SÍNDROME DISFÁGICA

Question 1

Característica da disfagia de transferência?

Answer 1

• engasgo

- sintomas cervicais

Question 2

Característica da disfagia de condução?

Answer 2

Entalo

Question 3

Patogênese da acalasia ?

Answer 3

Degeneração do plexo mioentericos de auerbach (nos corpos celulares)

Obs: se acalasia secundária (Chagas)- plexos de auerbach e meissner

Question 4

Quadro clínico da acalasia?

Answer 4

Disfagia progressiva
Regurgitação
Perda de peso (insidiosa)

Question 5

Qual exame padrão ouro para diagnostico de acalasia ?

Answer 5

Esofagomanometria

Question 6

Achado típico da acalasia na esofagografia baritada?

Answer 6

Sinal do bico do pássaro/ chama de vela

Question 7

A EDA está indicada nos casos suspeitos de acalasia?

Answer 7

Sim! Para afastar câncer e avaliar possíveis complicações

Question 8

Achados na esofagomanometria nos pacientes com acalasia? (3)

Answer 8

1. Hipertonia do EEI (P>35mmhg)
2. Perda de relaxamento fisiológico do EEI
3. Peristalse anormal

Question 9

Classificação de Rezende Mascarenhas ?

Answer 9

I. Anectasica: < 4cm
II. Megaesofago leve : 4-7cm
III. Megaesofago clássico : 7-10cm
IV. Dolicomegaesofago: > 10cm

Pela espfagografia baritada

Question 10

Quem guia o tratamento da acalasia ?

Answer 10

Classificação de Mascarenhas
I. Nitrato, antagonista do cálcio, toxina botulínica.

II. Dilatação pneumática por balão (pode tentar até 3x)

III. Miotomia a heller com ou sem fundoplicatura

IV. Esofagectomia

Question 11

Técnica cirurgia da cardiomiotomia a heller?

Answer 11

Secção das camadas longitudinais e circular do músculo liso do esôfago distal

Question 12

Clínica do espasmo esofagiano difuso

Answer 12

Dor torácica + disfagia para líquidos e sólidos

• peristalse demais

Question 13

Exame inicial no espasmo esofagiano difuso? O que ele evidência?

Answer 13

Esofagografia baritada - esôfago em saca rolhas

Question 14

Tratamento do espasmo esofagiano difuso :

Answer 14

• Ansiolíticos
• Nitratos/ nifedipino nas crises
• Antidepressivos triciclicos
• Dilatação endoscópica/ toxina botulínica em casos refratários
• Miotomia longitudinal - muito raro

Question 14

Exame padrão ouro no diagnóstico de espasmo esofagiano difuso?

Answer 14

Esofagomanometria
- contrações simultâneas não peristálticas

Obs: como começa e para espontaneamente, os exames precisam ser realizados com teste de provocação

Question 15

Distúrbio de hipermotolidade mais comum do esôfago?

Answer 15

Esôfago em quebra nozes

Question 16

Característica do esôfago em quebra nozes?

Answer 16

Ondas peristalticas de altíssima amplitude (p>400mmhg) e duração

Question 17

Clínica da obstrução por anel de schatzki

Answer 17

Afagia intermitente

Question 18

O que é divertículo de zenker?

Answer 18

É um divertículo de pulsão que se associa a disfunção cricofaringea

Question 19

Área de fragilidade onde costuma surgir o divertículo de zenker?

Answer 19

Triângulo de killian

Question 20

O divertículo de zenker é falso ou verdadeiro?

Answer 20

Falso (herniacao da mucosa/submucosa)

Question 21

Quadro clínico do divertículo de zenker?

Answer 21

Disfagia intermitente
Regurgitação/ halitose
Massa palpável (geralmente a esquerda)

Question 22

Padrão ouro do diagnóstico do divertículo de zenker?

Answer 22

Esofagografia baritada - visualiza-se o divertículo

Obs : evitar EDA - risco de perfuração

Question 23

Tratamento do divertículo de zenker?

Answer 23

Miotomia do EES (cricofaringeo)

Se >2cm ➡️ + diverticulopexia (até 5cm) ou diverticulectomia

Obs : terapia endoscópica com miotomia + diverticulotomia, se >3cm

Question 24

Patogênese do divertículo médio esofágico?

Answer 24

Inflamação e retração de linfonodos mediastinais ➡️ divertículo por tração

Question 25

O divertículo médio esofágico é verdadeiro ou falso ?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Característica do divertículo epifrenico:

Answer 26

• esôfago distal (sobre o diafragma)

- divertículo de pulsão

Question 27

O que são anéis esofágicos?

Answer 27

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

Question 28

Clínica do anel de schatzki ?

Answer 28

Disfagia intermitente para sólidos

- síndrome do steakhouse

Question 29

Diagnóstico do anel de schatzki?

Answer 29

Esofagografia baritada

Question 30

Tratamento do anel de schatzki?

Answer 30

Dilatação pneumática

Question 31

Anel hipofaringeo + anemia ferropriva ?

Answer 31

Síndrome de plummer-vinson ou patterson-kelly

Question 32

Principal causa de esofagite química?

Answer 32

Ingestão de soda cáustica

Question 33

A ingestão de soda cáustica é fator de risco para que tipo de carcinoma?

Answer 33

Epidermoide

Question 34

Tratamento da estenose decorrente da ingestão de soda cáustica?

Answer 34

Dilatação pneumática

Se refratária ➡️ esofagectomia

Question 35

Característica, diagnóstico e tratamento da esofagite por Cândida?

Answer 35

• placas esbranquiçadas na EDA

- tratamento : fluconazol/ anfoB(se refratário)

Question 36

Características, diagnóstico e tratamento da esofagite por herpes?

Answer 36

• úlceras e vesículas
• biopsia do Halo da lesão
• aciclovir

Question 37

Características, diagnóstico e tratamento da esofagite por CMV?

Answer 37

• Úlcera grande, plana e única
• biopsia do centro da lesão (olhos de coruja)
• ganciclovir