Sindrome disfágica

Question 1

tipos de disfagia

Answer 1

disfagia de condução e de transferencia

Question 2

disfagia de transferência ou orofaríngea

Answer 2

sensação de comida presa na garganta, engasga ao tentar engolir o alimento, podendo haver regurgitação nasal e aspiração traqueal seguida de tosse. Tanto de solidos como de liquidos
pode haver disfonia- comprometimento do aparelho fonador

Question 3

disturbios que originam a disfagia de transferencia

Answer 3

afetam os mm estriados esqueleticos- m da faringe EES e terço superior do esofago

Question 4

causas neurologicas de disf de transf

Answer 4

envolvem os n, bulbares - n.n. 9, 10 e 12 ou os feixes cortico bulbares- neuronios que levam o comando do cortex cerebral aos nn bulbares. A lesao de um unico cortico bulbar nao causa disfagia porque um nucleo bulbar recebe inervação de ambos os feixes

Question 5

AvE unilateral causa disfagia ?

Answer 5

falso, só o bilateral

A lesao de um unico cortico bulbar nao causa disfagia porque um nucleo bulbar recebe inervação de ambos os feixes

Question 6

principais causas neurologicas de disfagia de transf

Answer 6

sindr d ewallemberg, esclerose multipla, ELA- esclrose lateral amiotrofica, d de parkinson, demencias( estados avançados com comprometimento motor)

Question 7

principais causas musculares de disfagia de transf

Answer 7

miastenia gravis, miopatas inflam idiopatica- dermatomiosite e polimiosite, miopatias primarias- distrofia mioclonica, distrofia oculofaringea

Question 8

musculatura do terço superior do esfodago faringe e esfincter esof inferior

Answer 8

musculatura estriada

Question 9

obstrução mecanica alta

Answer 9

obstruções intraluminais- tumores de cabeça e pescoço, abscesso periamigdaliano e extrinsecos - diverticulo de zenker, abscessos retroamigdalianos, compressão vascular ou tumoral, osteofito cervical, bocio.
podem impedir a progressao do bolo alimentar sem disfunção da musculatura

Question 10

disfagia baixa de condução ou esofagianaa

Answer 10

dificuldd no transporte dos alimentos pelo esofago ate o estomago- ENTALO, aliemnto preso no esofago

Question 11

disfagia baixa exclusiva para solidos

Answer 11

obstrução mecaica do esofago é a resp mais provavel - estenose peptica e neoplasia

Question 12

Obstrução mecanica

Answer 12

frequentemente é progressiva- piora ao longo do tempo deviso cresc// do tumor ou piora do grua de estenose peptica.

Question 13

Se houver obstrução mecanica para solidos e liquidos

Answer 13

obstrução mecanica muito severa ou disturbio motor do esofago seja neurologico ou muscular- acalasia, espasmo esofagiano difuso, esclerodermia. Na maioria dos casos de disturbio motor - quadro intermitente - periodos sintomaticos e periodos sem queixas

Question 14

causas de obstrução mecanica do esofago

Answer 14

tumores malignos e benignos
estenose peptica
aneis e membranas esofagianas 
diverticulos 
obstrução extrinseca

Question 15

causas de disturbios motores do esofago

Answer 15

acalasia,
espasmo esofagiano difuso
esofago em quebra nozes
esclerodermia

Question 16

disfagia de transferencia ou orofaringea

Answer 16

ENGASGO

TraNSferência eNgaSgo

Question 17

disfagia de condução ou esofagiana

Answer 17

Entalo

Question 18

acalasia

Answer 18

disturbio primario de motilidade do esofago- perda de celulas ganglionares do plexo de auberbach e tbm plexo de meissner na d de chagas
dismotilidade esofagiana.
Não ha lesão do plexo de meissner na sua forma classica idiopatica

Question 19

triade classica de acalasia

Answer 19

disfagia ,regurgitação, perda de peso

Question 20

exame padrao ouro p diagx de acalasia

Answer 20

esofagonometria

Question 21

achados na esofagonometria

Answer 21

deficit do relaxamento fisiologico do EEI durante a deglutição
gruas variados de hipertonia do EEI
aperistalse ou ausencia de contrações progressivas eficazes

Question 22

EDA

Answer 22

avalia o grau de esofagite, diagx diferencial de neoplas, avaliação de possivel estenose secundaria a esofagite

Question 23

esofagopatia chagasica

Answer 23

complicação da fase cronica da doença e possui quadro clinico identico a acalasia

Question 24

tto para acalasia

Answer 24

farmacologico: NO’s, bloq dos canais de Ca²+
toxina botulinica injetavel no EEI via endoscopica
dilatação endoscopica por balão
cirurgia em casos refratarios ou recidivantes

Question 25

Acalasia é fator de risco

Answer 25

para carcinoma escamoso e adenocarcinoma de esofago

Question 26

qual é a alteração esofagiana mais importante vista na esofagonometria

Answer 26

falha no relaxamento do EEI durante a deglutição

Question 27

significado de acalasia

Answer 27

falha ou ausencia de relaxamento

Question 28

etiologia e fisiopatol da acalasia

Answer 28

disturbio primario da motilidd - uma doença idiopatica

Question 29

esofagopatia associada a d de chagas - só acontece na fase cronica da doença

Answer 29

quadro identico ao da acalasia

Question 30

diagx diferencial de acalasia

Answer 30

pseudoacalasia de etiologia maligna- se houver presença de evolução rapida da disfagia < 6 meses, idd avançada > 50 anos e perda ponderal importante

Question 31

acomentimento do trypanosoma cruzi no esofago

Answer 31

invasão do plexo de meissner e auerbach- disfunção e posterior morte neuronal

Question 32

diferença entre acalasia idiopatica da pseudoacalasia chagasica

Answer 32

idiopatica: destruição do plexo de auerbach
chagasica: destruição do plexo de meissner e de auerbach

Question 33

metodo diagx para esofagopatia chagasica

Answer 33

ELISA, imunoflorescencia ou reação de machado guerreiro

Question 34

pacientes de origem endemica com quadro sugestivo de acalasia

Answer 34

suspeitar de esofagopatia chagasica

Question 35

perda ponderal importante e aguda principal suspeita

Answer 35

CA de esofago, a propria acalasia é fator de risco para cA de esofago- irritação prolongada da mucosa pelo alimento retido

Question 36

queimação retroesternal em casos de acalasia se deve a

Answer 36

irritação prolongada da mucosa pelo alimento retido

Question 37

esôfago vai dilatar ?

Answer 37

sim, esficnter fechado, peristalse reduzida e aliemnto retido - pode levar a MEGAESÔFAGO

Question 38

comportamento relatado pelo paciente com acalasia

Answer 38

comem devagar, bebem grandes quantidades de agua para empurrar o alimento para o estomago e podem ate contorcer o corpo - elevação do queixo
Mais agua deglutida, maior o peso - sensação de plenitude retroesternal ate que o EEI seja forçado a abrir e alivio repentino seja sentido a medida que o esofago esvazia

Question 39

quando suspeitar de acalasia

Answer 39

disfagia insidiosa, perda de peso ao longo de meses e ate anos associados a regurgitação e tosse crônica - especialm// noturna

Question 40

explicação par aumento da pressao esofagiana se não ha peristalse

Answer 40

o ar encontra dificuldade de progredir para o estomago devido ao deficit de relaxamento do EEI, ele pressuriza o esofago- pressao superior a pressao gastrica

Question 41

fase inicial da acalasia

Answer 41

contratilidade esofagiana normal cursando apenas com aumento do tonus do EEi

Question 42

Sindenafil

Answer 42

reduz a pressao no EEI, nao deve ser associado a NO’s pelo risco de hipotensão

Question 43

toxina botulinica como age

Answer 43

injetada no EEI por va endoscopica inibe os neuronios parasimpaticos colinergicos do esofago.

Question 44

desvantagem de usar toxina bolulinica continuamente

Answer 44

fibrose, dificultando a cirurgia psoterior