonista 0,1mg/kg/dose (máximo 5mg/dose)

ou

Spray (200 a 300 mcg/dose) a cada 20 min (máximo 3 doses = 1 hora).

3. Brometo de ipratrópio 125 a 250 mcg/dose, 10 a 20 gotas)
4. Metilprednisolona 2 mg/kg (max 125 mg) ou Hidrocortisona 4mg/kg IV
5. Hidratação fase ataque