Síndrome Dispéptica

Question 1

Classificação de Savari Miller que indica Barrett

Answer 1

V

Question 2

Barrett sem displasia (conduta)

Answer 2

EDA a cada 3-5 anos

Question 3

Esôfago de Barrett com displasia baixo grau (conduta)

Answer 3

Ablação endoscópica

Também aceitar acompanhar 6/6 meses e depois anual

Question 4

Esôfago de Barrett alto grau

Answer 4

Ablação endoscópica

Question 5

Métodos invasivos de pesquisa da H.pylori (3)

Answer 5

Histologia

Teste rápido

Cultura

Question 6

Úlceras HIPERclorêmicas

Answer 6

Duodenal

II (corpo)

III (pré-pilórico)

Question 7

Úlceras HIPOclorêmicas

Answer 7

I: Pequena curva mais embaixo

IV: Pequena curva mais em cima

Question 8

Quando erradicar H.pylori (5)

Answer 8

História de CA estômago família

Linfoma MALT

DUP

Dispepsia

Gastrite atrófica

Question 9

pHmetria negativa

Answer 9

Não afasta DRGE

Não detecta refluxos não ácidos

Impedanciometria

Question 10

Paciente com DUP em uso de IBP

Answer 10

Parar IBP 2 semanas antes da pesquisa

Prescrever sucralfato

Question 11

Esquema tratamento H.pylori (dose/tempo/posologia)

Answer 11

Omeprazol dose plena
Claritromicina 500mg
Amoxicilina 1g

Todos 12/12h

14 dias duração

Question 12

Úlceras hiperclorêmicas gástricas- modalidade cirúrgica

Answer 12

Vagotomia troncular + antrectomia

Reconstrução à BI ou BII

Question 13

Cirurgia com maior recorrência

Answer 13

Vagotomia superseletiva

Question 14

Cirurgia que complica mais

Answer 14

Vagotomia com antrectomia

Question 15

Cirurgia na úlcera duodenal

Answer 15

Vagotomia troncular com piroloplastia

Question 16

Cirurgia na úlcera tipo IV

Answer 16

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux

Question 17

Cirurgia úlcera gástrica I

Answer 17

Antrectomia + BI ou BII

Question 18

Indicação cirurgia DUP (4)

Answer 18

Sangramento

Perfuração

Obstrução

Refratários

Question 19

Forrest I (A e B)

Answer 19

A = jato

B= babando

Question 20

Forrest II

Answer 20

A = vaso visível

B = coágulo

C = hematina

Question 21

Forrest III

Answer 21

Base clara

Question 22

Local onde a úlcera mais perfura

Answer 22

90% na parede anterior do duodeno

Question 23

Onde mais perfura no estômago

Answer 23

Pequena curvatura

Question 24

Diagnóstico úlcera perfurada

Answer 24

Pneumoperitônio (TC/RX)

Question 25

Conduta úlcera perfurada

Answer 25

TODOS: rafia + recobrir com omento (Patch Graham)

Question 26

Quando fazer antrectomia/piroloplastia + vagotomia troncular em úlcera perfurada

Answer 26

< 24h

Estável hemodinamicamente

Question 27

Quais úlceras obstruem mais?

Answer 27

Duodenais

II e III

Question 28

Dx de úlcera obstrutiva

Answer 28

EDA

Question 29

Tratamento obstrução por úlcera aguda

Answer 29

Hidratar

IBP

Pesquisar e tratar pylori

Question 30

Tratamento obstrução crônica

Answer 30

Erradicar pylori

Dilatação endoscópica com balão

Question 31

Úlcera dos queimados

Answer 31

Úlcera de Curling

Question 32

Úlcera do SNC

Answer 32

Úlcera de Cushing

Question 33

Úlcera de Cameron

Answer 33

Interior de hérnia de hiato

Question 34

Suspeita de Zollinger-Ellison (3)

Answer 34

Úlceras em locais atípicos

Refratários ao tratamento (clínico é cirúrgico)

Úlcera sem pylori ou AINE

Question 35

Principal cede do gastrinoma

Answer 35

1ª porção da parede duodenal

Question 36

NEM-1

Answer 36

25% dos gastrinomas

3 P’s

Pâncreas + Pituitária + Paratiróides

Question 37

Diagnóstico inicial de gastrinoma

Answer 37

Gastrina sérica em jejum

Question 38

Exame inicial gastrinoma positivo

Answer 38

Avaliar secreção ácida (pH < 3)

Question 39

Células da SZE

Answer 39

Células não beta do pâncreas

Question 40

DRGE: durante tratamento estava bem e piorou ao terminar

Answer 40

IBP sob demanda

Question 41

DRGE: Sem resposta ao tratamento

Answer 41

Dose dobrada (2x/dia)

Question 42

Antes de operar DRGE

Answer 42

pHmetria 24h para confirmar

Esofagomanometria para escolher técnica

Question 43

Fundoaplicatura 360º

Answer 43

Nissen

Question 44

O que não usar como controle de cura na DUP

Answer 44

Sorologia

Question 45

Quando realizar controle de cura

Answer 45

4 semanas depois

Question 46

Tratamento Dumping (2)

Answer 46

Fracionar dieta

Deitar após comer

Question 47

Complicação pós-operatória de gastrectomia que não melhora com vomito bilioso

Answer 47

Gastrite alcalina