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GASTROENTEROLOGIA > SÍNDROME DIARREICA > Flashcards

SÍNDROME DIARREICA Flashcards

1
Q

Classificação de diarreia aguda X crônica?

A

Aguda <3sem

Crônica >3sem

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Q

Sinais de alarme da diarreia aguda? (7)

A 
Desidratação 
Fezes com sangue
Febre >=38,5 
Não melhora com 48hrs 
Idosos (>70a)
Imunocomprometidos 
Uso recente de ATB
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3
Q

Características da diarreia alta?

A

Alta :⬆️ volume, ⬇️ frequência

Baixa : ⬇️ volume, ⬆️ frequência, tenesmo

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4
Q

Característica da diarreia osmótica? (2)

A

Melhora com jejum

Gap osmolar fecal >125

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5
Q

Características da diarreia secretoria?

A

Não melhora com jejum

Gap osmolar <50

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6
Q

Agente etiológico mais comum na diarreia aguda por vírus ?

A

Norovirus - adultos

Rotavírus- crianças

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7
Q

Agente etiológico da diarreia do viajante?

A

E coli enterotoxigênica

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8
Q

Agentes etiológicos da diarreia associada a SHU? (2)

A

E coli enterro-hemorrágica (O157-H7)

Shigella

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9
Q

Agentes etiologicos da diarreia que cursam com acometimento do SNC? (3)

A

Shigella (principal)
Campylobacter
Salmonella

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10
Q

Tratamento da diarreia aguda causada por shigella?

A

Ciprofloxacino

Obs : para todos (⬆️transmissibilidade)

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11
Q

Agente etiológico da diarreia aguda associado a síndrome de guilliam barret?

A

Campylobacter jejuni

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12
Q

Agente etiológico da diarreia aguda com toxina termoestavel e tempo de incubação muito curto (1-6h) ?

A

S aureaus

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13
Q

Diarreia vultuosa ( em água de arroz) associada a quadros graves de desidratação?

A

Vibrião colérico

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14
Q

Medidas de prevenção contra o vibrião colérico?

A

Higiene

Obs: vacina não é eficaz, confere imunidade por tempo limitado

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15
Q

Os contactantes de pacientes com cólera precisam receber quimioprofilaxia?

A

Não

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16
Q

Agentes etiologicos da diarreia que se manifestam com pseudoapendicite? (2)

A

Campylobacter

Yersinia

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17
Q

Agente etiológico da colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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18
Q

Patogênese da diarreia por clostridium difficile?

A

Exposição a toxina do clostridium + exposição prévia a antibióticos

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19
Q

Antibióticos mais relacionados a infecção por clostridium difficile? (3)

A

Clindamicina
Cefalosporinas
Quinoloas

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20
Q

Diagnóstico da diarreia por clostridium difficile?

A

Diarreia sem causa conhecida + um dos seguintes :

  1. Toxina (A e B) nas fezes
  2. Cultura positiva
  3. Pseudomembranas na colonoscopia
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21
Q

Tratamento da diarreia por clostridium difficile?

A

Não grave ➡️ Metronidazol ou vancomicina oral ou fidaxomicina

Colite fulminante ➡️ vancomicina VO + metronidazol IV

Se refratário ➡️ transplante de fezes

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22
Q

Principais agentes etiologicos envolvidos com a diarreia invasiva? (5)

A 
Salmonella 
Shigella
E coli enteroinvasiva
Yersinia
Entaboeba hystolitica
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23
Q

Presença de leucócitos e lactoferrina fecal é sugestivo de que ?

A

Diarreia invasiva

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24
Q

Fatores genéticos relacionados a doença celíaca?

A

Presença de HLA DQ2 e HLA DQ8

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25
Q

Patogênese da doença celíaca?

A

Predisposição genética + fator ambiental = reação imunológica a proteína glúten

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26
Q

Principais condições associadas a doença celíaca? (3)

A

Dermatite herpetiforme
Síndrome de down
Maior risco de linfoma

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27
Q

Diagnóstico da doença celíaca?

A
  • Sorologia : anticorpo antitransglutaminade tecidual igA +
  • serve para acompanhar tratamento
  • endoscopia : atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas - padrão ouro
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28
Q

Tratamento da doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta

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29
Q

Quadro clínico da doença de whiple?

A

Artralgia migratória
Diarreia/esteatorreia
Mioarritimia oculomastigatoria e oculofacial esquelética

30
Q

Achados patognomônicos da doença de whiple?

A

Mioarritimia oculomastigatoria e oculofacial esquelética

31
Q

Diagnóstico da deficiência de lactase?

A

Teste respiratório do hidrogênio ou

Teste da absorcao de lactose

32
Q

Teste padrão ouro na avaliação inicial de diarreia por má absorção?

A

Teste quantitativo da gordura fecal

33
Q

Como é feito o teste qualitativo da gordura fecal?

A

Pela coloração de sudam

34
Q

Teste utilizado na investigação das diarreias para diferenciar causas da mucosa do intestino da insuficiência pancreática?

A

Teste da D-xilose

35
Q

Clínica da síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + ausência de doença orgânica

36
Q

Diagnóstico de síndrome do intestino irritável?

A

*por exclusão
* critérios de Roma IV
Dor abdominal pelo menos 1x/semana, por pelo menos 3 meses + pelo menos um dos seguintes:
- relação com evacuação
- mudança na frequência das evacuacoes
- mudança no aspecto das fezes

37
Q

Quadro clínico da doença de crohn?

A

Diarreia crônica + dor abdominal + perda de peso

38
Q

Padrão de acometimento da doença de crohn?

A

Transmural - da boca ao anus- salteado

39
Q

Padrão de acometimento da retocolite ulcerativa?

A

Mucosa e submucosa - limitada a reto e cólon - continua

40
Q

Quadro clínico da retocolite ulcerativa?

A

Colite desinterica : diarreia baixa com sangue e muco

Obs : períodos de exacerbação e remissão

41
Q

O tabagismo é fator de risco para que doença intestinal inflamatória?

A

Doença de crohn

Obs : para RCU é proteção

42
Q

Apendicectomia é fator protetor da RCU?

A

Sim.

43
Q

Manifestações extra intestinais que marcam a atividade da doença intestinal inflamatória? (2)

A

Eritema nodoso

Artrite periférica

44
Q

Manifestações cutâneas mais comuns associadas a doença intestinal inflamatoria?

A

Pioderma gangrenoso ➡️ RCU

Eritema nodoso ➡️ DC (++) e RCU

45
Q

Doença inflamatória intestinal relacionada a colangite esclerosante primária ?

A

RCU

46
Q

Manifestações articulares relacionadas a doença de crohn? (3)

A

Artrite periférica
Espondilite anquilosante
Sacroileite

47
Q

A sacroileite marca a atividade da doença de crohn?

A

Não

48
Q

Doença intestinal inflamatória que pode evoluir com nefrolitíase?

A

Doença de crohn

49
Q

Doença intestinal inflamatória que pode evoluir com formação de fístulas?

A

Doença de crohn (acometimento transmural)

50
Q

Manifestações oculares associadas a doença inflamatória intestinal? (3)

A

Episclerite
Uveíte anterior
Conjuntivite

51
Q

Exame endoscópico na doença de crohn?

A

Padrão em pedras de calçamento

Úlceras se intercalam com mucosa normal

52
Q

Biopsia característica da doença de crohn?

A

Granuloma não caseoso (PATOGNOMÔNICO)

53
Q

Sorologia na doença de crohn?

A

ASCA +
P-Anca -
( o paciente se lASCA)

54
Q

Exame endoscópico na RCU?

A

RETOSSIGMOIDOSCOPIA : Mucosa eritematosa, friável, edemaciada

55
Q

Biopsia na RCU?

A

Revela críptite

56
Q

Sorologia na RCU?

A

ASCA -

P- ANCA +

57
Q

Complicações relacionadas a RCU? (4)

A

Colite
Megacolon toxico
Perfuração
Maior risco de adenocarcinoma de cólon

58
Q

Complicações relacionadas a doença de crohn? (3)

A

Fístulas
Estenoses
Abscessos

59
Q

Medicamentos disponíveis para tratamento das doenças inflamatórias intestinais? (4 grupos)

A
  1. Derivados do ácido aminossalicilato (5- ASA) : sulfassalazina (RCU), mesalazina (pentasa)
  2. Corticoides
  3. Imunomoduladores : azatioprina, mercaptopurina, metrotexato (2ª linha)
  4. Biológicos: anti-TNF (IMABS) e anti-integrina
60
Q

Fármacos de escolha para remissão de doença inflamatória intestinal moderada a grave?

A

Corticoide

61
Q

Farmácos de escolha no tratamento de doença intestinal inflamatória leve?

A

Derivados do 5-ASA (anti-inflamatórios “tópicos” da mucosa)

62
Q

Terapia de remissão na doença de crohn leve?

A

Step down : da droga menos potente (5-ASA) a mais potente (biológicos), se não for resolvendo

63
Q

Terapia de manutenção na doença de crohn leve?

A

5-ASA ou imunomoduladores/biológicos

64
Q

Terapia de remissão para doença de crohn moderada a grave ?

A 
Top down ( da mais potente a menos potente) 
Imunomodulador + biológico
65
Q

Terapia de manutenção para doença de crohn moderada a grave?

A

Imunomoduladores + biológico

66
Q

Terapia de manutenção da RCU?

A

5- ASA ou imunomoduladores

Obs : anti TNF nao tem efeito comprovado na RCU

67
Q

Indicações de cirurgia na RCU? (3)

A

Colite grave refratária
Colite fulminante
Megacolon tóxico

Obs: É CURATIVA

68
Q

Cirurgia eletiva para RCU?

A

Protocolectomia + IPAA

69
Q

Cirurgia de urgência na RCU?

A

Colectomia à hartmann + reconstrução

70
Q

Indicações de cirurgia na doença de crohn?

A

Crohnplicações ( obstrução, perfuração, abscesso, megacolon tóxico, hemorragia)

71
Q

Cirurgia realizada para tratamento de complicações na doença de crohn?

A

Resseccao segmentar

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