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GASTROENTEROLOGIA > SÍNDROME DIARREICA > Flashcards

SÍNDROME DIARREICA Flashcards

1
Q

Classificação de diarreia aguda X crônica?

A

Aguda <3sem

Crônica >3sem

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Q

Sinais de alarme da diarreia aguda? (7)

A 
Desidratação 
Fezes com sangue
Febre >=38,5 
Não melhora com 48hrs 
Idosos (>70a)
Imunocomprometidos 
Uso recente de ATB
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3
Q

Características da diarreia alta?

A

Alta :⬆️ volume, ⬇️ frequência

Baixa : ⬇️ volume, ⬆️ frequência, tenesmo

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4
Q

Característica da diarreia osmótica? (2)

A

Melhora com jejum

Gap osmolar fecal >125

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5
Q

Características da diarreia secretoria?

A

Não melhora com jejum

Gap osmolar <50

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6
Q

Agente etiológico mais comum na diarreia aguda por vírus ?

A

Norovirus - adultos

Rotavírus- crianças

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7
Q

Agente etiológico da diarreia do viajante?

A

E coli enterotoxigênica

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8
Q

Agentes etiológicos da diarreia associada a SHU? (2)

A

E coli enterro-hemorrágica (O157-H7)

Shigella

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9
Q

Agentes etiologicos da diarreia que cursam com acometimento do SNC? (3)

A

Shigella (principal)
Campylobacter
Salmonella

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10
Q

Tratamento da diarreia aguda causada por shigella?

A

Ciprofloxacino

Obs : para todos (⬆️transmissibilidade)

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11
Q

Agente etiológico da diarreia aguda associado a síndrome de guilliam barret?

A

Campylobacter jejuni

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12
Q

Agente etiológico da diarreia aguda com toxina termoestavel e tempo de incubação muito curto (1-6h) ?

A

S aureaus

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13
Q

Diarreia vultuosa ( em água de arroz) associada a quadros graves de desidratação?

A

Vibrião colérico

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14
Q

Medidas de prevenção contra o vibrião colérico?

A

Higiene

Obs: vacina não é eficaz, confere imunidade por tempo limitado

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15
Q

Os contactantes de pacientes com cólera precisam receber quimioprofilaxia?

A

Não

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16
Q

Agentes etiologicos da diarreia que se manifestam com pseudoapendicite? (2)

A

Campylobacter

Yersinia

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17
Q

Agente etiológico da colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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18
Q

Patogênese da diarreia por clostridium difficile?

A

Exposição a toxina do clostridium + exposição prévia a antibióticos

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19
Q

Antibióticos mais relacionados a infecção por clostridium difficile? (3)

A

Clindamicina
Cefalosporinas
Quinoloas

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20
Q

Diagnóstico da diarreia por clostridium difficile?

A

Diarreia sem causa conhecida + um dos seguintes :

  1. Toxina (A e B) nas fezes
  2. Cultura positiva
  3. Pseudomembranas na colonoscopia
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21
Q

Tratamento da diarreia por clostridium difficile?

A

Não grave ➡️ Metronidazol ou vancomicina oral ou fidaxomicina

Colite fulminante ➡️ vancomicina VO + metronidazol IV

Se refratário ➡️ transplante de fezes

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22
Q

Principais agentes etiologicos envolvidos com a diarreia invasiva? (5)

A 
Salmonella 
Shigella
E coli enteroinvasiva
Yersinia
Entaboeba hystolitica
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23
Q

Presença de leucócitos e lactoferrina fecal é sugestivo de que ?

A

Diarreia invasiva

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24
Q

Fatores genéticos relacionados a doença celíaca?

A

Presença de HLA DQ2 e HLA DQ8

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25
Patogênese da doença celíaca?
Predisposição genética + fator ambiental = reação imunológica a proteína glúten
26
Principais condições associadas a doença celíaca? (3)
Dermatite herpetiforme Síndrome de down Maior risco de linfoma
27
Diagnóstico da doença celíaca?
* Sorologia : anticorpo antitransglutaminade tecidual igA + - serve para acompanhar tratamento * endoscopia : atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas - padrão ouro
28
Tratamento da doença celíaca?
Excluir glúten da dieta
29
Quadro clínico da doença de whiple?
Artralgia migratória Diarreia/esteatorreia Mioarritimia oculomastigatoria e oculofacial esquelética
30
Achados patognomônicos da doença de whiple?
Mioarritimia oculomastigatoria e oculofacial esquelética
31
Diagnóstico da deficiência de lactase?
Teste respiratório do hidrogênio ou | Teste da absorcao de lactose
32
Teste padrão ouro na avaliação inicial de diarreia por má absorção?
Teste quantitativo da gordura fecal
33
Como é feito o teste qualitativo da gordura fecal?
Pela coloração de sudam
34
Teste utilizado na investigação das diarreias para diferenciar causas da mucosa do intestino da insuficiência pancreática?
Teste da D-xilose
35
Clínica da síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + ausência de doença orgânica
36
Diagnóstico de síndrome do intestino irritável?
*por exclusão * critérios de Roma IV Dor abdominal pelo menos 1x/semana, por pelo menos 3 meses + pelo menos um dos seguintes: - relação com evacuação - mudança na frequência das evacuacoes - mudança no aspecto das fezes
37
Quadro clínico da doença de crohn?
Diarreia crônica + dor abdominal + perda de peso
38
Padrão de acometimento da doença de crohn?
Transmural - da boca ao anus- salteado
39
Padrão de acometimento da retocolite ulcerativa?
Mucosa e submucosa - limitada a reto e cólon - continua
40
Quadro clínico da retocolite ulcerativa?
Colite desinterica : diarreia baixa com sangue e muco | Obs : períodos de exacerbação e remissão
41
O tabagismo é fator de risco para que doença intestinal inflamatória?
Doença de crohn Obs : para RCU é proteção
42
Apendicectomia é fator protetor da RCU?
Sim.
43
Manifestações extra intestinais que marcam a atividade da doença intestinal inflamatória? (2)
Eritema nodoso | Artrite periférica
44
Manifestações cutâneas mais comuns associadas a doença intestinal inflamatoria?
Pioderma gangrenoso ➡️ RCU | Eritema nodoso ➡️ DC (++) e RCU
45
Doença inflamatória intestinal relacionada a colangite esclerosante primária ?
RCU
46
Manifestações articulares relacionadas a doença de crohn? (3)
Artrite periférica Espondilite anquilosante Sacroileite
47
A sacroileite marca a atividade da doença de crohn?
Não
48
Doença intestinal inflamatória que pode evoluir com nefrolitíase?
Doença de crohn
49
Doença intestinal inflamatória que pode evoluir com formação de fístulas?
Doença de crohn (acometimento transmural)
50
Manifestações oculares associadas a doença inflamatória intestinal? (3)
Episclerite Uveíte anterior Conjuntivite
51
Exame endoscópico na doença de crohn?
Padrão em pedras de calçamento | Úlceras se intercalam com mucosa normal
52
Biopsia característica da doença de crohn?
Granuloma não caseoso (PATOGNOMÔNICO)
53
Sorologia na doença de crohn?
ASCA + P-Anca - ( o paciente se lASCA)
54
Exame endoscópico na RCU?
RETOSSIGMOIDOSCOPIA : Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
55
Biopsia na RCU?
Revela críptite
56
Sorologia na RCU?
ASCA - | P- ANCA +
57
Complicações relacionadas a RCU? (4)
Colite Megacolon toxico Perfuração Maior risco de adenocarcinoma de cólon
58
Complicações relacionadas a doença de crohn? (3)
Fístulas Estenoses Abscessos
59
Medicamentos disponíveis para tratamento das doenças inflamatórias intestinais? (4 grupos)
1. Derivados do ácido aminossalicilato (5- ASA) : sulfassalazina (RCU), mesalazina (pentasa) 2. Corticoides 3. Imunomoduladores : azatioprina, mercaptopurina, metrotexato (2ª linha) 4. Biológicos: anti-TNF (IMABS) e anti-integrina
60
Fármacos de escolha para remissão de doença inflamatória intestinal moderada a grave?
Corticoide
61
Farmácos de escolha no tratamento de doença intestinal inflamatória leve?
Derivados do 5-ASA (anti-inflamatórios “tópicos” da mucosa)
62
Terapia de remissão na doença de crohn leve?
Step down : da droga menos potente (5-ASA) a mais potente (biológicos), se não for resolvendo
63
Terapia de manutenção na doença de crohn leve?
5-ASA ou imunomoduladores/biológicos
64
Terapia de remissão para doença de crohn moderada a grave ?
``` Top down ( da mais potente a menos potente) Imunomodulador + biológico ```
65
Terapia de manutenção para doença de crohn moderada a grave?
Imunomoduladores + biológico
66
Terapia de manutenção da RCU?
5- ASA ou imunomoduladores Obs : anti TNF nao tem efeito comprovado na RCU
67
Indicações de cirurgia na RCU? (3)
Colite grave refratária Colite fulminante Megacolon tóxico Obs: É CURATIVA
68
Cirurgia eletiva para RCU?
Protocolectomia + IPAA
69
Cirurgia de urgência na RCU?
Colectomia à hartmann + reconstrução
70
Indicações de cirurgia na doença de crohn?
Crohnplicações ( obstrução, perfuração, abscesso, megacolon tóxico, hemorragia)
71
Cirurgia realizada para tratamento de complicações na doença de crohn?
Resseccao segmentar

GASTROENTEROLOGIA (4 decks)

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